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Principais conclusões
- Os cuidados paliativos destinam-se a pessoas com doenças terminais que se concentram no conforto em vez de na cura da doença.
- Os cuidados paliativos podem ser destinados a qualquer pessoa com doença grave, independentemente da expectativa de vida.
- Os cuidados paliativos normalmente exigem que um profissional de saúde certifique que uma pessoa tem menos de seis meses de vida.
Embora os cuidados paliativos e os cuidados paliativos sejam utilizados para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida das pessoas com condições médicas graves, os seus objectivos e intenções são diferentes.
Os cuidados paliativos destinam-se a pessoas com doenças terminais que decidem renunciar ao tratamento curativo e concentrar-se em cuidados de conforto. Os cuidados paliativos destinam-se a qualquer pessoa com doença grave, estando ou não em fim de vida. Os cuidados paliativos e os cuidados paliativos também diferem agora na forma como os benefícios do seguro são pagos e aprovados.
O que são cuidados paliativos?
Os cuidados paliativos são uma especialidade médica que visa aliviar a carga física, emocional, psicológica e social que você e sua família vivenciam como resultado de uma condição médica grave.
Os cuidados paliativos podem ser providenciados assim que você for diagnosticado com uma doença grave. Uma pessoa pode continuar a receber cuidados paliativos desde que tenha condições e meios para pagá-los.
Os quatro objetivos principais dos cuidados paliativos incluem:
- Maximizar a qualidade de vida das pessoas com uma condição médica grave
- Proporcionando alívio da dor e outros sintomas da doença
- Fornecer apoio psicológico, emocional, social e espiritual/religioso
- Oferecer apoio para ajudar cuidadores e familiares
O plano de tratamento pode variar e evoluir com base no estado da sua condição e nas suas necessidades e preferências individuais.
Os cuidados paliativos são um passo antes do hospício?
Nem sempre. Os cuidados paliativos podem, por vezes, avançar para cuidados paliativos se a sua condição piorar e não houver esperança de melhoria. Dito isto, muitas pessoas em cuidados paliativos melhoram e podem regressar a casa sem necessidade de tratamento adicional.
Condições que beneficiam de cuidados paliativos
Muitas condições médicas se qualificam para cuidados paliativos. Geralmente são condições graves que se tornaram difíceis para você e seus cuidadores lidarem tanto funcional quanto emocionalmente. A cobertura do seguro pode variar, com alguns provedores cobrindo certas condições e outros não.
Algumas das condições que geralmente se qualificam para cuidados paliativos incluem:
- Doença de Alzheimer
- Esclerose lateral amiotrófica (ELA)
- Câncer
- Doença renal crônica
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Demência
- Insuficiência cardíaca
- Doença de Huntington
- Doença de Parkinson
- AVC
Qual a gravidade de uma doença?
Algumas condições que se qualificam para cuidados paliativos podem levar à morte precoce, embora isto não seja um pré-requisito para cuidados. Os cuidados paliativos podem ser prestados independentemente da expectativa de vida. Por outro lado, ter uma doença em estágio terminal não significa automaticamente que você precisa de cuidados paliativos. Se a sua intenção é buscar um tratamento que prolongue a vida, os cuidados paliativos podem ser buscados.
O que é hospício?
Os cuidados paliativos são uma forma de cuidados paliativos. Como todos os cuidados paliativos, o objetivo é controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida de alguém com uma doença grave. No entanto, o hospício destina-se a pessoas com uma doença terminal (que termina com a vida) que decidiram interromper os tratamentos utilizados para prolongar a vida.
Os cuidados paliativos, em vez disso, concentram-se nos cuidados de conforto, no controle da dor, no alívio dos sintomas e no atendimento às necessidades emocionais, espirituais e psicológicas das pessoas e de suas famílias à medida que o fim da vida se aproxima.
O hospício se concentra mais na qualidade do que na quantidade de vida. Geralmente, o hospício é procurado quando uma pessoa tem menos de seis meses de vida, mas essa não é uma regra rígida. Algumas pessoas podem viver mais, mas isso geralmente significa meses e não anos.
Transição para hospício
Uma faceta dos cuidados paliativos é preparar o indivíduo e os seus cuidadores para todas as contingências, incluindo uma possível transição dos cuidados paliativos para os cuidados paliativos.
Isto é descrito nas “Cinco Etapas dos Cuidados Paliativos”, que orientam o curso de ação apropriado com base no estado da condição médica de uma pessoa:
- Etapa 1:A estratégia de cuidados paliativos é concebida e implementada quando a sua condição é estável. Isso pode incluir planejamento antecipado de cuidados para indicar seus desejos médicos.
- Estágio 2: A estratégia tem que se adaptar se a condição piorar. Isto inclui garantir a prontidão emocional do indivíduo e dos seus entes queridos caso ocorra uma recessão.
- Etapa 3: Esta é a transição para os cuidados de fim de vida quando a condição se deteriora. Isso não significa que uma pessoa esteja pronta para o hospício, mas significa que as perspectivas a longo prazo podem não melhorar.
