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As síndromes paraneoplásicas representam uma coleção de resultados clínicos e efeitos de uma malignidade primária. São efeitos remotos do câncer que não são causados pela invasão do tumor ou de suas metástases. Em suma, a síndrome paraneoplásica ocorre como resultado de danos a órgãos ou tecidos em locais distantes do local do tumor primário.
Qual é a síndrome paraneoplásica mais comum associada ao câncer de pulmão de pequenas células?
A síndrome paraneoplásica é frequentemente associada ao câncer de pulmão de pequenas células, que tem o potencial de causar incapacidade em diversas funções de órgãos. Os principais órgãos sujeitos a destruição severa como resultado desta síndrome são neurológicos, endócrinos, dermatológicos, reumatológicos e alguns outros.
Alguns dos exemplos comuns de síndromes paraneoplásicas que afetam os sistemas endócrino e neurológico
Endócrino – síndrome SIADH e secreção ectópica de ACTH
Neurológico- Eaton-Lambert reverte a síndrome de miastenia, degeneração cerebelar subaguda, sensibilidade subagudaneuropatiae encefalopatia límbica.1
Achados físicos e manifestação clínica da síndrome paraneoplásica
Os exames clínicos e o diagnóstico das síndromes paraneoplásicas podem caracterizar os estágios muito iniciais ou tardios da doença e, aparentemente, não têm ligação direta com o grau ou prognóstico da síndrome. No entanto, estudos médicos descobriram que aproximadamente 10% dos pacientes que sofrem de cancro do pulmão são propensos a esta condição. No entanto, ainda depende do tipo decâncer de pulmãoeles são afetados.
A síndrome neoplásica mais comum associada ao câncer de pulmão é a secreção do hormônio antidiurético (SIADH, uma condição na qual o corpo produz hormônio antidiurético em excesso). Com base em estudos médicos, verifica-se que até 16% da população é afetada por esta condição quando relata problemas de câncer de pulmão. Contudo, para uma surpresa ainda maior, setenta por cento dos casos paraneoplásicos de SIADH são diagnosticados em pacientes com CPPC.
Exames Físicos
Os achados físicos no câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) dependem frequentemente da extensão da disseminação local e distante e do sistema orgânico envolvido. Aqui, alguns dos sistemas orgânicos são mais propensos a esta condição
Sistema Respiratório – Os indivíduos apresentam falta de ar e certas infecções na passagem nasal. Quando o tumor ocorre na localização central, os pacientes geralmente desenvolvem sintomas de atelectasia distal (brônquio obstruído devido à presença de um tumor que pode ocorrer após a cirurgia) e pneumonia pós-obstrutiva (obstrução das vias aéreas frequentemente encontrada em pacientes com câncer de pulmão).
Sistema Cardiovascular– Os derrames pericárdicos podem ser assintomáticos nas suas fases iniciais, mas ao longo de um período de tempo podem resultar em tamponamento. Os derrames pericárdicos malignos estão mais comumente relacionados ao câncer primário de pulmão de pequenas células. A associação maligna do pericárdio é frequentemente observada em 1 a 20 por cento dos exames em pacientes com tumor. Quando esta condição for percebida, seu médico irá sugerir um ecocardiograma que possa explicar claramente a equalização da pressão na câmara cardíaca.2
Sistema Nervoso Central-Metástases cerebraissão o problema mais comum em um amplo conjunto de cânceres, mas são predominantemente comuns entre pacientes com CPPC.
Pacientes com essa condição aumentaram a pressão intracraniana em lesões de massa ao redor do edema cerebral. A ressecção e a radioterapia continuam sendo opções padrão para o tratamento desta condição. Padrãoquimioterapianão atravessa a barreira hematoencefálica. Assim, os pacientes são submetidos à fotografia de fundo de olho com angiografia para detectar tumores multifocais pequenos ou ocultos3.
A investigação da hiponatremia (baixa concentração de sódio no sangue devido ao CPPC) pode ser classificada em 3 categorias mais amplas com base no estado do volume do paciente, que são principalmente hipovolemia, euvolemia e hipervolemia. Essa condição pode resultar em perdas renais e gastrointestinais. Ao tentar tratar um paciente com síndrome paraneoplásica, o grau de correção do sódio e o tempo que leva para fazê-lo devem ser cuidadosamente examinados, pois frequentemente leva a uma reação grave.
Conclusão
Quando os pacientes com SIADH não respondem à quimioterapia, é realizado um tratamento mais agressivo. A falha em normalizar o nível de sódio do paciente pode resultar em menor sobrevida.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4127595/
- https://www.medscape.com/answers/280104-37722/quais-síndromes-paraneoplásicas-estão-associadas-com-small-cell-lung-cancer-sclc
- https://emedicine.medscape.com/article/280104-clinical#b3
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