Qual é o melhor tratamento para o melasma?

Os tratamentos para melasma incluem produtos de venda livre para a pele que iluminam ou esfoliam e medicamentos prescritos, como hidroquinona tópica. É importante lembrar, porém, que o melasma, condição que causa manchas escuras ou irregulares no rosto e em outras áreas da pele, não é prejudicial. Portanto, não há razão médica para tratá-lo, a menos que incomode você.

Se você decidir tratar o melasma, pode ser um processo lento e difícil. Evitar os gatilhos geralmente é a melhor maneira de lidar com a doença.

Este artigo discute o tratamento do melasma em casa, medicamentos prescritos e outras terapias que podem ajudar a atenuar a hiperpigmentação do melasma.

Evitando gatilhos

A melhor maneira de controlar o melasma é evitar os fatores que o desencadeiam. Isso pode significar usar protetor solar e/ou interromper o uso de certos medicamentos ou produtos para a pele. Algumas das coisas que podem desencadear o melasma incluem:

Exposição solar

Proteger sua pele do sol é extremamente importante. A exposição solar é o principal fator desencadeante para o desenvolvimento do melasma.

Independentemente do tratamento que você utilize, se você não proteger a pele do sol, não verá uma grande melhora no seu melasma.

Se você ainda não usa um protetor solar diário, agora é a hora de começar. Escolha um protetor solar com FPS 30 ou superior e aplique diariamente. O ideal é usar protetor solar 365 dias por ano, mesmo em dias nublados, chuvosos ou frios, e mesmo que não passe muito tempo ao ar livre. Apenas uma pequena exposição ao sol pode escurecer o melasma.

Para aqueles dias em que você passa muito tempo fora de casa, reaplique o protetor solar com frequência. Além disso, considere usar chapéu ou passar o máximo de tempo possível na sombra.

Mesmo depois que o tratamento funcionar e o melasma desaparecer, você precisará continuar com a proteção solar rigorosa. É possível que o melasma retorne completamente após apenas algumas horas ao sol.

Para ajudar sua pele a responder a outras formas de tratamento que você esteja usando, use protetor solar como parte de sua rotina diária de cuidados com a pele. Um benefício adicional é que você também protegerá sua pele do fotoenvelhecimento e do câncer de pele.

Controle de natalidade

Como o melasma está relacionado a flutuações hormonais, ele pode ocorrer quando você começa ou para de tomar pílulas anticoncepcionais hormonais. Algumas pessoas também podem desenvolver melasma após iniciar ou interromper a terapia de reposição hormonal. 

Produtos que irritam a pele

Produtos para a pele que irritam a pele podem piorar o melasma. Evite sabonetes perfumados e outros produtos com fragrâncias. Retinóides e outros produtos para a pele que causam aumento da sensibilidade ao sol também podem piorar o melasma.

Outros fatores

• Gravidez.O melasma aparece frequentemente durante a gravidez. Quando você engravida, seu corpo produz mais hormônios estrogênio e progesterona. Acredita-se que esses hormônios desencadeiam o melasma em algumas pessoas.
• Medicamento.Certos medicamentos podem desencadear o melasma, especialmente aqueles que tornam a pele mais sensível à luz solar, como antibióticos e certos medicamentos para pressão arterial. Medicamentos anticonvulsivantes também são conhecidos por desencadear melasma em algumas pessoas.
• Estresse.O estresse também pode contribuir para o melasma, embora a pesquisa ainda não esteja clara. Alguns pesquisadores acreditam que o hormônio do estresse cortisol pode ter relação com o melasma.
• Doença da tireóide:A glândula tireoide produz certos hormônios que podem ficar desequilibrados quando você tem doenças da tireoide. Se esta for a causa do seu melasma, ele poderá resolver quando a doença da tireoide estiver sob controle. 

