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O neuroma acústico é um tumor de crescimento lento da parte vestibular do 8º nervo craniano que raramente se torna sintomático e ainda mais raramente requer tratamento. O tratamento para o neuroma acústico depende do estadiamento, extensão da disseminação do tumor, etc.
Qual é o melhor tratamento para neuroma acústico?
Devido às suas propriedades de crescimento lento e não malignas, esses tumores não requerem qualquer forma de tratamento. O crescimento às vezes torna-se tão lento que as pessoas muitas vezes sobrevivem uma vida inteira sem sequer apresentarem quaisquer sintomas e o tumor é detectado após a morte durante a autópsia. Às vezes, os pacientes são submetidos a investigações cerebrais para outros fins e um neuroma acústico é detectado incidentalmente, com os pacientes não apresentando absolutamente nenhum sintoma relacionado ao tumor. Nesses casos, o tratamento de primeira linha é esperar e observar. É necessário um acompanhamento contínuo para monitorizar a taxa de crescimento e a propagação da primeira linha. Os pacientes são chamados em intervalos regulares de seis meses ou um ano, em regime ambulatorial, para verificar o crescimento do tumor e o aparecimento de quaisquer sintomas relacionados no período.
Se o tumor se tornar suficientemente grande a ponto de exigir tratamento, a intervenção cirúrgica é um modo comum de tratamento para a remoção do neuroma acústico e também é uma forma de tratamento altamente bem-sucedida. Várias abordagens diferentes são usadas para chegar ao local do tumor devido à difícil localização. As abordagens comumente utilizadas são a abordagem translabiríntica, a abordagem retossigmóide e a abordagem da fossa craniana média.[1]
A abordagem mais utilizada é a abordagem translabiríntica porque tem a viabilidade de ressecção de todo o tumor. Embora esteja associado à perda máxima da capacidade auditiva e seja um efeito colateral dessa abordagem. A abordagem da fossa craniana média para o tratamento do neuroma acústico é a melhor abordagem para salvar a capacidade auditiva do paciente porque implica dissecção mínima dos tecidos circundantes. Mas esta abordagem geralmente compromete a ressecção do tumor se for seguida para tumores de grande tamanho e parte do tecido tumoral pode ser deixada para trás. É preciso esperar a dissecção feita na abordagem retossigmóide, que garante a remoção completa do tumor, mas tem pior prognóstico em termos de efeitos colaterais da cirurgia.
Hoje em dia, é introduzido um novo tratamento baseado em radioterapia, conhecido como radioterapia estereotáxica.[2]Neste tratamento, o tumor é localizado com precisão com o auxílio de técnicas de imagem cerebral e a dosagem da radioterapia é calculada com base no tamanho e outras características do tumor. Em seguida, a localização do tumor é marcada com o auxílio de um laser e a dosagem calculada é aplicada ao tumor. Normalmente, ele regride e é curado em apenas uma rodada, mas várias rodadas podem ocorrer, se necessário. Não se tornou um tratamento de primeira linha porque é muito caro e não acessível a todos.
Um aparelho auditivo pode ser pré-fornecido a pacientes com perda auditiva em pequenos tumores ou efeitos colaterais pós-operatórios. O tratamento médico também pode ser administrado em pacientes que apresentam outros sintomas comonáusea,vômito,tontura, etc.
Conclusão
A abordagem de espera é geralmente aplicada em pacientes assintomáticos com neuroma do acústico. O tratamento inicial seria de suporte com o objetivo de alívio sintomático para os pacientes. A capacidade auditiva pode ser prejudicada pelo uso de aparelhos auditivos no tratamento dos sintomas iniciais ou após a operação.
A ressecção cirúrgica pode ser feita caso o tamanho tenha ultrapassado as demais modalidades de tratamento e caso o paciente opte por esta escolha. As diversas abordagens utilizadas para o tratamento do neuroma do acústico também dependem da tecnologia disponível no hospital e da expertise do cirurgião. A capacidade auditiva poderia ser salva em tumores de pequeno tamanho, mas a ressecção do tumor é muito mais importante do que salvar a capacidade auditiva.
A segurança contra a exposição à radiação e o relato de doenças genéticas conhecidas nos pais das crianças são as melhores medidas preventivas para o neuroma acústico.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/882876-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.1.1&src=medscapeapp-android&ref=share
- https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/brain-tumours/treatment/radioterapia/stereotactic-radioterapia
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