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Qual é o melhor remédio para a doença da válvula mitral?
- Na doença da válvula mitral, não existem melhores medicamentos que possam ajudar a restaurar o funcionamento de uma válvula com vazamento; os medicamentos só podem ajudar a melhorar os sintomas.
- Os médicos preferem reparar as válvulas em vez de substituí-las. O reparo da válvula ajuda a preservar a função e a força do coração e diminui o risco de endocardite infecciosa pós-operatória.[1]
- Os medicamentos comumente prescritos na doença da válvula mitral são inibidores da ECA, medicamentos antiarrítmicos, antibióticos, betabloqueadores, diuréticos e vasodilatadores.
- Os vasodilatadores ajudam a relaxar os vasos sanguíneos, reduzindo a pressão arterial elevada e impedindo o fluxo de sangue no sentido inverso das válvulas com vazamento e prevenindo a insuficiência cardíaca.[2]
- Medicamentos antiarrítmicos são prescritos para restaurar o ritmo cardíaco normal.
- Os antibióticos são prescritos para prevenir infecções.
- Os anticoagulantes ajudam a prevenir coágulos sanguíneos, pois previnem acidentes vasculares cerebrais e insuficiência cardíaca.
- Os betabloqueadores também são prescritos para diminuir os batimentos cardíacos e reduzir as palpitações.[3]
- Os diuréticos são prescritos para reduzir a quantidade de líquido nos tecidos e na corrente sanguínea, diminuindo a carga de trabalho do coração.
Reparar a válvula mitral danificada
Uma das opções para reparar a estenose da valva mitral é a valvoplastia por balão. A abertura da válvula é encurtada devido ao espessamento dos tecidos circundantes. A valvoplastia por balão é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo onde há menos dor e perda de sangue. Também oferece a vantagem de reduzir o risco de infecção quando comparado a outros procedimentos cirúrgicos. Neste método, um balão expansível é conectado a um cateter e direcionado para a válvula comprometida e expandido próximo à estenose. A válvula expandida evita a resistência ao fluxo de sangue. A valvoplastia com balão pode não ser uma boa opção para pessoas que sofrem de regurgitação mitral onde a válvula apresenta vazamento.[4]
Para tratar a regurgitação mitral, os cirurgiões tentam moldar e reconstruir a válvula de forma que ela abra e feche bem. Um pano, tecido sobre metal, é costurado ao redor da válvula para apertar e impedir o vazamento de sangue na direção reversa. O procedimento pode ser realizado através de uma pequena incisão no tórax ou outros procedimentos minimamente invasivos. Em certos casos, o mitraclip também é fixado à válvula mitral para permitir o fechamento completo da válvula.[5]
Substituição da válvula mitral
Por vezes a reparação da válvula mitral não é possível e o tratamento sintomático pode nem sempre ser uma boa opção à medida que o estado do coração piora, nestes casos a substituição das válvulas torna-se obrigatória. A substituição das válvulas pode ser por meio de válvulas mecânicas ou biológicas.
As válvulas mecânicas são do tipo durável e duradouro e são feitas de carbono e titânio. A desvantagem de usar esta válvula é que são necessários agentes para afinar o sangue ao longo da vida para evitar o risco de formação de coágulos sanguíneos nas abas ou dobradiças da válvula.
Válvulas biológicas ou válvulas bioprotéticas são feitas de tecidos de um animal. Estas válvulas podem durar cerca de 10 a 20 anos e deverão ser substituídas no futuro. Esses tipos de válvulas não requerem medicamentos anticoagulantes.[6]
Tipos de doenças da válvula mitral
O coração é responsável por bombear sangue rico em oxigênio dos pulmões para todas as partes do corpo. A doença valvar mitral é uma condição em que há comprometimento do fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. Existem diferentes tipos de doenças da válvula mitral:
Atresia. É um defeito congênito de nascença em que a válvula mitral não é formada corretamente, resultando em fluxo sanguíneo inadequado no ventrículo esquerdo. A condição pode ser tratada por uma série de cirurgias escalonadas em bebês.
Regurgitação da Valva Mitral. É um dos distúrbios mais comuns das válvulas cardíacas, em que o sangue não flui do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, em vez disso, o sangue flui na direção reversa.
Estenose Mitral. Refere-se ao estreitamento da válvula cardíaca, impedindo o fluxo de sangue para os ventrículos.[7]
Conclusão
Dependendo do estado de saúde do paciente, é realizada a reparação ou substituição da valva mitral. Os medicamentos são administrados apenas para tratamento sintomático.
Referências:
- https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/heart-and-vascular-blog/2022/june/whats-the-best-way-to-treat-mitral-valve-disease
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554423/
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood- Pressure/in-profundidade/beta-blockers/art-20044522
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/valvuloplasty
- https://www.peacehealth.org/medical-topics/id/aa143442
- https://www.healthline.com/health/heart/mitral-valve-replacement
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17600-valve-disease-types
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