Fatores de Risco

Certas pessoas podem ser mais propensas a desenvolver melasma. Estes incluem:

• Mulheres entre 20 e 40 anos. Embora os homens também possam ter melasma, é mais comum nas mulheres.
• Pessoas com tons de pele médios a escuros. Acredita-se que pessoas com pele mais escura podem ser mais propensas a desenvolver melasma porque sua pele produz naturalmente mais pigmento.
• Pessoas que têm familiares com histórico de melasma. O melasma provavelmente tem causas genéticas em algumas pessoas.

Tratamentos sem receita

Produtos de venda livre para a pele e cosmecêuticos que contêm ingredientes clareadores ou esfoliantes podem ser de alguma ajuda se o melasma for menor. Você pode adicioná-los à sua rotina diária de cuidados com a pele, mas esteja preparado para esperar. O melasma demora muito para desaparecer; você não verá melhorias por vários meses.

Alguns ingredientes úteis para procurar:

• Kójico
• Niacinamida
• Extrato de alcaçuz
• Vitamina C
• Ácido mandélico
• Ácido glicólico

Os remédios caseiros ajudam?

Em geral, os remédios caseiros não são incrivelmente eficazes na melhoria do melasma. Alguns remédios alternativos, como açafrão e aloe vera, demonstraram pelo menos algum sucesso na melhora do melasma.No entanto, não há informações suficientes para recomendar babosa ou açafrão como tratamentos para melasma, e os tratamentos convencionais funcionam mais rápido e têm melhores resultados.

Outros remédios caseiros podem piorar o melasma. Não aplique produtos como suco de limão, vinagre de maçã, cebola crua ou alho na pele. Esses ingredientes altamente ácidos podem irritar a pele, o que pode levar ao escurecimento das manchas que você está tentando clarear. O limão também é um fotossensibilizante, por isso torna a pele muito mais suscetível aos danos do sol.

Medicamentos prescritos

Quanto mais escuro for o melasma em comparação com o tom normal da pele, mais difícil será o tratamento. Nesse caso, os medicamentos prescritos proporcionarão melhores resultados do que as opções de venda livre.

Hidroquinona

Este foi o pilar do tratamento do melasma durante décadas. A hidroquinona é um medicamento tópico que atua decompondo a melanina da pele.

Este é um ingrediente controverso, pois alguns questionam a sua segurança citando potenciais efeitos cancerígenos. Outros estudos não encontraram nenhuma ligação entre a hidroquinona e o câncer em seres humanos. Produtos de hidroquinona com alta porcentagem podem causar perda permanente da cor da pele (hipopigmentação) e, em casos raros, escurecimento e espessamento da pele (ocronose).

Esta controvérsia levou alguns países a proibir a hidroquinona quando utilizada como agente branqueador da pele (embora ainda possa ser utilizada em percentagens mais baixas noutros produtos cosméticos). A Food and Drug Administration dos Estados Unidos considerou brevemente proibir o ingrediente em 2006.

O consenso geral entre os dermatologistas é que a hidroquinona é segura quando usada de forma adequada, embora você deva saber que alguns dermatologistas discordam. O ingrediente costuma ser muito eficaz, por isso algumas pessoas podem arriscar os efeitos colaterais ao usá-lo.

Se o seu dermatologista prescrever hidroquinona para tratar o melasma, certifique-se de usá-la conforme as instruções e não tenha medo de fazer perguntas sobre o seu tratamento.

Certifique-se de discutir quaisquer efeitos colaterais potenciais que você sentir se estiver usando hidroquinona e nunca use esta substância fora da supervisão de um profissional de saúde.

Corticosteróides tópicos

Os corticosteróides tópicos, também conhecidos como cremes esteróides, são prescritos para muitos problemas de pele porque são antiinflamatórios. Eles também têm efeitos suaves de clareamento da pele. Para o melasma, os corticosteróides tópicos não são muito eficazes por si só, então também será prescrito outro tratamento tópico para ser usado junto com eles.

Tretinoína

A tretinoína é mais conhecida por marcas como Retin-A e Renova. Um derivado da vitamina A, a tretinoína atua acelerando a renovação celular, eliminando células velhas da pele e estimulando a produção de novas. Embora a tretinoína seja uma potência para melhorar os sinais de envelhecimento (linhas finas e rugas, tom de pele irregular, manchas senis e pele áspera) e acne, não é incrivelmente eficaz para o melasma quando usada sozinha.

