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Pacientes que sofrem de convulsões prolongadas ou estado de mal epiléptico, é muito importante obter tratamento o mais rápido possível. Isso ocorre porque a duração prolongada das convulsões pode causar danos cerebrais graves e até levar à morte. É importante ser examinado por um médico após o primeiro episódio de convulsão para que o médico possa prescrever medicamentos de emergência sempre que necessário.
Qual é a escolha de tratamento para o estado de mal epiléptico?
Existem certas diretrizes que devem ser seguidas para o tratamento do estado de mal epiléptico. Uma diretriz de tratamento dependente do tempo deve ser seguida para um manejo adequado.
- Inicialmente para o estado de mal epiléptico, devem ser prestados primeiros socorros para as convulsões. É importante observar o tempo em cada etapa.
- Um benzodiazepínico geralmente é sugerido na terapia inicial.
- Quando as convulsões parecem não cessar, ácido valpróico IV, fosfenitoína ou levetiracetam podem ser usados. Uma alternativa ao acima inclui fenobarbital IV.
- Se o paciente apresentar atividade convulsiva por mais de 40 minutos, a terceira fase do tratamento deverá ser iniciada. Consistem no uso da terapia de segunda linha, utilizando anestésicos para induzir clinicamente o paciente acoma. Os medicamentos que podem ser usados incluem tiopental, propofol ou pentobarbital.
Quais são os vários modos de administração do tratamento para o estado de mal epiléptico?
O status epilepticus é uma condição em que o paciente pode precisar de medicação imediata. Assim, o modo de administração dos medicamentos como procedimento de tratamento do estado de mal epiléptico também é variado.
- Os medicamentos para o estado de mal epiléptico podem ser administrados em formulações orais. Eles estão disponíveis paraclonazepam,diazepam, elorazepam. Ressalta-se que esta modalidade de administração demora relativamente mais tempo para iniciar sua ação. Esses medicamentos para o estado de mal epiléptico podem ser prescritos pelo médico e estão prontamente disponíveis na maioria das farmácias com receita médica.
- Outra forma de administrar medicamentos ao paciente com estado de mal epiléptico é a intranasal, que inclui terapias nasais. Os medicamentos administrados por meio de terapias intranasais incluem midazolam ou diazepam devido à sua propriedade de rápida absorção e administração relativamente fácil. É obrigatório que o cuidador receba algum treinamento para sua administração.
- Às vezes, é necessária uma administração rápida do medicamento. Este modo de tratamento do estado de mal epiléptico consiste em medicamentos intramusculares (dentro do músculo). Tais formas de tratamento podem ser administradas rapidamente. A desvantagem de tal administração é que a absorção pode não ser confiável. Além disso, pode haver risco de complicações no local da injeção.
- O modo de administração do tratamento do estado de mal epiléptico também pode ser intrapulmonar, que é a administração dentro dos pulmões. Isso faz com que o medicamento seja absorvido diretamente pelos capilares pulmonares, que então flui para o coração e finalmente chega ao cérebro com fluxo sanguíneo direto. Esta via é muito rápida e eficaz para tratamento imediato. No entanto, são necessárias mais pesquisas para esta forma de administração sobre qual forma de medicamento seria mais adequada para tal administração.
- A forma mais comum de administração do tratamento do estado de mal epiléptico é a forma retal. O diazepam é a forma comum de medicamento utilizado para tal administração. Atualmente é a única forma de administração aprovada pela FDA para o tratamento domiciliar do estado de mal epiléptico. Embora esteja amplamente disponível, este modo de administração é bastante problemático em muitos casos.
Como reduzir o risco de morte por estado de mal epiléptico?
Como é claro que o estado de mal epiléptico pode ser uma forma de emergência médica, é importante compreender a importância da medicina adequada para reduzir o risco de morte devido ao estado de mal epiléptico. O paciente deve solicitar um plano de cuidados por escrito ao médico ou enfermeiro para circunstâncias de emergência. Os cuidadores também devem ser informados sobre como lidar com o paciente em momentos de emergência.
Referências:
“Status Epilepticus: Gestão e Prognóstico” – Artigo StatPearls:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499938/
“Status Epilepticus: Uma Visão Geral” – Artigo da Cleveland Clinic:https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9832-status-epilepticus
“Convulsões e epilepsia: esperança através da pesquisa” – Artigo do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS):https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Epilepsies-and-Seizures-Hope-Through
“Status Epilepticus” – Site da Fundação Epilepsia:https://www.epilepsy.com/learn/about-epilepsy-basics/what-happens-during-seizure/status-epilepticus
“Gerenciamento do estado epiléptico convulsivo em adultos” – Artigo de melhores práticas do BMJ:https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/834
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