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O código CID 10 é um entre muitos códigos utilizados por profissionais médicos no diagnóstico de diversas doenças. Os códigos CID 10 CM de 2019 foram implementados a partir de outubro de 2018 e envolvem novos códigos, códigos alterados, códigos revisados, bem como códigos desativados. No código CID 10 para a síndrome paraneoplásica, existe o G13.0, que leva em consideração a manifestação de um distúrbio subjacente, mas não o distúrbio em si. Um distúrbio neurológico paraneoplásico é definido como um efeito remoto do câncer que não é causado pelo tumor, sua disseminação ou mesmo por uma infecção, isquemia ou perturbações metabólicas.[1] [2]
Qual é o código CID 10 para síndrome paraneoplásica?
Não existe um código único para a síndrome paraneoplásica. No entanto, existe um código para neuromiopatia paraneoplásica e neuropatia, adequado à síndrome paraneoplásica. O código CID 10 destinado a esta síndrome é desdenhoso, pois não menciona a síndrome diretamente. Além disso, o código anterior, ou seja, o CID 9, não reúne todas as síndromes paraneoplásicas em seções separadas. É importante reconhecer apresentações clínicas que tendem a síndromes paraneoplásicas, mesmo que não sejam rotuladas como tal.
Alguns dos indicadores clínicos da síndrome paraneoplásica são mais comuns ou bem reconhecidos em comparação com outros indicadores. Eles são; encefalite, que é a inflamação do cérebro ou da medula espinhal, distúrbios endócrinos como hiponatremia, distúrbios dos nervos periféricos incluindo miastenia gravis e neuropatia sensorial paraneoplásica e encefalomielite.
Além disso, às vezes ocorrem como síndromes paraneoplásicas e incluem;
- Distúrbio musculoesquelético
- Poliartritepor exemploartriteassociada à leucemia
- Amiloidose– indicando deposição anormal de proteínas que afetam órgãos como coração, cérebro, rins e intestinos.
- Artropatia hipertrófica – indicando deposição óssea dolorosa e derrames articulares, em particular, dos dedos
- Distúrbios endócrinos que incluem;hipoglicemia,hipercalcemiaeSíndrome de Cushing
- Doenças do tecido conjuntivoincluindoartrite reumatoide-como,esclerodermia-como, elúpus eritematoso sistêmico-doenças semelhantes
- Doenças glomerularesesíndrome nefróticaentre outros[3] [4]
Há uma série de novos códigos e outras mudanças no Capítulo 2 Neoplasia. Alguns dos novos códigos incluem melanoma maligno da pálpebra superior direita e inferior direita, incluindo canto, bem como melanoma maligno da pálpebra superior esquerda e inferior esquerda, incluindo canto.[5]
O que são síndromes paraneoplásicas?
As síndromes paraneoplásicas são doenças raras que afetam menos de 1 paciente em 10.000 com câncer. Eles são desencadeados por uma resposta imunológica alterada a uma neoplasia. Ou seja, as síndromes neoplásicas podem ser consideradas sintomas de substâncias liberadas pelo tumor, mas ocorrem remotamente do próprio tumor. Esses sintomas podem variar desde sintomas endócrinos, musculoesqueléticos, cutâneos, hematológicos, renais, gastrointestinais, cardiovasculares ou mesmo diversos.
A síndrome miastênica de Lambert-Eaton é relativamente frequente, ocorrendo em cerca de 1% dos pacientes com câncer de pulmão de pequenas células. Outras apresentações clínicas comuns de síndromes paraneoplásicas incluem; ataxia cerebral subaguda, encefalite límbica opsoclonia-mioclonia, pseudoobstrução gastrointestinal crônica, neuronopatia sensorial, retinopatias,síndrome da pessoa rígida, dermatomiosite, encefalomielite eretinopatia.
Diagnóstico e tratamento da síndrome paraneoplásica
A síndrome paraneoplásica é um distúrbio neurológico que, em muitos pacientes, se desenvolve antes de o câncer se tornar clinicamente evidente. Por apresentarem alta especificidade, a melhor forma de diagnóstico é pela identificação de um dos anticorpos proteicos anti-onconeurais bem caracterizados no soro do paciente. O melhor tratamento para as síndromes paraneoplásicas é o tratamento da doença subjacente, que neste tipo de câncer é um tumor específico. Isso ocorre basicamente porque as síndromes surgem em decorrência do câncer, causando uma resposta autoimune aos anticorpos, comuns no câncer e no sistema nervoso. Portanto, devido a este fenômeno, a supressão da resposta imune também é considerada uma abordagem de tratamento.[2] [6]
Conclusão
O código CID 10 para síndromes paraneoplásicas é uma diretriz de diagnóstico para a doença. Para a maioria dos pacientes, essas síndromes surgem devido à presença de um tumor, que provoca uma resposta do sistema imunológico. O código CID 10 deve ser detalhado o suficiente para permitir um diagnóstico médico adequado. No entanto, na ausência de um diagnóstico confirmado, o relatório médico elaborado deve incluir sintomas, sinais e problemas ou razões do encontro.
Referências:
- www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/G00-G99/G10-G14/G13-/G13.0
- www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=GB&Expert=36388
- http://remote.health.vic.gov.au/viccdb/view.asp?Query_Number=3376
- www.hcpro.com/HOM-266634-5728/Recognize-when-clinical-indicators-point-to-paraneoplastic-syndromes.html
- https://www.icd10monitor.com/news-alert-fy2019-icd-10-cm-code-changes-have-been-released
- https://emedicine.medscape.com/article/280744-overview
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