No entanto, a tretinoína é eficaz quando usada a longo prazo como creme de manutenção.

Creme Combinação Tripla

Vendido como marca Tri-Luma, este medicamento é uma mistura de tretinoína, corticosteróide e hidroquinona. Dá-lhe os benefícios dos medicamentos acima mencionados em um creme. Este tratamento funciona mais rápido do que qualquer tratamento isolado e pode melhorar até mesmo o melasma grave.

A desvantagem de um creme de combinação tripla é que ele tem maior probabilidade de causar irritação na pele e não pode ser usado por muito tempo para evitar o melasma.

Ácido Azelaico

O ácido azelaico é outro agente clareador da pele. Assim como a tretinoína, o ácido azelaico acelera a renovação celular e suaviza a pele. Ele uniformiza o tom da pele, é bastante suave e pode ser usado por longo prazo. É frequentemente usado como alternativa à hidroquinona.

Ácido Tranexâmico

Este medicamento não é usado com tanta frequência para tratar o melasma, mas está se tornando mais comum. O ácido tranexâmico é um medicamento oral que inibe a produção de melanina. Não é um tratamento aprovado para melasma e é usado off-label. Não é recomendado como tratamento de primeira linha para o melasma, mas pode ser prescrito em certas situações quando outros tratamentos não funcionam.

Procedimentos

Existem também procedimentos em consultório que seu dermatologista pode realizar para tratar o melasma. Essas são boas opções se os tratamentos tópicos não funcionarem bem para você, se o seu melasma for moderado a grave ou se você simplesmente quiser iniciar o tratamento.

A maioria dos procedimentos profissionais deve ser usada como um tratamento complementar, e não necessariamente como tratamento individual, para o melasma.

O maior problema com os procedimentos profissionais usados ​​para tratar problemas de pigmentação é que os próprios procedimentos podem desencadear o desenvolvimento de hiperpigmentação. A tez propensa ao melasma também é muito propensa à hiperpigmentação causada por esses tratamentos, tornando-se um problema.

Seu dermatologista informará se algum desses procedimentos é uma boa opção de tratamento para você:

• Microdermoabrasão
• Peelings químicos
• Tratamentos com luz e laser

Dicas de tratamento durante a gravidez

Para o melasma que se desenvolve durante a gravidez, há boas notícias. Esse tipo de melasma geralmente desaparece, e alguns desaparecem completamente cerca de um ano após o parto. Mesmo que não desapareça, geralmente desaparece consideravelmente.

Se você estiver grávida, seu médico provavelmente adotará uma abordagem de esperar para ver antes de tentar qualquer tipo de tratamento. Muitos dos medicamentos usados ​​para tratar o melasma não são seguros para uso durante a gravidez.

Espere alguns meses após o parto e, se ainda não tiver desaparecido ao seu gosto, você poderá optar por iniciar o tratamento. Até então, continue usando protetor solar durante a gravidez e depois para limitar o desenvolvimento do melasma.

Os tratamentos para melasma realmente funcionam?

O tratamento do melasma pode ser desafiador. O desbotamento da hiperpigmentação leva muito tempo e pode não ser completo. Pode haver alguma tentativa e erro para encontrar um tratamento que funcione para você, e é bastante comum que a pigmentação retorne mesmo após o tratamento.

Em alguns casos, é mais realista pensar mais em termos de clarear e esmaecer as descolorações, em vez de apagá-las completamente. Com o uso consistente e prolongado do tratamento, é possível obter uma melhora considerável do melasma.

Mesmo sem tratamento, o melasma geralmente desaparece com o tempo, especialmente se você tomar cuidado para evitar fatores desencadeantes como a luz solar. Também é possível que a condição se resolva sozinha ou responda de maneira incomum ao tratamento. Às vezes, porém, o melasma é uma condição permanente.