Qual é a taxa de sucesso do reparo da válvula mitral?
De acordo com um estudo publicado no Journal of Cardiothoracic Surgery, 2015, a cirurgia valvar mitral minimamente invasiva é um procedimento seguro e eficaz que ajuda a melhorar a mortalidade e a morbidade.
A doença da valva mitral com vazamento ocorre devido ao prolapso da valva mitral, doença mixomatosa da valva mitral e valva mitral flácida. Estas válvulas mitrais podem ser reparadas com uma taxa de sucesso de 95% ou mais. O procedimento exato a ser seguido depende de uma série de fatores, incluindo a causa, para otimizar os melhores resultados para os pacientes.[1]
Geralmente, o procedimento de reparo ou substituição de válvula cardíaca é seguro e eficaz, mas pode estar associado a poucas complicações, como danos aos vasos sanguíneos, sangramento durante ou após o tratamento, coágulos sanguíneos em pacientes com válvulas mecânicas podem causar ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, infecção no local da incisão, pneumonia, problemas respiratórios, arritmias ou insuficiência valvar.[2]
Existem estudos que indicam que a plástica da valva mitral é uma opção segura em pessoas com mais de 65 anos de idade.[3]Aumenta a qualidade de vida desses pacientes e não há complicações (AVC ou risco de sangramento). Pacientes submetidos à cirurgia de reparo do prolapso da válvula mitral encontraram uma alta taxa de sucesso no combate à doença. A taxa de sucesso da plástica da valva mitral depende do estado de saúde, da causa da valvopatia mitral e de outras doenças.
Há uma taxa de sucesso de 100% em pacientes com prolapso isolado do folheto posterior.[4]A taxa de sucesso é baixa na faixa etária jovem que sofreu doença reumática.
O envelhecimento é um dos principais fatores de risco para doença valvar mitral. A população idosa é considerada de alto risco para a realização de operações, pois a taxa de recuperação parece ser lenta devido à idade. Esses pacientes podem estar em risco, mas considerando a relação risco:benefício, os cirurgiões realizam operações na população idosa e os pacientes podem encontrar melhora significativa na saúde após o procedimento. Pacientes que sofrem de vazamento da válvula mitral podem ser submetidos a substituição cirúrgica invasiva ou procedimento menos invasivo para reparo da válvula. O vazamento da válvula faz com que o sangue se mova para trás, aumentando a carga de trabalho do coração, resultando em coração fraco e prejudicado. As pessoas encontram melhora na qualidade de vida após a correção da valva mitral. A valvopatia mitral é assintomática e se surgirem sintomas os cardiologistas preferem tratar os sintomas com medicamentos, mas quando os sintomas se agravam e pioram só então optam por procedimentos cirúrgicos para reparação ou substituição.
O reparo da válvula é um procedimento menos arriscado e menos invasivo.[5]Existem muitos dados sobre a população idosa submetida à substituição valvar do que ao reparo. Os resultados do banco de dados cirúrgico e dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid foram publicados no Annals of Thoracic Surgery. De acordo com o estudo que coletou informações do banco de dados de cirurgia cardíaca da Society of Thoracic Surgeons, foram analisados 14 mil pacientes submetidos à plástica da valva mitral. Os pacientes tinham mais de 65 anos e foram submetidos à cirurgia de correção da valva mitral entre 1991 e 2007, com seguimento médio de quase 6 anos. Os resultados indicam que nos pacientes submetidos à plástica da valva mitral as mortes durante a cirurgia foram inferiores a 3%.[6]A maioria desses pacientes apresentava regurgitação mitral grave e progrediu para insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência cardíaca em estágio avançado.
Nos pacientes que apresentavam uma forma menos grave de insuficiência cardíaca, as taxas de mortalidade pós-cirúrgica diminuíram ainda mais para 1,5 por cento.
Mais de 93% dos pacientes submetidos à correção da válvula mitral não necessitaram de uma segunda cirurgia, mesmo em até 10 anos. A taxa de sobrevivência desses pacientes é superior a 75%. Notou-se também que houve um baixo risco de complicações hemorrágicas e diminuição das taxas de acidente vascular cerebral entre os pacientes.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7552840/
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/heart-valve-repair-or-replacement-surgery
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18573402/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27997782/
- https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17240-mitral-valve-repair
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30032907/
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