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Trombose venosa profunda ou TVPé uma doença que ocorre devido à formação de coágulos pelo sangue nas veias. Geralmente se manifesta nas veias profundas presentes na perna, mas também pode ocorrer nos braços, seio cerebral, mesentério e retina.
A sequela da doença varia desde a resolução dos coágulos sem quaisquer efeitos nocivos até a morte causada porembolia pulmonar. Problemas de saúde resultam em síndrome pós-trombótica, inchaço, dor nos membros, úlceras, hiperpigmentação, gangrena venosa e dermatite. Nenhuma investigação isolada é capaz de fornecer respostas para a presença de trombose venosa profunda ou TVP. Envolve uma série de testes realizados sequencialmente ou combinados.
Qual é o padrão ouro para diagnosticar TVP?
O diagnóstico definitivo de trombose venosa profunda ou TVP é a resposta para visualizar a presença de coágulos nas veias. As investigações incluem ultrassonografia, venografia com contraste,ressonância magnética, etomografia computadorizada. Das investigações, a venografia com contraste é o padrão ouro para trombose venosa profunda ou TVP.
Venografia com contraste
A venografia contrastada é um procedimento de investigação que utilizaraio Xpara descobrir a presença de coágulos nas veias. O procedimento de investigação é invasivo e requer o uso de um corante especial injetado nas veias ou na medula óssea. O importante é que o cuidador injete o corante de forma consistente através de um cateter. O cateter atinge o local apropriado através da virilha e o cuidador navegará pelo sistema vascular.
Embora a venografia com contraste seja o padrão ouro para trombose venosa profunda ou TVP, devido ao seu custo e tecnologia invasiva, poucos médicos optam por esse procedimento para diagnosticar a doença. Além de diagnosticar a presença de coágulos nas veias, a venografia com contraste também é útil para distinguir obstruções de coágulos sanguíneos, o que é útil para aprender sobre a funcionalidade das válvulas venosas profundas presentes na perna.
Identificando Trombose Venosa Profunda ou TVP
Como a venografia com contraste é um procedimento invasivo e pode não fornecer resultados adequados, os médicos muitas vezes optam por outras investigações, como ultrassonografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada. Em casos raros, o médico optará por uma combinação de exames para ter uma ideia clara sobre a presença dos coágulos, a localização e o tamanho.
Como a TVP é tratada?
Ao diagnosticar a presença de trombose venosa profunda ou TVP, é fundamental iniciar o tratamento imediatamente para prevenir a ocorrência de embolia pulmonar ou EP. O sistema de manejo inicial do uso de heparina não fracionada intravenosa juntamente com a transição contínua de anticoagulantes orais mudou recentemente para heparina de baixo peso molecular.
A maioria dos médicos recomenda que os pacientes recebam heparina de baixo peso molecular por pelo menos quatro dias, o que ajuda a reduzir a proporção normalizada para a faixa terapêutica. As diretrizes elaboradas pela força-tarefa de trombose e hemostasia afirmam que o paciente com o primeiro episódio de trombose profunda receberá anticoagulantes por 3 a 6 meses.
Tratamentos Adicionais para TVP
De acordo com o quadro enfrentado pelo indivíduo e os sintomas, o médico irá prescrever o uso de heparina junto com outras terapias para prevenir chances de recorrência. Na maioria dos casos, a heparina será útil na redução da formação do coágulo (trombose venosa profunda ou TVP) e ajudará na redução do tempo necessário para o crescimento dos coágulos existentes. Junto com isso, atividades físicas como natação, corrida e corrida são úteis para diminuir as chances de os coágulos aumentarem de tamanho.
Em alguns casos, os médicos optam pelo filtro de veia cava inferior. Será útil para reduzir as chances de ocorrência de embolia pulmonar ou EP. O uso de filtro de veia cava inferior só é aplicável àqueles que apresentam recorrência de coágulos sanguíneos (trombose venosa profunda ou TVP), apesar de oferecer anticoagulação adequada. O uso de meias elásticas de compressão também é útil para reduzir a síndrome pós-trombótica.
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