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O transtorno de pesadelo é um distúrbio caracterizado por muitos pesadelos mais de uma vez por semana. É marcado por sonhos ameaçadores e assustadores que perturbam o sono. Isso leva a uma cadeia de pensamentos negativos na mente, como medo ou ansiedade depois de acordar. Geralmente é induzido por estresse, ansiedade e qualquer evento traumático na vida. Pode afetar qualquer pessoa em qualquer idade. Afeta mulheres do que homens. Em certos casos, pode permanecer durante toda a vida em adultos. Se as causas subjacentes forem detectadas e bem tratadas, os pesadelos poderão ser bem administrados.
Qual é o melhor tratamento para o transtorno de pesadelo?
O transtorno do pesadelo é chamado de parassonia, no qual experiências indesejáveis aparecem no sonho que o acorda. Aparece na segunda fase do sono.(1)Pode se desenvolver em qualquer idade. As mulheres são mais afetadas pelos homens. Pode afetar crianças pequenas entre 3 e 6 anos. Mas em adultos, pode permanecer por toda a vida.(3)
Pesadelos podem acontecer raramente na vida de uma pessoa ou podem acontecer com frequência ou muitas vezes em uma única noite. Seus episódios podem ocorrer com frequência e brevemente, o que pode despertá-lo à noite. Torna-se muito difícil voltar a dormir depois de acordar.(3)
Segundo Morgenthaler et al, 2018, o tratamento de pesadelos acompanhados deTEPT(transtorno de estresse pós-traumático) é diferente porque ambos formam um transtorno diferente. Tais casos de pesadelos associados ao TEPT são tratados com terapia cognitivo-comportamental,terapia cognitivo-comportamental da insônia, terapia de ensaio de imagens e terapia que foca na exposição, relaxamento e reescrita do sonho. A terapia de ensaio de imagem é considerada a melhor opção de tratamento para transtorno de pesadelo associado ao TEPT.(2)
A terapia de ensaio de imagens afeta a maneira de pensar. Muda o final do pesadelo lembrado que geralmente atrapalha seu sono. Esses sonhos proíbem dormir de volta. Esses sonhos desencadeiam sentimentos negativos como tristeza, medo, ansiedade, etc. com esta terapia. Os sonhos não são mais ameaçadores. Você é solicitado a ensaiar mentalmente o novo final do sonho. Esta terapia tem potencial para reduzir pesadelos associados ao TEPT.(3)
Medicamentos como clonidina, prazosina, gabapentina, etc. são usados para tratar pesadelos com TEPT. Prazosina é o melhor remédio para tratar hipertensão, ansiedade e TEPT. É mais pesquisado e usado regularmente para pesadelos e TEPT.(2)
O transtorno de pesadelo sem TEPT é tratado com tratamentos psicológicos, como hipnose, terapia cognitivo-comportamental, terapia de sonhos lúcidos, terapia dinâmica do sono, terapia de autoexposição, exposição, relaxamento e terapia de rescrição e dessensibilização sistemática. Muitos medicamentos são úteis para tratar pesadelos. Envolve prazosina e triazolam. Prazosina é o melhor remédio para tratar pesadelos e distúrbios do sono. Funciona diminuindo a saída de impulsos simpáticos do cérebro. é a primeira linha de escolha para tratamento de pesadelos.(2)
A terapia de exposição, relaxamento e reescrita é uma forma modificada de terapia de ensaio de imagem, mas não foi bem pesquisada. Reduz a ansiedade e ajuda nas estratégias de enfrentamento. Pode diminuir a intensidade e a frequência dos pesadelos.(2)
A terapia dinâmica do sono também pode ser um tratamento promissor para pesadelos, pois se concentra na higiene do sono, na qualidade do sono e no controle de estímulos. Pode diminuir a incidência de pesadelos duradouros.(2)
Quando a causa subjacente dos pesadelos é detectada, o manejo da condição médica pode ajudar no tratamento dos pesadelos. Seu médico pode ajudar a tratar pesadelos em associação com um profissional de saúde mental se o estresse ou a ansiedade forem a causa dos pesadelos.(3)
Conclusão
O transtorno de pesadelo é representado por sentimentos negativos, como medo ou ansiedade. Se estiver associado ao TEPT, seu melhor tratamento é a terapia de ensaio de imagem. Se não estiver associado ao TEPT, seu melhor tratamento são as terapias psicológicas, como terapia dinâmica do sono, terapia cognitivo-comportamental e outras mencionadas acima.
Referências:
- https://www.fortishealthcare.com/india/diseases/nightmare-disorder-905
- https://www.psychologytoday.com/us/blog/sleepless-in-america/201812/treating-nightmare-disorder
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nightmare-disorder/diagnosis-treatment/drc-20353520
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