Qual é o melhor controle de natalidade para adolescentes?

O melhor controle de natalidade para adolescentes que desejam prevenir a gravidez é acessível, eficaz e fácil de usar. Implantes e dispositivos intrauterinos (DIU) são frequentemente a primeira escolha entre os profissionais de saúde, pois têm uma alta taxa de prevenção da gravidez e você não precisa se lembrar de usá-los.

O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas lembra aos adolescentes sexualmente ativos que uma abordagem dupla é melhor. Isso significa escolher opções que possam protegê-la contra gravidez indesejada e infecções sexualmente transmissíveis (IST).

O preservativo externo é o método mais eficaz para prevenir ISTs e pode ser usado junto com um implante, DIU ou outro método anticoncepcional.

DIU e implantes

Contracepção reversível de ação prolongada (LARC)métodos têm algumas das mais altas taxas de eficácia na prevenção da gravidez.

O Colégio Americano de Ginecologistas (ACOG) e a Academia Americana de Pediatria (AAP) endossam os métodos LARC como uma excelente opção contraceptiva para adolescentes, incluindo usuários iniciantes.

LARCs incluem:

• Implantes: Um implante plástico flexível que contém hormônios para prevenir a gravidez é inserido sob a pele na parte superior do braço. Os hormônios secretados pelo implante impedem que os ovários liberem um óvulo. Este método é 99,95% eficaz na prevenção da gravidez.
• DIU: Este pequeno e flexível dispositivo anticoncepcional em forma de T é inserido por um profissional de saúde no útero. O DIU Paragard de cobre T é 99,2% eficaz na prevenção da gravidez e não contém hormônios, enquanto o DIU de levonorgestrel contém hormônios e é 99,8% eficaz na prevenção da gravidez.

Uma vez instalados, os adolescentes não precisam fazer nada para evitar a gravidez por vários anos.

No entanto, como os LARC não protegem contra as IST, os adolescentes terão de utilizar outro método contraceptivo para ajudar a prevenir infecções, como os preservativos externos de látex.

A pílula

As pílulas anticoncepcionais fornecem hormônios que você toma por via oral. Eles são usados ​​diariamente para prevenir a gravidez, impedindo que os ovários liberem um óvulo. Existem dois tipos de pílulas disponíveis: aquelas que contêm estrogênio e progesterona e aquelas que contêm apenas progesterona.

A minipílula contém apenas progestina e raramente é prescrita para adolescentes.

Estes são 91% eficazes na prevenção da gravidez quando tomados diariamente.

Em julho de 2023, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou a Opill (norgestrel), um contraceptivo oral só de progestógeno, para venda sem receita (OTC). Opill é a primeira e única pílula anticoncepcional disponível sem receita médica.

As pílulas anticoncepcionais são a melhor opção para adolescentes que precisam usar métodos anticoncepcionais para regular os desequilíbrios hormonais e seu ciclo menstrual.  

Preservativos

Geralmente feitos de látex, os preservativos são um método anticoncepcional de barreira e podem ajudar a proteger contra DSTs. Existem versões externas e internas de preservativos.

Umpreservativo externoé inserido em um pênis ereto, cobrindo a cabeça e a haste do pênis. Impede que os espermatozoides entrem na vagina, coletando-os na ponta do preservativo.

Um preservativo deve ser colocado antes do pênis entrar em contato com a vagina porque qualquer fluido, mesmo aquele que sai do pênis antes da ejaculação, pode conter esperma.

O O preservativo interno é um tubo de plástico com anéis flexíveis em cada extremidade. Uma extremidade do tubo é fechada para criar uma barreira. É inserido na vagina antes da relação sexual e pode ser usado durante a menstruação.

Todos os tipos de preservativos podem ser adquiridos sem receita em drogarias e supermercados.

Com qualquer preservativo, é importante usar apenas lubrificantes pessoais à base de água ou silicone. Lubrificantes à base de óleo podem quebrar o látex e fazer com que os preservativos rompam ou vazem, oferecendo menos proteção contra gravidez e DSTs.

Quão eficazes são os preservativos?
Os preservativos externos de látex oferecem a melhor proteção contra DSTs, embora não sejam 100% eficazes. Os preservativos externos são 82% eficazes na prevenção da gravidez. Os preservativos internos são 79% eficazes na prevenção da gravidez.

