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Qual é o melhor remédio médico para laringite?
A laringite pode ser classificada de acordo com seu fator etiológico; pode ser infeccioso ou não infeccioso, sendo o primeiro mais comum.
Laringite causada por vírus
Laringite catarral:Este é o tipo mais comum de laringite. Os agentes implicados podem ser: rinovírus, sendo o mais frequente, mas tambémadenovírus,mixovírus, paramixovírus, picornavírus,coronavírus. Geralmente estão relacionados a uma afetação do trato respiratório superior, causando sintomas comomal-estar,febre,tosse,disfoniana ausência dedispneia(desconforto respiratório). O tratamento consiste em repouso vocal, analgésicos, antitérmicos e hidratação adequada.
Laringite semelhante à gripe:A maioria dos casos apresenta-se como uma laringite catarral comum, embora neste caso haja maior chance de afetar a epiglote, o que causará desconforto respiratório. É produzido pelos vírus influenza tipo A e B. O tratamento adequado implica as mesmas medidas do caso anterior.
Laringite Herpética:
Vírus Herpes Simplex Tipo I e II:Este é um tipo particular de laringite que apenas pacientes com imunossupressão podem ter. Apresentam vesículas ou úlceras na mucosa laríngea. O tratamento incluirá antivirais como o Aciclovir.
Epstein-Barr (agente etiológico da mononucleose infecciosa):Este vírus também pode afetar a laringe. O tratamento é indicado de acordo com os sintomas.
Laringite causada por bactérias
Laringite causada por micoplasma:Produzida por Mycoplasma pneumoniae, que além de produzir pneumonia pode causar laringotraqueíte associada. Os sintomas são febre, tosse seca, odinofagia, disfonia ou mesmo afonia. Antibióticos como eritromicina, claritromicina ou azitromicina são eficientes no tratamento, mas no curso autolimitado da infecção por Mycoplasma o tratamento é sintomático.
Laringite diftérica:Isto é originado pelas toxinas Corynebacterium diphtheriae. Os sintomas incluem febre, tosse, rinite e angina, a faringe e a laringe podem ser afetadas apresentando eritema e edema em suas mucosas. 24-48 mais tarde observa-se uma membrana cinzenta aderente. O tratamento é baseado em Penicilina e outras medidas gerais.
Laringite causada por fungos
-Laringite causada por Candida:Os agentes causais mais comuns são Candida albicans e Candida tropicalis. Essa forma de laringite é rara se não houver fatores predisponentes como uso de corticóides ou antibióticos de amplo espectro, diabetes mellitus, alcoolismo, intubação prolongada e principalmente na imunossupressão. Às vezes é diagnosticado muito tarde devido à sua semelhança com a leucoplasia. O tratamento consiste no controle dos fatores de risco, devendo incluir antifúngicos orais por no mínimo dez dias, como fluconazol, itraconazol ou voriconazol.
-Laringite causada por Aspergillus:Os agentes causais mais comuns são Aspergillus fumigatus e Aspergillus flavus. A laringe pode ser afetada devido a sinusite, doença do trato respiratório inferior ou disseminação hematogênica. O microrganismo pode causar a morte do tecido. O tratamento neste caso consiste em Anfotericina B.
-Laringite causada por histoplasma:Histoplasmose é uma infecção micótica sistêmica causada por Histoplasma capsulatum que pode afetar a laringe produzindo algumas tumorações dolorosas. Essa condição pode piorar com a ulceração da área que compromete as vias aéreas. No caso de histoplasmose extrapulmonar ou disseminada o tratamento escolhido é o Cetoconazol. Em pacientes com distúrbios neurológicos ouAIDSA anfotericina B intravenosa é uma opção melhor.
Laringite Granulomatosa
-Laringite tuberculosa:A laringite tuberculosa é a doença granulomatosa mais frequente da laringe. Geralmente é produzida por disseminação broncogênica através do escarro infectado que causa contaminação direta da mucosa laríngea. O tratamento médico padrão consiste em Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida. Na maioria dos casos há resposta favorável ao tratamento medicamentoso.
-laringite sifilítica: Sífilisé causada pelo T. pallidum, pode acometer a laringe em estágios avançados. Na sífilis secundária, a laringe pode apresentar pápulas eritematosas difusas, edema, úlceras que mimetizam carcinoma e adenopatias cervicais (grandes ougânglios linfáticos inchados). Eles podem resolver espontaneamente em algumas semanas. O eixo do tratamento é a penicilina.
Conclusão
Como foi mencionado, o tratamento escolhido irá variar de acordo com o microrganismo causal. O uso de antibióticos nas laringites agudas é questionável, restringindo-o quando há suspeita de infecções bacterianas. A antibioticoterapia é empírica implicando o uso de cefalosporinas de segunda e terceira geração que protegem contra H. influenzae B ou macrolídeos. Contudo, as medidas conservadoras não devem ser esquecidas.
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