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Medicamentos,tratamentos a lasere os procedimentos cirúrgicos são algumas das abordagens benéficas para diminuir a pressão intraocular e preservar a visão, mas não é necessário que todas as abordagens de tratamento sejam eficazes para todos os indivíduos. O paciente deve consultar o médico para definir um plano de tratamento que melhor se adapte ao paciente, dependendo do tipo de glaucoma, da gravidade e da rapidez com que está progredindo, entre outros fatores.
Se apenas forem causados pequenos danos aos nervos ópticos e houver uma deficiência visual mínima, a melhor abordagem será reduzir a PIO em cerca de 30% abaixo da média. Se houver danos significativos, outras opções de tratamento poderão ser exploradas.
A maioria dos médicos informa inicialmente o paciente sobre as opções para diminuir a pressão intraocular por meio de medicamentos, a menos que o paciente não seja considerado candidato ao uso de medicamentos.
Além disso, ao explicar uma determinada opção de tratamento, é obrigatório que o médico informe o paciente sobre os potenciais benefícios, riscos e efeitos colaterais. A tomada de decisão deve levar em consideração o nível de conforto do paciente, o nível de tolerância aos medicamentos, os efeitos colaterais, os riscos associados e o período de recuperação e, o mais importante, a eficácia do tratamento na redução da pressão intraocular. Se o tratamento envolver o uso de medicamentos, é vital que o paciente seja diligente em tomar os medicamentos conforme orientação do médico para melhor eficácia.
Tratamento do glaucoma com medicamentos
Assim como o cérebro, os olhos também possuem um mecanismo de proteção para afastar quaisquer agentes nocivos. Essa barreira hemato-ocular evita que injeções ou comprimidos entrem na corrente sanguínea. É por isso que a maioria dos medicamentos usados para o glaucoma são agentes tópicos na forma de pomadas ou colírios que são absorvidos pelo próprio olho e não precisam entrar na corrente sanguínea.
Qual é o melhor colírio para glaucoma?
Os medicamentos prescritos para o glaucoma são divididos em categorias ou classes, com base no seu mecanismo de funcionamento. A maioria deles está na forma de colírios.
Análogos das Prostaglandinas. Eles funcionam como vasodilatadores, o que significa que esses medicamentos promovem a expansão dos vasos sanguíneos do olho. Quando isso acontece, o humor aquoso sai do olho pela via úveo-escleral de onde é eliminado pelo sistema linfático. Esta classe ou categoria de medicamentos pode diminuir a pressão intraocular em 30% em média e tem muito pouco ou nenhum efeito colateral, como sintomas semelhantes aos da gripe ou irritação dos olhos que aumentam e diminuem. Em alguns casos, pode haver descoloração dos olhos.
Betabloqueadores. Esses agentes alteram a resposta do sistema nervoso dos receptores.
Nos casos de glaucoma, estes medicamentos levam a uma menor produção de humor aquoso, o que reduz significativamente a pressão intraocular em cerca de 25%, em média. No entanto, esses medicamentos têm um perfil significativo de efeitos colaterais que afetam os olhos, os pulmões, o coração e alguns outros órgãos vitais do corpo.
Agonistas alfa (A2) adrenérgicos. Esses medicamentos também diminuem a produção de humor aquoso, reduzindo a pressão intraocular em cerca de 30%.
O inibidor da anidrase carbônica. Estes medicamentos reduzem o volume do humor aquoso, restringindo parcialmente as enzimas que os produzem, reduzindo assim a pressão intraocular global em cerca de 20%. Eles também ajudam a melhorar o fluxo sanguíneo para o nervo óptico e a retina.
Os Mióticos. Estes também são conhecidos pelo nome de agentes colinérgicos. Estes agentes contraem os tecidos oculares e abrem a via de drenagem, reduzindo assim a pressão intraocular em cerca de 30%.
Agentes hiperosmóticos. Eles reduzem rapidamente a pressão intraocular, diminuindo o volume do vítreo, que é um fluido que é preenchido na cavidade logo atrás do cristalino dos olhos.
Conclusão
Até o momento o grupo dos betabloqueadores são considerados medicamentos de primeira linha de escolha, por sua excelente eficácia na redução da pressão intraocular, longa duração de ação e poucos efeitos oculares adversos, embora alguns autores considerem os análogos das prostaglandinas de primeira escolha. O lugar dos betabloqueadores como monoterapia inicial está em debate.
Referências:
- Academia Americana de Oftalmologia. Tratamento de Glaucoma.https://www.aao.org/eye-health/diseases/glaucoma-treatment
- Fundação de Pesquisa do Glaucoma. Tratamento de Glaucoma.https://www.glaucoma.org/glaucoma/treatment.php
- Clínica Mayo. Glaucoma.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/diagnosis-treatment/drc-20372846
- Instituto Nacional do Olho. Tratamento de Glaucoma.https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucoma/treatment
- Fundação de Pesquisa do Glaucoma. Medicamentos para glaucoma e seus efeitos colaterais.https://www.glaucoma.org/glaucoma/glaucoma-medications-and-their-side-effects.php
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