Outras opções de controle de natalidade

Embora o DIU, os implantes, a pílula e os preservativos sejam mais comumente usados ​​por adolescentes, existem opções adicionais de controle de natalidade disponíveis.

Métodos hormonais de curta ação

As pílulas anticoncepcionais são um tipo de anticoncepcional hormonal de ação curta. Outras opções, que também contêm hormônios que impedem os ovários de liberar um óvulo, incluem:

• O patch: Este é um adesivo que contém hormônios que são absorvidos pela pele. Um novo adesivo é aplicado semanalmente, exceto uma semana por mês durante o ciclo menstrual. É 91% eficaz na prevenção da gravidez.
• O anel: O anel vaginal contraceptivo, como o NuvaRing, é inserido uma vez por mês com uma semana de folga no ciclo menstrual. É 91% eficaz na prevenção da gravidez.
• O tiro: A injeção Depo-Provera é uma injeção de progesterona a cada três meses. Isto é 96% eficaz na prevenção da gravidez. Se as injeções forem tomadas na hora certa, a cada três meses, a eficácia pode ser próxima de 99%.

O Diafragma

Um diafragma é inserido na vagina, contra o colo do útero, e atua como barreira. Quando preenchido com espermicida, pode ajudar a matar ou retardar o movimento dos espermatozoides. É redondo, com borda rígida e cobre um espaço maior que a tampa.

Os diafragmas requerem um exame pélvico para serem ajustados. Se você perder ou ganhar de 5 a 15 quilos, pode ser necessário fazer uma reforma. Como os adolescentes ainda estão crescendo, esta pode não ser a melhor opção.

Cerca de 12% das usuárias de diafragma engravidam a cada ano, tornando-o 88% eficaz. Os diafragmas podem não proteger contra algumas DSTs.

O que é espermicida?
O espermicida é um produto químico, geralmente nonoxinol-9, que mata os espermatozoides ou os impede de “nadar”. Está disponível em espuma e creme. Alguns preservativos também já vêm com espermicida.

O capuz cervical

Essa tampa em formato de dedal geralmente é feita de silicone e se ajusta ao colo do útero. Muito parecido com um diafragma, depois de preenchido com espermicida para matar ou retardar o movimento dos espermatozoides, ele é inserido na vagina e colocado ao redor do colo do útero antes de fazer sexo.

A tampa cria uma barreira para impedir a entrada do esperma no útero, mas pode não proteger contra algumas DSTs.

Para receber um capuz cervical, você deve visitar um médico para um exame pélvico. É importante mantê-lo por pelo menos oito horas após a relação sexual.

Cerca de 21% das pessoas engravidam todos os anos enquanto usam capuzes cervicais, o que os torna 79% eficazes.

A Esponja

A esponja é pré-embebida em espermicida e inserida na vagina, cobrindo a abertura do colo do útero. Não é tão eficaz quanto o diafragma ou o capuz cervical e apresenta uma taxa maior de infecções.

A esponja pode ser adquirida sem receita, sem a necessidade de exame pélvico ou adaptação.

A esponja é 68% eficaz para usuárias que já deram à luz. Para usuários que nunca tiveram filhos, é de 84% a 91% eficaz.

Plano B

Também chamada de pílula do dia seguinte, o Plano B é um anticoncepcional de emergência. Não é uma pílula abortiva e não previne infecções sexualmente transmissíveis.

O Plano B administra uma alta dose de hormônios progesterona de uma só vez para prevenir a gravidez após fazer sexo sem método de barreira ou se o controle da natalidade falhar (como quando um preservativo rompe).

O Plano B está disponível sem receita em farmácias e drogarias. Você pode comprá-lo em qualquer idade e não precisa apresentar documento de identidade.

O Plano B tem maior probabilidade de funcionar quando tomado o mais rápido possível após a relação sexual e pode prevenir a gravidez por até cinco dias após a relação sexual.

Coisas a considerar

Antes de escolher um método anticoncepcional, há algumas coisas em que pensar.

Existe uma idade “certa” para iniciar o controle da natalidade?

