Qual é a melhor abordagem de tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica?

O tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica pode incluir psicoterapia e mudanças no estilo de vida e pode incluir medicamentos. Se for possível, é recomendável que a pessoa que convive com transtorno alimentar procure ajuda de um especialista em transtornos alimentares, dada a sua complexidade.

O tratamento para o transtorno da compulsão alimentar periódica geralmente envolve uma forma de psicoterapia e medicamentos prescritos, como antidepressivos. Cerca de 43,6% das pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica receberão tratamento em algum momento da vida.

O que é compulsão alimentar?
O transtorno da compulsão alimentar periódica envolve episódios de ingestão de grandes quantidades de alimentos em um curto espaço de tempo, sem realizar comportamentos para neutralizar a compulsão alimentar (como induzir o vômito ou praticar exercícios excessivos). Pessoas com transtorno de compulsão alimentar periódica sentem-se fora de controle ao comer e sentem culpa ou repulsa após esses episódios.

Este artigo abordará as opções atuais de tratamento para o transtorno da compulsão alimentar periódica, desde medicamentos até terapia.

Psicoterapia para transtorno de compulsão alimentar periódica

A psicoterapia é o tratamento mais comum para o transtorno da compulsão alimentar periódica. Vários tipos de terapia estão disponíveis para o tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica, mas a terapia cognitivo-comportamental (TCC) é geralmente a primeira a ser tentada.

Terapia Cognitivo Comportamental

A terapia cognitivo-comportamental é um tipo de psicoterapia que se concentra em padrões de pensamento desordenados ou negativos e trabalha para transformá-los em padrões positivos e produtivos.

A TCC ajuda as pessoas com:

• Identificar maneiras de pensar defeituosas ou inúteis
• Reconhecendo padrões aprendidos de comportamento inútil
• Desenvolver melhores maneiras de lidar com os desafios psicológicos em suas vidas

Uma forma de TCC chamada TCC Aprimorada (TCC-E) foi desenvolvida especificamente para ajudar pessoas com transtornos alimentares.Na TCC-E, as pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica têm uma sensação de controle porque estão ativamente envolvidas em todas as áreas do tratamento e têm a palavra final em todas as decisões.

A TCC-E enfatiza a abordagem do pensamento desordenado subjacente que causa os transtornos alimentares, em vez dos sintomas. Um terapeuta pode adaptar o tratamento ao transtorno alimentar específico que uma pessoa tem, bem como aos fatores únicos na vida de uma pessoa que estão contribuindo para o transtorno.

Em um estudo, a TCC-E teve uma taxa de sucesso de cerca de 66% no tratamento de múltiplos transtornos alimentares.Um estudo de 2014 mostrou que os participantes com transtorno da compulsão alimentar periódica apresentaram melhora durante o tratamento de TCC de curto prazo e continuaram a melhorar ou permaneceram estáveis ​​durante os quatro anos após o tratamento.

Embora projetado para adultos, o CBT-E pode ser adaptado para uso em pessoas mais jovens.

Autoajuda guiada

A autoajuda guiada (TCCgsh) é baseada nos princípios e práticas da TCC. O CBTgsh pode ser de acesso mais fácil do que o CBT-E porque os profissionais de saúde mental podem fornecê-lo mesmo que não sejam especializados em transtornos alimentares.

Dito isto, os investigadores ainda não têm certeza sobre a eficácia do CBTgsh. Estudos mais antigos sugeriram que os participantes com transtorno da compulsão alimentar periódica tiveram resultados positivos do tratamento com TCCgsh e que pode ser benéfico para algumas pessoas.

Importância do tratamento que inclui peso
Estigma, gordofobia e igualar o tamanho do corpo ao valor são barreiras ao tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica. Os prestadores de cuidados de saúde devem utilizar linguagem e práticas que incluam o peso e considerar “gordo” um descritor neutro.

