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Metástase é um termo clínico que descreve a propagação do câncer para uma parte diferente do corpo de onde começou, em outras palavras, o desenvolvimento de crescimentos malignos secundários a uma distância diferente do local primário do câncer. A maioria das mortes por câncer é causada por metástase. Em muitos tipos de câncer, é conhecido como câncer em estágio IV (quatro).
Qual é a principal causa das metástases hepáticas?
A metástase hepática não é semelhante ao câncer que começa no fígado (isto é, chamado de câncer primário de fígado). É muito mais comum que o câncer primário de fígado. É um câncer que começou em outra parte do corpo e se espalhou para o fígado. O fígado é ricamente suprido de vasos sanguíneos, por isso o câncer pode se espalhar facilmente para qualquer parte do fígado. Às vezes, a metástase hepática ocorre em ambos os lobos do fígado. Colorretal,pulmão, seios,pancreático, estômago, melanoma e cânceres neuroendócrinos podem induzir metástases hepáticas. O fígado é o local mais frequente de metástase, representando 82,5%, seguido pelos pulmões, 43,8%.
Recurso de metástase hepática
Hepatomegalia, sensibilidade, caquexia, ascite, icterícia, pirexia e nível elevado de fosfatase alcalina e gama glutamil transpeptidase são algumas das condições associadas à metástase hepática. Entre outros tipos de câncer, até 70% das pessoas com câncer colorretal eventualmente desenvolvem metástases hepáticas. Isso ocorre porque o suprimento sanguíneo do intestino está associado diretamente ao fígado através da veia porta.
Como ocorrem as metástases?
As células cancerosas primárias liberam continuamente um grande número de células cancerígenas na circulação sistêmica. Uma pequena parcela dessas células é responsável pela manifestação do câncer em órgãos distantes formando metástases. Esta proporção significativa de células é clinicamente referida como “células iniciadoras de metástase”. As células iniciadoras de metástase, por definição, são células cancerígenas capazes de semear colónias metastáticas clinicamente significativas em órgãos secundários. A taxa de transmissão das células iniciadoras de metástase no órgão distante é notável. Sua proporção única tem muitas vantagens durante a metástase, como plasticidade celular, reprogramação metabólica, capacidade de entrar e sair da dormência, resistência à apoptose, evasão imunológica e cooptação de outras células tumorais e estromais.
Progressão de metástases
A metástase é um processo altamente desafiador. A citorredução cirúrgica e o tratamento adjuvante sistêmico eliminam a maioria das células tumorais no local primário e em todo o corpo. Apenas algumas células, ou seja, menos de 0,02% de células, conseguem semear com sucesso durante as metástases. Isso é clinicamente conhecido como células tumorais disseminadas. A maioria das células tumorais disseminadas eventualmente morre durante a metástase, exceto as células que apresentam forte resistência ao anoikis. As células tumorais disseminadas sobreviventes permanecem em um período de dormência sem nenhum sinal clínico de câncer. O período de dormência pode durar um mês ou anos até que uma proporção detectável de células comece a emergir metástase. O tratamento seguinte reduz apenas temporariamente a carga do câncer, mas as lesões metastáticas eventualmente progridem na resistência e, mais cedo ou mais tarde, superam os pacientes. A capacidade de iniciar o crescimento metastático é, portanto, um grande gargalo na progressão do câncer.
Quanto tempo uma pessoa pode sobreviver com metástases hepáticas?
A metástase hepática é uma condição crônica. Uma pessoa com metástases hepáticas apresenta perda de apetite, que é o sintoma mais comum. A fadiga com dor crônica afeta muito a qualidade de vida. A sobrevivência com metástases hepáticas depende do tipo de câncer, idade e estado imunológico dos indivíduos afetados. Algumas pessoas podem viver muito mais tempo do que o esperado, enquanto outras podem morrer mais cedo do que o esperado.
Conclusão
O fígado é um dos locais mais comuns de doença metastática, sendo responsável por 25% de todas as metástases para órgãos sólidos. A maioria das mortes por câncer é causada por metástase. Depois que o câncer se espalha a partir de sua localização primária, é muito difícil controlá-lo. A maior parte do câncer em estágio IV, ou seja, câncer metastático, não pode ser curada com os tratamentos atuais.
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