A escolha de fazer sexo é uma decisão pessoal e não existe uma idade “certa”.

O importante é escolher um método que funcione melhor para sua situação. Por exemplo, se você tem uma agenda muito ocupada ou tende a esquecer as coisas facilmente, um método de ação mais prolongada pode ser uma escolha melhor do que uma pílula diária.

É necessário um exame pélvico?

Certas formas de contracepção, como DIU, diafragmas e capuz cervical, requerem um exame pélvico para medir e colocar o dispositivo.

No entanto, você deve visitar seu provedor todos os anos. Determinados exames de DST são recomendados todos os anos para adolescentes sexualmente ativos. No entanto, um exame pélvico é recomendado anualmente para mulheres sexualmente ativas.

Você pode procurar controle de natalidade com seu médico regular ou em uma clínica de saúde ou pode obtê-lo sem receita médica.

O método anticoncepcional requer consentimento?

Se você for menor de idade, alguns métodos anticoncepcionais podem exigir o consentimento de um responsável.

As leis variam dependendo do estado, portanto, verifique as leis de onde você mora ou converse com um profissional de saúde.

Posso mudar os métodos anticoncepcionais?

Sim, muitas pessoas mudam os métodos anticoncepcionais à medida que suas necessidades mudam. Por exemplo, se alguém sentir efeitos colaterais de um método, poderá mudar para outra opção ou alguém poderá decidir mudar de um método de ação curta para um método de ação prolongada por conveniência.

Certifique-se de conversar com um profissional de saúde antes de alterar os métodos anticoncepcionais, para que ele possa ajudá-lo a fazer a transição com segurança e eficácia.

Efeitos colaterais e sintomas comuns

O controle da natalidade, especialmente o controle da natalidade hormonal, pode trazer efeitos colaterais. Converse com seu médico sobre os efeitos colaterais antes de escolher um método.

Os efeitos colaterais do controle hormonal da natalidade podem incluir:

• Dores de cabeça
• Náusea
• Sensibilidade mamária
• Períodos irregulares

Os métodos espermicidas e de barreira, como a esponja, podem causar coceira, irritação ou infecção, dependendo de como a pessoa responde aos ingredientes químicos.

O preservativo externo tem o menor número de efeitos colaterais de todas as opções descritas aqui.No entanto, qualquer pessoa com alergia ao látex deve evitar preservativos, diafragmas e capuzes cervicais à base de látex. As opções de poliuretano são uma boa alternativa.

Métodos para reduzir DSTs

Foi comprovado que apenas os preservativos reduzem o risco de contrair DSTs, mas o tipo de preservativo que você usa é importante.

Os preservativos naturais e de pele de cordeiro não previnem as DSTs porque não são um método de barreira completo. Eles têm pequenos orifícios que podem permitir a passagem de bactérias e vírus.

Os preservativos não podem prevenir completamente contra o papilomavírus humano (HPV) porque existem áreas fora da barreira de proteção do preservativo onde pode ocorrer o contato com o vírus.

Existe uma vacina contra o HPV altamente eficaz que pode reduzir o risco de câncer cervical. É recomendado para todos os pré-adolescentes entre 9 e 12 anos.

Quando falar com um profissional de saúde

Uma relação sexual acarreta riscos de gravidez e DSTs. Se possível, é útil falar com um profissional de saúde antes de se tornar sexualmente ativo. Explorar opções de controle de natalidade que levem em consideração seu histórico médico e necessidades médicas pode ser útil.

Nem todos os adolescentes se sentirão confortáveis ​​conversando com os pais sobre controle de natalidade. É importante que os adolescentes tenham contato com um profissional de saúde, para que possam buscar métodos anticoncepcionais quando necessário e evitar gravidez indesejada.

Algumas possíveis perguntas a serem feitas a um profissional de saúde incluem:

• Quais opções de controle de natalidade podem ajudar com outros problemas de saúde, como acne ou menstruação dolorosa?
• Quais métodos anticoncepcionais são melhores se você tiver um problema de saúde latente ou histórico de doença cardíaca ou coágulos sanguíneos?
• Quanto custa o método anticoncepcional?
• Quais são os possíveis efeitos colaterais dos métodos anticoncepcionais que você está considerando?