Psicoterapia Interpessoal para Transtornos Alimentares

Um estudo de 2018 mostrou que pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica têm mais problemas interpessoais do que aquelas sem transtorno da compulsão alimentar periódica, independentemente do peso.Os problemas interpessoais podem começar antes do início do transtorno da compulsão alimentar periódica ou desenvolver-se como resultado do transtorno da compulsão alimentar periódica.

A psicoterapia interpessoal (IPT) para transtorno da compulsão alimentar periódica ajuda as pessoas a resolver problemas que estão enfrentando em seus relacionamentos, como comunicação deficiente e discussões com familiares, amigos e colegas de trabalho. Pode ocorrer em grupo ou em formato individual. O IPT é feito em três fases em 20 sessões semanais.

Um estudo de 2015 comparando a TCC-E com o TIP mostrou melhora para pessoas com transtorno de compulsão alimentar periódica em ambas as categorias de tratamento, mas a TCC-E foi mais eficaz que o TIP. Ao final do tratamento, 65,5% dos participantes da TCC-E alcançaram a remissão, em comparação com 33,3% dos participantes do TIP. No período de acompanhamento, a taxa de remissão da TCC-E foi de 69,4%, enquanto para o TIP foi de 49%.

Demora mais tempo para ver resultados com IPT para transtorno de compulsão alimentar periódica, e a taxa de sucesso é menor do que com TCC-E. No entanto, é uma opção para pessoas que não podem participar da TCC-E, que não responderam a outros tratamentos ou que se beneficiariam de um enfoque interpessoal na terapia.

Tratamento de condições de saúde mental concomitantes
Pessoas com transtornos alimentares também podem ter outros transtornos de saúde mental que precisam ser abordados no tratamento para que o tratamento do transtorno alimentar seja eficaz. Uma revisão de 2022 observou que, para transtornos alimentares em geral, 62% também tinham ansiedade, até 54% tinham transtorno de humor e 27% viviam com transtorno por uso de substâncias e 27% tinham transtorno de estresse pós-traumático.

Treinamento de conscientização alimentar baseado em mindfulness

O treinamento de conscientização sobre transtornos alimentares baseado na atenção plena (MB-EAT) usa práticas de atenção plena para ajudar uma pessoa a desenvolver maior consciência dos sinais de fome e saciedade, saciedade sensorial específica (sentir-se satisfeito) e gatilhos emocionais e outros que levam à compulsão alimentar.Práticas gerais de atenção plena também estão incluídas no tratamento.

O MB-EAT não recomenda nem proíbe alimentos específicos – defende comer com intenção e sem distração. Os exercícios de alimentação consciente podem incluir:

• Estar ciente dos sinais de fome
• Mastigar os alimentos lentamente
• Sintonizando a gosto
• Percebendo a plenitude

Embora a pesquisa sugira que as práticas baseadas na atenção plena podem ser úteis para algumas pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica, não houve estudos suficientes de alta qualidade e de longo prazo para ter certeza. Em alguns estudos, as técnicas ajudaram a curto prazo, mas não foram tão eficazes durante um período mais longo.

Abordagem Multidisciplinar
O tratamento para o transtorno da compulsão alimentar periódica pode envolver mais de uma abordagem por vez, como TCC-E e medicamentos. Uma revisão de 2015 indicou que uma estratégia multidisciplinar apresenta resultados promissores e deve ser mais estudada.

Medicamentos aprovados pela FDA

Medicamentos prescritos usados ​​para tratar outras condições, como depressão, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e epilepsia, às vezes também são usados ​​para tratar o transtorno da compulsão alimentar periódica.

Por exemplo, um estudo de 2015 mostrou que os antidepressivos de segunda geração topiramato (Topamax) e lisdexanfetamina (Vyvanse) podem ter um efeito positivo no transtorno da compulsão alimentar periódica.

Antidepressivos de segunda geração

A maioria dos antidepressivos de segunda geração se enquadra em duas categorias principais: inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e inibidores da recaptação da serotonina e noradrenalina (IRSN).

