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As metástases cerebrais têm um prognóstico ruim e podem ser tratadas por vários métodos de tratamento. Métodos como quimioterapia, cirurgia, radioterapia e imunoterapia são utilizados para reduzir o tamanho do tumor e prolongar a vida dos pacientes.
Qual é o melhor tratamento para metástases cerebrais?
Tal como acontece com outros tratamentos contra o câncer, não existe melhor tratamento para metástases cerebrais. O tratamento depende do tamanho e localização do tumor. A combinação de várias estratégias de tratamento funciona melhor para o paciente. Isto envolve o uso de radioterapia, cirurgia e quimioterapia, embora a quimioterapia normalmente não seja usada, mas pode ser usada nos casos em que o tumor é suscetível a medicamentos quimioterápicos. A cirurgia é feita para remover a quantidade máxima de tumor seguida de radioterapia para matar as células tumorais restantes. Assim, o melhor tratamento é a combinação de vários tratamentos em proporções e intensidades adequadas.[1]
O prognóstico das metástases cerebrais não é significativamente favorável, pois o câncer, que é metastatizado para o cérebro, também é metastatizado para outras partes do corpo. Além disso, o prognóstico também depende do local e do tamanho do tumor e da extensão dos processos vitais afetados pelo tumor.[2]Assim, o tratamento geralmente é direcionado para cuidados paliativos, que geralmente visam melhorar a qualidade de vida e prolongar a vida dos pacientes. Porém, em alguns casos, o tratamento curativo também é tentado. A seguir estão as opções de tratamento disponíveis para pacientes que sofrem de metástases cerebrais:
Radioterapia. A radioterapia é uma abordagem de tratamento importante para o manejo de metástases cerebrais. A radioterapia inclui vários processos; o requisito depende da condição e da idade do paciente. A radioterapia interrompe ou retarda o crescimento do tumor. A radioterapia envolve radioterapia de todo o cérebro e radiocirurgia estereotáxica. A radioterapia cerebral total é o método convencional de radioterapia em que todo o cérebro é irradiado. Este tipo de irradiação não difere entre as células cancerosas e as células saudáveis, tendo assim efeitos colaterais de curto e longo prazo. Outro tipo de radioterapia que não apresenta a desvantagem da radiação cerebral total são as tecnologias estereotáxicas, que apenas destroem as células cancerosas e poupam as células saudáveis.
Cirurgia. A cirurgia para metástases cerebrais geralmente é acompanhada de radioterapia. A radioterapia interrompe ou retarda o crescimento das células tumorais e diminui o tamanho do tumor, enquanto a cirurgia é necessária para remover o tumor remanescente. A principal desvantagem da cirurgia cerebral para tumor é que muitas vezes o local do tumor é quase inacessível ao cirurgião. Embora seja o método de tratamento mais eficaz, pois envolve a remoção do tumor, mas muitas vezes a remoção completa do tumor não é possível.[3]
Quimioterapia. Drogas quimioterápicas são usadas para matar as células cancerígenas. Embora esta estratégia possa funcionar bem no caso de tumor primário no cérebro, mas também pode ser usada para metástases cerebrais. Os dados não demonstram qualquer segurança ou eficácia da quimioterapia nas metástases cerebrais, uma vez que muitas vezes estes medicamentos não são capazes de atingir a concentração mínima eficaz no cérebro. A razão é que essas drogas não são capazes de atravessar a barreira hematoencefálica. No entanto, alguns tumores são suscetíveis a medicamentos quimioterápicos. A quimioterapia é geralmente usada para tratar locais de tumor extracranianos, que são o principal local de geração de tumor.[4]
Imunoterapia. A imunoterapia e as terapias direcionadas são excelentes opções de tratamento, que tratam as metástases cerebrais de forma eficaz e com menos efeitos colaterais. A imunoterapia é eficaz em diversas metástases cerebrais nas quais o tratamento prévio não é feito e o tumor é relativamente assintomático. Muitos medicamentos, como pembrolizumabe, nivolumabe e ipilimumabe, estão em ensaio clínico para uso em metástases cerebrais.[5]
Tratamento de suporte. O tratamento de suporte é necessário para controlar os sintomas que ocorrem devido ao tumor cerebral. Os sintomas podem ser dor de cabeça ou vômito ou declínio da disfunção cognitiva. Para melhorar estes sintomas, recomenda-se corticoterapia. Os pacientes com metástases cerebrais também apresentam epilepsia. Medicamentos anticonvulsivantes são usados para tratarepilepsia.[6]O tipo de tratamento de suporte depende do local do tumor e da extensão do seu efeito no órgão envolvido.
Conclusão
O melhor tratamento para controlar as metástases cerebrais é usar a combinação de vários métodos. Geralmente, cirurgia e radioterapia são usadas para tratar metástases cerebrais. A imunoterapia também é uma excelente opção no tratamento de metástases cerebrais.
Referências:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brain-metastases/diagnosis-treatment/drc-20350140#:~:text=Treatment%20options%20for%20people%20with,drug%20treatments%20for%20brain%20metástases.
- https://www.cancertherapyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/hospital-medicine/brain-metastases-intracranial-tumor/#:~:text=Prognosis,activity%20of%20the%20primary%20tumor.
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/radiation-therapy-for-metastatic-brain-tumor-3-things-you-should-know
- https://www.hindawi.com/journals/crionm/2015/620582/
- https://theoncologist.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/onco.13575
- https://www.webmd.com/epilepsy/medications-treat-seizures#:~:text=Other%20drugs%20used%20for%20seizures,%2C%20and%20vigabatrin%20(Sabril).
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