Qual é a hora do dia em que a pressão arterial está mais alta – e por que isso é importante para sua saúde

A pressão arterial normalmente aumenta por volta das 6h, quando você começa a acordar do sono, e atinge o pico por volta das 10h, comumente conhecido como “onda matinal”.No entanto, nem todos seguem esse padrão, e alguns experimentarão uma “mergulha reversa”, na qual a pressão arterial noturna é mais alta do que a pressão arterial diurna.

O que faz com que a pressão arterial flutue?

Numerosos eventos fisiológicos e bioquímicos contribuem para os picos matinais de pressão arterial. Estes são dirigidos principalmente pelo relógio interno do corpo, conhecido como ritmo circadiano, que regula o ciclo sono-vigília.

Ritmos circadianossão influenciados principalmente pelas mudanças na luz da noite para o dia. A diminuição da luz após o pôr do sol desencadeia a liberação de hormônios como a melatonina (que promove o sono), enquanto o aumento da luz ao nascer do sol sinaliza a liberação de cortisol (que promove a vigília).

Durante o ciclo, o cérebro muda o domínio entre os dois ramos do sistema nervoso autônomo (SNA), que regula funções involuntárias como a pressão arterial.

Esses dois ramos são conhecidos como:

• Sistema nervoso parassimpático:Esta parte do SNA gerencia a função de “descanso e digestão” à noite. Além de promover o sono, a liberação de melatonina desencadeia vasodilatação (alargamento dos vasos sanguíneos), resultando em queda de 10% a 20% na pressão arterial.
• Sistema nervoso simpático:Esta parte do SNA prepara o corpo para a ação, incluindo a resposta de “lutar ou fugir” do corpo. Além de promover a vigília, o cortisol desencadeia vasoconstrição (estreitamento dos vasos sanguíneos), contribuindo para os surtos matinais.

O que influencia as flutuações?

Outros fatores podem contribuir para alterações cíclicas da pressão arterial, incluindo a extensão do aumento da pressão arterial durante o aumento matinal.

Estes incluem:

• Idade avançada:A rigidez arterial e as alterações no SNA com a idade podem tornar o aumento matinal mais pronunciado em adultos mais velhos.
• Hipertensão:A hipertensão arterial pré-existente hiperativa o sistema nervoso simpático, levando a um aumento exagerado da pressão arterial.
• Diabetes:O açúcar no sangue mal controlado também estimula excessivamente os nervos simpáticos, levando ao aumento da pressão arterial pela manhã.
• Doença renal crônica (DRC):A diminuição da função renal causa retenção de líquidos, o que aumenta de forma independente a pressão arterial.
• Álcool:O efeito do álcool no pico matinal depende da dose, com as compulsões noturnas causando aumentos mais pronunciados na pressão arterial.
• Estresse:Ansiedade, depressão e estresse psicológico geral desencadeiam a liberação de cortisol como parte da resposta do corpo ao estresse.
• Problemas de sono:A insônia, a apneia do sono e o distúrbio do trabalho por turnos (SWD) interrompem os ritmos circadianos e também podem aumentar a rigidez arterial ao longo do tempo.
• Temperatura ambiente:Os picos matinais tendem a aumentar no inverno, pois as temperaturas frias causam vasoconstrição, e diminuem no verão, à medida que as temperaturas quentes causam vasodilatação.

Quando os surtos matinais são uma preocupação médica?

Em pessoas saudáveis, um aumento transitório da pressão arterial matinal é normal e geralmente não preocupa. No entanto, aumentos anormais e persistentes podem ser uma indicação de um grande problema cardiovascular, mesmo em pessoas com pressão arterial normal.

Hipertensão mascaradaocorre quando as leituras da pressão arterial no consultório de um médico são normais (menos de 120/80 mmHg), mas altas em casa. Isto é especialmente verdadeiro quando as leituras matinais são consistentemente 130/80 mmHg ou superiores (a definição clínica de hipertensão).

Estudos sugerem que um em cada oito adultos nos Estados Unidos – ou cerca de 17 milhões de pessoas – mascara a hipertensão.

Isto é de grande preocupação, dado que o risco de morte por ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral é quase o mesmo na hipertensão mascarada e na hipertensão sustentada “regular”.

Entre as pessoas com hipertensão, os efeitos podem ser muito piores. De acordo com um estudo de 2023,adultos com hipertensão que apresentam um aumento de 10 mmHg na pressão arterial sistólica (superior) pela manhã apresentam:

• Risco 177% maior de hospitalização por insuficiência cardíaca
• Risco 192% maior de ataque cardíaco
• Risco 194% maior de fibrilação atrial
• Risco 232% maior de acidente vascular cerebral
• Risco 270% maior de morte cardiovascular

Todo mundo experimenta surtos matinais?

Nem todo mundo experimenta picos matinais de pressão arterial. Algumas pessoas, conhecidas como “mergulhadores reversos”, têm a reação oposta, experimentando quedas na pressão arterial pela manhã e leituras de pressão arterial sustentadas ou mais altas durante o sono.

A imersão reversa afeta cerca de 13% dos adultos e é preocupante se uma pessoa tem ou não hipertensão.

Ao expor o corpo à pressão arterial elevada durante a noite, vários órgãos podem sofrer danos significativos ao longo do tempo, aumentando o risco de:

• Doença cardiovascular:Os mergulhadores reversos têm um risco duas vezes maior de doenças cardíacas em comparação com aqueles com picos matinais normais.
• Doença cardíaca diabética:A imersão reversa com diabetes está associada a um risco três vezes maior de neuropatia autonômica cardíaca (NAC) e a um risco duas vezes maior de morte por todas as causas.
• Demência:A imersão reversa em homens mais velhos aumenta o risco de demência por qualquer causa em 1,64 vezes e o risco de doença de Alzheimer em 1,67 vezes.
• Danos nos rins:A imersão reversa em pessoas com DRC aumenta em três vezes o risco de um evento renal grave e em cinco vezes o risco de morte por todas as causas.

O que você pode fazer?

Se você tiver aumento excessivo de pressão arterial matinal, certas mudanças no estilo de vida podem ajudar, incluindo:

• Comer uma dieta balanceada com baixo teor de sódio
• Dormir de 7 a 9 horas ininterruptas por noite
• Praticar pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica de intensidade moderada por semana
• Reduzindo o consumo de álcool
• Praticar técnicas de gerenciamento de estresse, como meditação ou ioga

Você também pode consultar seu médico para explorar ajustes de medicação ou descartar causas subjacentes.

Se você tem hipertensão, certifique-se de fazer leituras de pressão arterial várias vezes ao dia, em vez de apenas pela manhã, pois a imersão reversa pode criar a falsa impressão de que sua pressão arterial está sob controle.

Se necessário, seu médico também pode providenciar um monitor de pressão arterial 24 horas por dia.