Esses medicamentos ajudam a tratar a compulsão alimentar, alterando a Saude Teu de substâncias químicas no cérebro que contribuem para os sintomas de depressão e ansiedade, além de ajudar a regular as emoções.

SSRIs comuns incluem:

• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluoxetina (Prozac)
• Fluvoxamina (Luvox)
• Paroxetina (Paxil)
• Sertralina (Zoloft)

SNRIs comuns incluem:

• Venlafaxina (Effexor)
• Desvenlafaxina (Pristiq)
• Duloxetina (Cymbalta)
• Levomilnaciprano (Fetzima)

Topamax (Topiramato) 

Topiramato (Topamax) é um medicamento anticonvulsivante (ASM) que tem sido usado para tratar o transtorno da compulsão alimentar periódica.Este medicamento pode ajudar a estabilizar o humor, controlar os impulsos, reduzir os desejos e regular o apetite.

Estudos mais antigos sugeriram que Topamax pode ser um medicamento eficaz para pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica e pode ajudá-las a ter menos compulsões.Mais pesquisas são necessárias para avaliar a eficácia e segurança a longo prazo do uso de Topamax para transtorno de compulsão alimentar periódica.

Vyvanse (Lisdexanfetamina)

Lisdexanfetamina (Vyvanse) é um estimulante usado para tratar o TDAH que demonstrou diminuir a compulsão alimentar.Em 2015, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou Vyvanse para tratar transtorno de compulsão alimentar periódica moderado a grave em adultos.

Vyvanse é mais conhecido como tratamento para TDAH, mas pesquisas mostraram que as pessoas que tomaram Vyvanse tiveram menos episódios de compulsão alimentar por semana em comparação com as pessoas que tomaram placebo. Pensa-se que Vyvanse ajuda na compulsão alimentar porque altera substâncias químicas no cérebro relacionadas ao humor e ao pensamento. Essas mudanças podem ajudar as pessoas a não sentirem vontade de comer compulsivamente ou a interromperem a vontade, caso sintam.

Um aviso sobre a lisdexanfetamina
A lisdexanfetamina pode ser abusada ou levar à dependência. Siga cuidadosamente as instruções do seu médico e informe-o se sentir mudanças em seu comportamento ou sintomas incomuns enquanto estiver tomando o medicamento.

Abordagens de estilo de vida para transtorno de compulsão alimentar periódica

O transtorno da compulsão alimentar periódica é melhor tratado sob a orientação de um médico ou profissional de saúde mental, mas há coisas que você pode fazer sozinho para ajudar a tirar o máximo proveito do seu plano de tratamento.

Ouça seu corpo

Os sinais de fome são a maneira que seu corpo tem de lhe dizer que precisa de mais nutrição para poder fornecer a energia necessária para o dia a dia. Aprender a reconhecer os sinais de fome do seu corpo pode ajudá-lo a evitar ficar com tanta fome que provoque uma compulsão alimentar. Depois de aprender quais são seus sinais de fome, preste atenção e respeite-os.

Reconheça sinais de fome, como:

• Estômago roncando
• Tontura
• Irritabilidade/irritabilidade
• Sintomas de baixo nível de açúcar no sangue (como tonturas, tremores, suores)

Coma quando estiver com fome, mas não espere até estar “morrendo de fome”. Tente avaliar sua fome de 1 (sem fome) a 5 (extremamente fome). Coma quando estiver na marca 3.

Crie um ambiente de apoio

Se você prestar atenção aos seus pensamentos e sentimentos antes, durante e depois de uma farra, você rapidamente perceberá as tendências. Você pode usar essas informações a seu favor e tomar medidas para evitar a compulsão alimentar.

