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Principais conclusões
- A diverticulite ocorre quando bolsas no cólon infeccionam ou inflamam, causando sintomas como dor e febre.
- A diverticulose geralmente não causa sintomas e pode ser controlada com a ingestão de mais fibras.
Diverticuloseé uma condição na qual pequenas bolsas salientes (divertículos) se desenvolvem no revestimento do intestino. A diverticulite ocorre quando essas bolsas ficam inflamadas ou infectadas. Ambas são conhecidas como doenças diverticulares.
A principal diferença entre diverticulose e diverticulite é que a diverticulose geralmente não causa sintomas ou requer tratamento além de mudanças na dieta. A diverticulite causa dor persistente, geralmente na parte inferior esquerda do abdômen. Também pode causar náuseas, vômitos, prisão de ventre, diarreia e febre, sendo o tratamento determinado pela gravidade.
O que causa diverticulose e diverticulite?
À medida que as pessoas envelhecem, a parede do cólon (intestino grosso) pode enfraquecer em alguns pontos. Esta é uma ocorrência normal e comum que pode causar a formação de bolsas na parede do cólon. Essas bolsas projetam-se para fora da parede do cólon.
Uma única dessas bolsas é chamada de divertículo; mais de um é chamado de divertículos. A condição de ter divertículos é chamada diverticulose. Os divertículos podem ocorrer em qualquer parte do intestino delgado ou grosso.
A causa exata da diverticulose não é clara.
Dieta pobre em fibras
A principal teoria é que uma dieta pobre em fibras pode levar à formação de divertículos desta forma:
- Uma dieta pobre em fibras pode causar prisão de ventre, que ocorre quando as fezes são difíceis de evacuar ou são eliminadas com pouca frequência.
- A constipação pode fazer com que as paredes intestinais fiquem sob muita pressão.
- A tensão faz com que partes do cólon fiquem fracas e desenvolvam bolsas (divertículos).
De modo geral, evacuações regulares (pelo menos uma vez a cada poucos dias), que são suaves e fáceis de evacuar, são ideais para sua saúde e para evitar complicações da doença diverticular.
Inflamação e infecção
A diverticulite é uma complicação da diverticulose. Ocorre quando um ou mais divertículos ficam infectados ou inflamados.
Não é bem compreendido por que isso acontece. As fezes normalmente contêm uma certa quantidade de bactérias. Uma teoria é que as fezes e as bactérias nelas contidas podem entrar nos divertículos. Uma vez lá, a bactéria pode causar uma infecção.
Uma segunda teoria é que a diverticulite é uma condição inflamatória. A inflamação nos divertículos pode causar os sintomas. Uma pequena porcentagem de pacientes tem o que é conhecido comodiverticulite latente. Seus sintomas não respondem aos tratamentos e causam problemas contínuos.
Fatores de Risco
A pesquisa sugere que os genes podem desempenhar um papel no desenvolvimento da doença diverticular. Fatores de estilo de vida que podem aumentar o risco incluem:
- Comer uma dieta pobre em fibras e rica em carne vermelha
- Falta de atividade física
- Obesidade
- Fumar
- Tomar medicamentos anti-inflamatórios, como anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ou esteróides
Ter diverticulose é o principal fator de risco para desenvolver diverticulite. Outros fatores incluem:
- Doenças autoimunes
- Bactérias ou fezes ficam presas nos divertículos
- Alterações no microbioma intestinal
- Problemas de tecido conjuntivo, muscular ou nervoso no cólon
Diverticulose vs. diverticulite: sintomas
A diverticulose é geralmente assintomática. Às vezes, porém, as pessoas com diverticulose apresentam sintomas leves e crônicos que incluem:
- Inchaço
- Constipação
- Diarréia
- Cólicas abdominais inferiores
- Dor ou desconforto abdominal leve
Os sintomas da diverticulite, por outro lado, podem ser graves. Os sintomas da diverticulite tendem a surgir repentinamente e incluem:
- Cólicas abdominais
- Dor abdominal
- Sangue nas fezes
- Mudança nos hábitos intestinais
- Constipação
- Diarréia
- Febre e calafrios
- Náusea
- Vômito
A dor da diverticulite é geralmente aguda e grave. No entanto, em algumas pessoas, a dor é leve no início e piora ao longo de vários dias.
A diverticulose que não causa sintomas não é considerada grave. No entanto, a diverticulite pode apresentar sintomas que variam de incômodos a tão graves que exigem hospitalização.
Complicações
Cerca de 12% das pessoas com doença diverticular desenvolvem complicações no trato intestinal. Isso pode incluir:
- Um abscesso (bolsa de pus)
- Fístula (uma conexão anormal entre duas cavidades corporais)
- Obstrução (um bloqueio no cólon)
- Perfuração (uma abertura no cólon)
A diverticulite também pode causar complicações fora do cólon, incluindoleucocitose(um elevado número de glóbulos brancos) e sépsis (uma reacção de todo o corpo a uma infecção).
