Enjôo matinal é um termo dado a náuseas e vômitos durante a gravidez. Quase 80% das mulheres têm náuseas e vómitos durante a gravidez e é uma sensação de mal-estar que afecta negativamente as suas vidas em casa, no trabalho e também nas reuniões sociais. A gravidade dos sintomas varia de pessoa para pessoa e de uma gravidez para outra na mesma pessoa. Ninguém deve ser culpado por esse sentimento. Os hormônios, história familiar, mecanismo evolutivo de proteção do feto, certos genes; há muitas hipóteses sobre sua causa, mas nenhuma tem respaldo definitivo e as pesquisas ainda estão em andamento.
A melhor coisa que você pode fazer é mudar seu estilo de vida e dieta de acordo com as necessidades do seu corpo. Evitar gatilhos, alimentos e cheiros pode realmente ajudar. Portanto, não seria exagero dizer que “realmente o melhor remédio não é nenhum remédio”. O corpo de cada mulher funciona de acordo com um padrão diferente e as complexidades estão além da nossa compreensão.
Algumas mulheres ainda apresentam sintomas de enjôo matinal, apesar de fazerem todas as mudanças necessárias em sua dieta; e isso pode ser motivo de angústia para eles. Tanto mulheres grávidas quanto médicos preferem evitar medicamentos, até que seja a única opção que resta.
Qual é o melhor remédio para enjoos matinais?
É importante conversar com seu obstetra antes de tomar qualquer medicamento, seja ele de venda livre. A primeira linha de tratamento para o enjôo matinal relacionado à gravidez é a vitamina B6 isoladamente ou com anti-histamínico (doxilamina, meclizina, ciclizina, buclizina, difenidramina, dimenidrinato), fenotiazina (prometazina, clorpromazina) ou metoclopramida. Se os sintomas persistirem, então o ondansetron deve ser considerado. Nos casos em que todos os medicamentos acima falham e o paciente é refratário a outros medicamentos, o corticosteróide (metilprednisolona) deve ser o último recurso.
A doxilamina e a vitamina B6 (piridoxina) são prescritas como Diclegis nos EUA e Diclectina no Canadá. A doxilamina é anti-histamínica e conhecida por prevenir enjôos matinais. Os anti-histamínicos são considerados bloqueadores dos receptores cerebrais responsáveis pelos enjôos matinais. A deficiência de vitamina B6 pode ser encontrada em mulheres grávidas, portanto existe uma combinação desses dois medicamentos. Ambos os medicamentos estão disponíveis separadamente como medicamentos de venda livre. Embora tenha sido bem estabelecido na comunidade médica para NVP e seja um medicamento muito popular e de primeira linha de tratamento no Canadá para enjôos matinais relacionados à gravidez, em um estudo muito recente, essa combinação ganhou destaque por não ser eficaz junto com potenciais efeitos nocivos do medicamento durante a gravidez. Diante dessas acusações, é aconselhável consultar realmente o seu obstetra sobre a eficácia e segurança do medicamento e seu uso durante a gravidez ou talvez considerar tomar um medicamento antiemético totalmente diferente.
Sabe-se que os anti-histamínicos aliviam significativamente a NVP. Eles também são considerados seguros durante a gravidez; no entanto, os anti-histamínicos de primeira geração têm efeito sedativo, portanto, para algumas mulheres isso pode ser um problema. A difenidramina e o dimenidrinato devem ser evitados no terceiro trimestre devido ao seu possível efeito nas contrações do útero e no parto prematuro.
Os agonistas da dopamina fenotiazina e metoclopramida têm sido usados nos enjôos matinais relacionados à gravidez. A metoclopramida é um medicamento amplamente utilizado, pois atua tanto centralmente quanto perifericamente (aumentando a motilidade gástrica). Seus efeitos colaterais incluem efeitos colaterais extrapiramidais (discinesia tardia, distonia).
Ondansetron é um antagonista da serotonina amplamente utilizado para enjôos matinais induzidos por quimioterapia. No entanto, abriu caminho para o enjôo matinal refratário relacionado à gravidez. Também é eficaz para hiperêmese gravídica. Sua segurança em gestantes ainda é questionável. FDA alerta sobre prolongamento do intervalo QT e arritmias cardíacas com seu uso em pacientes com anomalias cardíacas congênitas.
Os corticosteróides são usados em casos de hiperêmese gravídica; entretanto, seu uso no primeiro trimestre deve ser evitado, pois está associado à fenda palatina e risco aumentado com doses mais elevadas.
Em suma, o melhor é evitar medicamentos e só deve ser considerado se necessário, após consulta ao seu obstetra.
Leia também:
- Remédios caseiros para enjoos matinais
- Eficácia da acupuntura no tratamento dos enjôos matinais
- O que é hiperêmese gravídica e como ela é tratada? | Diferença entre enjôo matinal e hiperêmese gravídica?
- Enjôo matinal à noite: causas, sintomas, prevenção, tratamento
