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Sobre hérnia de disco
O disco escorregadio é uma condição na qual a porção interna do disco espinhal acaba se projetando através do anel externo do disco como resultado de uma lesão, condição médica ou degeneração gradual do disco devido ao processo normal de envelhecimento de um indivíduo.1
Os sintomas de uma hérnia de disco são bastante variáveis e dependem da localização da hérnia de disco e da extensão da doença e também se há compressão de alguma raiz nervosa.
A hérnia de disco é uma condição comumente observada na população idosa como resultado do desgaste geral do disco com o tempo.1Anatomicamente falando, cada disco espinhal tem duas porções, um anel externo e uma porção interna gelatinosa e macia.
Qualquer lesão, fraqueza ou degeneração gradual da coluna vertebral pode fazer com que esta porção gelatinosa interna do disco se projete através do anel externo, resultando no que chamamos de hérnia de disco. Embora em alguns casos, uma hérnia de disco possa curar sozinha com repouso, há casos em que é necessário tratamento para tratar uma hérnia de disco.
Qual é a sensação de um disco escorregadio?
Quanto à sensação de uma hérnia de disco, é realmente bastante variável e depende da localização da hérnia de disco e se a hérnia de disco está colidindo com alguma raiz nervosa ou não.
Uma hérnia de disco pode ocorrer em todas as três colunas, mas ocorre principalmente na coluna lombar e na coluna cervical. A coluna torácica é relativamente poupada da hérnia de disco, pois tem muito pouco movimento para fazer com que o disco se projete para fora.
Nos casos de hérnia de disco na coluna lombar, a dor nas pernas é o sintoma mais comum, juntamente com dor nas costas intensa e debilitante. A dor começa nas costas e irradia pela perna até o tornozelo. Essa dor é chamada de dor ciática, pois o nervo ciático é o nervo que é afetado como resultado da hérnia de disco.
Quase todos os casos de hérnia de disco da coluna lombar ocorrem na região L4-5 e L5-S1, causando dor intensa na região L5 e S1. Isso é chamado de radiculopatia L5 e S1, pois a dor irradia dessa região. Além disso, também causará fraqueza nas extremidades inferiores com um teste positivo de elevação da perna esticada e queda do pé. Há uma sensação de dormência na parte superior do pé como resultado da hérnia de disco.1
Se a hérnia de disco estiver na região L5-S1, a dor geralmente será sentida na área S1 da coluna. Além da dor, haverá fraqueza ao ficar na ponta dos pés. Haverá dor irradiada e dormência na sola do pé e nas áreas externas do pé.
Casos de hérnia de disco na coluna cervical são bastante raros, pois há muito menos estresse na coluna cervical quando comparado à coluna lombar. Os sintomas causados pela hérnia de disco da coluna cervical são variáveis e dependem da localização da hérnia de disco.
Se a hérnia de disco for causada no nível C4-C5, causará fraqueza nos músculos deltóides e pode não apresentar necessariamente qualquer dormência ou formigamento. Em alguns casos, também pode haver dor referida no ombro proveniente da coluna cervical.
Nos casos de hérnia de disco da coluna cervical em C5-C6, haverá impacto da raiz nervosa C6. Causará fraqueza no músculo bíceps e nos extensores do punho. O paciente também pode sentir dormência e formigamento junto com dor que pode irradiar para o polegar.
O nível C6-C7 é outro nível mais comum onde ocorre hérnia de disco na coluna cervical. A hérnia de disco neste nível causa fraqueza do músculo tríceps e dos extensores dos dedos. O paciente pode sentir dormência e formigamento desde o tríceps até o dedo médio.
A hérnia de disco no segmento C7-T1 pode causar fraqueza ao agarrar e agarrar objetos, juntamente com dor, dormência e formigamento que irradia do braço até os dedos.
Como consertar disco escorregadio?
O principal objetivo do tratamento da hérnia de disco é aliviar a dor e o retorno da função normal da coluna para permitir que o paciente retorne às atividades sem qualquer dor ou desconforto. Para conseguir isso, uma estratégia de tratamento detalhada é projetada para identificar a origem dos sintomas e, em seguida, elaborar um plano de tratamento abrangente.
Para começar, a abordagem conservadora é o modo escolhido para tratar a hérnia de disco. Nos casos em que o paciente apresenta fraqueza e dor profundas a ponto de ficar mais ou menos incapacitado, a intervenção cirúrgica precoce é benéfica, pois nesses casos a abordagem conservadora não será benéfica e, à medida que a condição progride, podem ocorrer danos permanentes ao nervo.
Tratamento Conservador:Paciente com hérnia de disco será tratado com AINEs e outros analgésicos por algumas semanas para acalmar a dor e o desconforto. Isto será seguido por uma terapia focada no fortalecimento da coluna e na melhoria da flexibilidade e amplitude de movimento da coluna. O paciente será educado sobre a mecânica corporal adequada para não exercer pressão sobre a coluna. Se o paciente não encontrar alívio dos sintomas com abordagem conservadora, a via cirúrgica é escolhida para esses pacientes.
Cirurgia:O procedimento cirúrgico mais preferido para um disco escorregadio da coluna lombar é chamado de descompressão lombar. O nome do procedimento feito para descompressão lombar é denominado microdiscectomia.2Isto não só trata a hérnia de disco, mas também alivia a pressão do nervo comprimido, aliviando assim os sintomas de dor e desconforto.
Este procedimento é extremamente benéfico para a dor do tipo ciática, embora possa levar várias semanas para o nervo cicatrizar completamente. O paciente pode sentir alívio imediato na perna após a cirurgia.
Tratamento Quiroprático:Existem também certos tratamentos alternativos que podem ser usados para o tratamento da hérnia de disco. Os tratamentos de Quiropraxia têm demonstrado alguma eficácia nos tratamentos de hérnia de disco.3O quiroprático tentará realinhar os discos e evitar a protrusão do disco. Alguns dos ajustes feitos para o realinhamento da coluna incluem estimulação muscular, alongamentos e fisioterapia para realinhar o disco e prevenir os sintomas da hérnia de disco.
Modificações de atividades:Deve-se observar aqui que se um indivíduo tem um diagnóstico conhecido de hérnia de disco, ele deve ser o mais ativo possível e conforme os sintomas permitirem. Ficar sentado ou deitado por períodos prolongados também pode aumentar os sintomas, por isso é importante que o paciente pratique atividades leves. Natação, dança, ciclismo são algumas das atividades que o paciente pode praticar para manter as costas fortes e também aliviar os sintomas da hérnia de disco.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279472/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3592778/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29038870
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