Felizmente, a maioria das pessoas com diverticulose não desenvolve diverticulite ou outras complicações.
Quando procurar tratamento de emergência
Os seguintes sintomas podem indicar complicações da diverticulite. Estes requerem atenção médica imediata:
- Dor ou desconforto extremo
- Febre alta (103 F ou superior) com ou sem calafrios
- Incapacidade de manter a comida baixa
- Diarréia grave
Outros sintomas que requerem atenção médica incluem perda de peso inexplicável e inchaço doloroso nas articulações ou gânglios linfáticos, confusão mental, dificuldade em respirar ou alterações na frequência cardíaca.
Como são diagnosticadas a diverticulite e a diverticulose?
Como a diverticulose geralmente não causa sintomas, muitas vezes não é diagnosticada. Às vezes, a diverticulose é encontrada durante exames para outra condição ou durante uma colonoscopia de rotina.
A diverticulite é diagnosticada com base em sintomas e exames de imagem, incluindo:
- Angiografia
- Enema de bário
- Colonoscopia
- Tomografia computadorizada (TC)
- Sigmoidoscopia
Seu médico também pode fazer exames de sangue ou amostras de fezes para descartar outras condições.
Tratamento de diverticulose e diverticulite
A diverticulose geralmente não é tratada porque não há sintomas. Se for encontrado, seu médico pode recomendar algumas mudanças em sua dieta para evitar constipação.
As mudanças na dieta para diverticulose incluem:
- Adicionando mais fibras à sua dieta
- Limitando a carne vermelha
- Comer mais frutas, vegetais, nozes, sementes, feijões e legumes
- Substituir alimentos com baixo teor de fibras, como pão branco e arroz branco, por grãos integrais
Para diverticulose com sintomas, seu médico pode recomendar tomar suplementos de fibras ou probióticos. Em alguns casos, podem ser necessários medicamentos prescritos.
Tratamentos para diverticulite
A diverticulite não complicada geralmente é tratada com uma combinação dos seguintes:
- Antibióticos, administrados por via oral ou intravenosa
- Uma dieta com líquidos claros ou líquidos intravenosos por alguns dias
- Medicamentos para aliviar a dor, como antiespasmódicos ou paracetamol
A diverticulite com complicações pode exigir hospitalização. Dependendo da complicação, a cirurgia pode ser necessária para:
- Limpar uma obstrução intestinal
- Drene um abscesso
- Remover divertículos grandes
- Reparar uma fístula ou perfuração intestinal
Outros possíveis tratamentos para diverticulite estão sendo investigados:
- Asacol (mesalamina), um antiinflamatório usado para tratar a colite ulcerosa, pode ajudar a prevenir a recorrência da diverticulite. No entanto, a pesquisa atual não é clara sobre isso.
- Limosilactobacillus reuterié um probiótico que pode ajudar a tratar a diverticulite. Pesquisa sugereL.reuteripode funcionar melhorando a motilidade intestinal e suprimindo as respostas do sistema imunológico.
- Xifaxan (rifaximina), um antibiótico oral, mostrou-se altamente eficaz no alívio de formas leves de diverticulite e doença diverticular não complicada. Normalmente são necessárias três rodadas de tratamento.
Mais pesquisas são necessárias antes que esses tratamentos sejam recomendados para o tratamento da diverticulite.
Você pode prevenir diverticulite ou diverticulose?
A doença diverticular é comum. Pode ou não ser evitável.
Prevenir a constipação e o esforço durante a evacuação pode ajudar a prevenir a diverticulose e a diverticulite.
As recomendações gerais para evitar a constipação incluem:
- Beber bastante água
- Comer bastante fibra alimentar ou tomar suplementos de fibra
- Fazendo exercícios diários
- Manter um peso saudável ou perder peso se estiver com sobrepeso ou obesidade
- Parar de fumar
As pessoas que vivem com doença diverticular são geralmente aconselhadas a comer mais fibras e beber mais água. Isso ajuda os movimentos intestinais a passarem mais facilmente. Alguns podem descobrir que certos alimentos podem causar sintomas. Isso pode ser descoberto através de um processo de tentativa e erro.
Evitando Diverticulite
Esses mesmos métodos são usados para evitar que a diverticulose se transforme em diverticulite.
Pessoas com diverticulose também são aconselhadas a evitar carne vermelha, pois pesquisas mostram que aumenta o risco de diverticulite.
Devo evitar nozes e sementes?
No passado, as pessoas com doenças diverticulares eram orientadas a evitar alimentos como nozes, sementes, milho e pipoca para prevenir a diverticulite. No entanto, faltam evidências para apoiar este conselho.
Pessoas com doença diverticular devem evitar medicamentos associados a sangramento do trato digestivo. Estes incluem:
- Aspirina, a menos que seja prescrita para ataque cardíaco ou prevenção de acidente vascular cerebral
- Inibidores da ciclooxigenase (inibidores da COX)
- AINEs
