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Moyamoya é um distúrbio neurológico que ocorre devido ao bloqueio das artérias presentes na base do cérebro. O nome moyamoya foi derivado de uma palavra japonesa porque esta condição foi identificada pela primeira vez pelos japoneses. Nesta condição de saúde, os vasos sanguíneos presentes no cérebro começam a estreitar-se, o que por sua vez cria um bloqueio que leva ao acidente vascular cerebral. Até o momento não há nenhum medicamento disponível que possa interromper ou reverter o efeito da doença de moyamoya. O tratamento para esse problema concentra-se na manutenção do fluxo sanguíneo normal no cérebro para eliminar o risco de acidente vascular cerebral.
Qual é o código CID-10 para Moyamoya?
Para efeito de reembolso, a doença é diagnosticada com CID-10 I67.5. Este é o código mais recente que surgiu em outubro de 2018.
O problema é diagnosticado por um médico após questionar os sintomas. Se o médico descobrir que os sintomas são de moyamoya, para reconfirmação ele prescreve alguns exames. A lista de testes inclui:
- Imagem por ressonância magnética
- Angiograma
- Angiografia por tomografia computadorizada
- Perfusão por tomografia computadorizada
Após a identificação do problema, o tratamento imediato é iniciado. Se o problema estiver em um estágio inicial, ele poderá ser tratado com medicamentos eficazes, mas se o problema se tornar grave ou complicado, a cirurgia será prescrita. Os médicos recomendam que não se deve deixar a doença sem tratamento por um período prolongado de tempo, caso contrário ela pode ter efeito fatal.
Fornecimento de Sangue
Para compreender o moyamoya, é muito importante compreender o sistema circulatório presente no pescoço e na cabeça de um indivíduo. O fluxo começa na aorta, que é uma artéria carótida e depois se divide perto da laringe em duas partes, ou seja, artérias carótidas interna e externa. As artérias internas são responsáveis por manter o fluxo sanguíneo necessário na parte frontal e lateral do cérebro, enquanto; artérias eternas são responsáveis por manter o fluxo sanguíneo necessário na região do rosto e couro cabeludo.
O sangue oxigenado é enviado ao cérebro através de duas artérias pares, nomeadamente as artérias vertebrais e as artérias carótidas internas. Depois de passar pela região do crânio, as artérias se combinam e formam uma única artéria basilar. A comunicação entre ambas as artérias ocorre em um anel comumente conhecido como Círculo de Willis. Para a região da face e do couro cabeludo, o sangue é transportado por artérias carótidas externas pares.
Doença de Moyamoya
Na moyamoya, as artérias carótidas internas começam a se estreitar no local onde as artérias se bifurcam nas artérias cerebrais anterior e média. A razão para o estreitamento das artérias é o espessamento da parede externa das artérias. Se o processo de estreitamento continuar, isso resultará em bloqueio. O cérebro possui um mecanismo de reparo interno pelo qual compensa o estreitamento das artérias criando vasos sanguíneos colaterais. Esses vasos são responsáveis pela transferência de sangue oxigenado para as áreas bloqueadas do cérebro.
Quando esses pequenos vasos colaterais são rastreados em um angiograma, eles apresentam uma aparência nebulosa e transparente. Como são colaterais muito pequenos e delicados, podem eventualmente quebrar e começar a sangrar no cérebro, o que pode causar hemorragia. O efeito do moyamoya não se limita a nenhum lado específico do cérebro; afeta igualmente ambos os lados do cérebro. Com base nos achados angiográficos, esta progressão do quadro neurológico é dividida em diferentes estágios:
Estágio 1 – As artérias carótidas internas começam a se estreitar
Estágio 2 – Os vasos Moyamoya começam a se desenvolver na base do cérebro.
Estágio 3 – Nesta fase, tanto a artéria carótida interna quanto os vasos moyamoya começam a se intensificar.
Estágio 4 – Aumento do número de vasos colaterais do couro cabeludo e diminuição da contagem de vasos moyamoya.
Estágio 5 – Desaparecimento total dos vasos Moyamoya e aumento significativo dos vasos colaterais.
Uma vez que o bloqueio é acionado, ele continua rapidamente. Não foi encontrado nenhum medicamento até o momento que possa interromper ou reverter o processo de bloqueio. Se o paciente sofrer acidente vascular cerebral ou sangramento, ele poderá sofrer grave perda de função; é muito importante que esta condição seja levada muito a sério.
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