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A síndrome de Horner é o conjunto de sintomas que ocorrem devido a danos nas fibras nervosas do sistema nervoso simpático que irrigam o olho e as regiões adjacentes. Já o tecido nervoso é um tecido estável e não sofre regeneração depois de diferenciado e maduro completamente. Por causa disso, se houver dano às fibras nervosas, ele será permanente e não poderá ser regenerado ou regredido à condição normal. Seguindo o mesmo modo de diferenciação, as fibras simpáticas também são um tipo de fibra nervosa que é afetada na síndrome de Horner e se forem comprimidas ou danificadas por um longo período de tempo, não há espaço para tratamento. Apesar da investigação generalizada até à data e mesmo em curso, não foi desenvolvido nenhum medicamento específico ou tratamento cirúrgico para regenerar as fibras nervosas e fazer ligações entre elas para funcionarem de forma funcional e eficiente.
Qual é o melhor tratamento para a síndrome de Horner?
O melhor e mais eficiente modo de tratamento da síndrome de Horner é tratar ativamente a etiologia subjacente antes que ela atinja o estado de dano permanente do qual não possa ser revertida. As causas da síndrome de Horner podem ser congênitas ou adquiridas e variam desde cefaléia vascular benigna até tumores malignos intracranianos.
Existe tratamento possível para causas subjacentes como acidente vascular cerebral pelo uso de agentes trombolíticos, doenças desmielinizantes também podem ser tratadas clinicamente com medicamentos como fingolimod, glatiramer, Natalizumab, etc., abscesso mandibular ou abscesso agudootite médiapode ser tratado com o uso deantibióticos. A colocação de cateter venoso central e de dreno torácico devem ser feitas com cuidado para evitar trauma na cadeia simpática que pode resultar na síndrome de Horner.(1) A meningite basal também é uma das causas tratáveis com medicamentos. Medicamentos anti-hipertensivos podem ser iniciados em tempo hábil para preveniraneurisma da aorta, dissecção da artéria carótida interna que também pode evoluir para a síndrome de Horner, às vezes em alguns casos.
O tratamento cirúrgico tem mais aplicação na síndrome de Horner porque muitas das causas são tratáveis cirurgicamente. A remoção da costela cervical, a excisão dos tumores torácicos como neuroblastoma, tumor de Pancoast, linfadenectomia, etc. podem ser realizadas em tempo hábil para prevenir a ocorrência da síndrome de Horner. A remoção de tumores hipofisários, o alívio da compressão causada pela siringomielia, a liberação de pressão por hemorragia intrapontina, são algumas das modalidades de tratamento cirúrgico que podem ser aplicadas no tratamento da síndrome de Horner. A ablação por radiofrequência e o tratamento a laser são feitos para qualquer uma das cirurgias de cabeça e pescoço ou a dissecção deve ser feita com cuidado para evitar danos ao sistema simpático.
Às vezes, as causas não são facilmente tratáveis ou há um atraso no diagnóstico devido a vários motivos, incluindo negligência do paciente ou do médico. Além disso, pode haver um tratamento lento da causa subjacente antes que as fibras nervosas simpáticas sejam destruídas permanentemente e mesmo após a regressão da doença, não é eficaz no tratamento da síndrome de Horner. Todas essas causas levam a um mau prognóstico e a uma baixa taxa de sucesso no tratamento da síndrome de Horner.(2)
Conclusão
A síndrome de Horner é uma condição médica caracterizada por uma tríade de sintomas que geralmente ocorrem devido a alguma etiologia subjacente. É muito raro que a síndrome de Horner às vezes não tenha etiologia e tenha causa idiopática. O tratamento específico para os sintomas da síndrome de Horner não está disponível até o momento devido ao fato de que há danos nas fibras nervosas que são de natureza permanente e não podem ser regenerados completamente, seja médica ou cirurgicamente.(3) Assim, uma vez que a síndrome de Horner tenha ocorrido e os danos se tornem permanentes, não há regressão completa da doença e uma cura eficaz não está disponível. O prognóstico do paciente torna-se ruim e a qualidade de vida também é afetada por isso. O tempo também se torna muito importante devido à especialidade das fibras nervosas em suportar a compressão por um período mais curto de tempo.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1220091-overview
- https://www.healthline.com/health/horners-syndrome#diagnosis
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/horner-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20373551
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