• Identifique seus gatilhos: Que situações costumam levar à compulsão alimentar? Como você pode evitá-los?
• Livre-se dos “compulsivos”:Se você tende a consumir certos alimentos, não os mantenha em casa. Se eles não estiverem prontamente disponíveis, será mais fácil evitá-los.
• Plano de refeições: planeje refeições e lanches nutritivos com antecedência e siga sua lista ao fazer compras. Procure refeições que sejam nutritivas e que o satisfaçam. Um nutricionista pode ajudá-lo a elaborar um plano alimentar.
• Abandone a balança: Se você acha que se pesa com frequência e tem dificuldade em limitar a pesagem a cerca de uma vez por semana, considere se livrar da balança. Ou deixe verificações de peso para quando visitar seu médico ou nutricionista.

Use bem o seu tempo

Lidar com a compulsão alimentar não é apenas quando você está comendo. É importante estar sempre em sintonia com o seu corpo, não apenas quando há comida por perto.

• Pratique a alimentação consciente: Concentre-se na comida e em nada mais quando estiver comendo. Evite se distrair com coisas como TV e telefone durante as refeições. Isso permite que você experimente sua comida. Isso pode tornar a experiência mais satisfatória e evitar que você coma demais distraidamente.
• Mova seu corpo: Encontre maneiras de praticar atividades físicas que você goste e pratique-as regularmente.
• Mantenha-se ocupado: Sentir-se entediado ou ansioso pode tornar tentador comer quando você não está com muita fome. Faça uma lista de atividades que você considera agradáveis ​​​​e divertidas e que pode realizar quando estiver entediado ou sentir a ansiedade aumentando.

Onde encontrar ajuda
Se você ou alguém que você conhece está enfrentando distúrbios alimentares ou problemas de imagem corporal, pode entrar em contato com a Linha de Ajuda da National Alliance for Eating Disorders pelo telefone 1-866-662-1235. A linha de apoio funciona de segunda a sexta, das 9h às 19h. EST e oferece apoio emocional, educação e assistência para encontrar tratamento e cuidados para transtornos alimentares.

Centros de tratamento de transtorno de compulsão alimentar periódica

Algumas pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica frequentam um programa de tratamento para obter ajuda. Seu médico ou terapeuta pode conversar com você sobre se isso seria benéfico.

Os centros de tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica podem ser pacientes internados (você mora lá enquanto está em tratamento) ou programas ambulatoriais/diurnos (você faz tratamento durante o dia e vai para casa à noite).

Alguns programas estão em clínicas específicas para transtornos alimentares, enquanto outros são afiliados (e muitas vezes localizados dentro) de hospitais.

Um dos centros de tratamento de transtornos alimentares mais conhecidos nos EUA, o Renfrew Centers, possui mais de 400 planos de seguro. Renfrew também possui mais de um local. 

Você pode precisar de um encaminhamento do seu médico ou terapeuta para entrar em um programa de tratamento.

Se você tiver seguro saúde, verifique com sua operadora quais coberturas eles oferecem. Alguns planos cobrirão certos tipos de programas de tratamento ou oferecerão cobertura apenas por um período limitado de tempo. Você também precisará verificar o programa de transtorno alimentar que está considerando, pois alguns deles não têm seguro.

Se você não tem seguro, seu seguro não cobre o tratamento ou o programa não oferece seguro, você precisará descobrir quanto custará o tratamento. As taxas dependerão do tipo de tratamento e da duração do programa. 

Se você não conseguir encontrar um centro de tratamento próximo, talvez seja necessário ir a outro estado para tratamento. O custo da viagem deve ser levado em consideração no custo total do tratamento. 

Por exemplo, o Projeto HEAL estima que o tratamento de transtornos alimentares pode variar de US$ 1.500 a US$ 2.000 por dia, dependendo se é ambulatorial ou hospitalar. 

A Aliança Nacional para Transtornos Alimentares pode ser um ponto de partida útil para encontrar centros de tratamento de transtornos da compulsão alimentar periódica perto de você. Eating Disorder Hope é outro site que lista centros de tratamento de transtornos alimentares por estado.