- Estágio 4: A condição é terminal e a transição para cuidados paliativos é mais comum. O foco mudaria então da extensão da vida para apenas os cuidados de conforto.
- Estágio 5: Apoio e assistência no luto são fornecidos à família, entes queridos e cuidadores quando um ente querido se aproxima da morte.
Cuidados Paliativos vs. Hospice: Diferenças
Há muita sobreposição entre cuidados paliativos e cuidados paliativos, desde a forma como o tratamento é dispensado até à elegibilidade e cobertura do seguro. Aqui está um instantâneo das principais diferenças:
| Cuidados Paliativos | Cuidados paliativos | |
|---|---|---|
| Destinado a | Qualquer pessoa com uma doença grave | Qualquer pessoa com uma doença grave que tenha pouco tempo de vida, normalmente menos de seis meses |
| Tratamento | Pode receber tratamento curativo ou para prolongar a vida | Não recebe tratamento curativo ou de prolongamento da vida |
| Diagnóstico | A condição coberta deve ser diagnosticada por um médico | Um médico deve certificar que você tem menos de seis meses de vida |
| Duração do cuidado | Pode receber cuidados enquanto for necessário ou desde que os cuidados sejam cobertos pelo seguro | Contanto que sua condição seja relatada como terminal, embora os benefícios possam cessar ou exigir recertificação se você viver mais de seis meses |
| Seguros Privados | Pode ser coberto dependendo do seu plano | Pode ser coberto dependendo do seu plano |
| Seguro Público | Pode ser coberto dependendo do seu plano | Parcialmente coberto pelo Medicare, TRICARE, VA e possivelmente Medicaid em seu estado |
| Localização | Em uma casa, instalação de vida assistida, casa de repouso, hospital ou instalação de cuidados paliativos | Em uma casa, instalação de vida assistida, casa de repouso, hospital ou centro de cuidados paliativos |
Quem é elegível?
A elegibilidade para cuidados paliativos depende da cobertura do seu seguro. As condições mais graves ou com risco de vida serão elegíveis para cobertura.
Os cuidados paliativos têm regras mais rigorosas:
- Um médico (apenas um MD ou DO) deve certificar que você tem uma doença terminal e não se espera que viva mais de seis meses.
- Você também deve concordar em não procurar tratamento curativo para sua condição enquanto estiver no hospício. Em vez disso, seus cuidados se concentrarão no controle dos sintomas à medida que você se aproxima do fim da vida.
A vantagem do hospício é que você pode optar por receber cuidados em casa, em uma casa de repouso, no hospital ou em uma instalação de cuidados paliativos licenciada. No entanto, tenha em mente que os benefícios do seguro de cuidados paliativos geralmente incluem o pagamento de hospedagem e alimentação se você estiver em uma instalação.
Posso sair do hospício?
Se a sua situação mudar, seja porque melhorou ou decidiu que gostaria de prosseguir o tratamento, pode deixar o hospício a qualquer momento. Você pode optar por se inscrever novamente, se desejar.
Quem presta cuidados?
Ao se inscrever em um programa de cuidados paliativos ou hospice, você receberá uma equipe de especialistas que abrange uma ampla gama de cuidados e serviços, como:
- Médicos, enfermeiros e outros prestadores de cuidados de saúde primários
- Terapeutas (físicos, ocupacionais e da fala)
- Nutricionistas
- Farmacêuticos
- Assistentes sociais
- Conselheiros espirituais (rabinos, pastores, etc.)
Esses prestadores podem trabalhar em colaboração com seu prestador de cuidados de saúde primários para garantir que você receba os cuidados abrangentes que precisa e deseja.
Quando você estiver no hospício, é importante observar que todos os cuidados que você receber devem ser aprovados pelo seu médico do hospício. Sem autorização prévia, o tratamento pode não ser coberto pelo seu seguro.
Cobertura de seguro
A cobertura para cuidados paliativos varia de acordo com a cobertura do seu seguro e você deve verificar com seu plano quais benefícios serão cobertos. O Medicare cobre cuidados paliativos sob o benefício da Parte B. Você pode esperar pagar um cosseguro de 20% para cada serviço recebido.
Os benefícios de cuidados paliativos podem ou não ser oferecidos por planos de seguro privados.
No entanto, os cuidados paliativos são cobertos pelo Medicare e TRICARE.Também é coberto pela Administração de Veteranos (VA), embora possa haver alguma variação na cobertura, e pelo Medicaid em alguns estados.
A maioria das pessoas recebe cuidados paliativos através do Medicare pelo benefício da Parte A.Não há franquia a pagar e a maior parte dos cuidados que você recebe no hospício será gratuita ou de baixo custo.
O Hospice paga todos os cuidados relacionados à sua condição terminal, incluindo hospitalizações. Mas se necessitar de tratamento para uma doença não relacionada, os seus benefícios do Original Medicare serão utilizados, exigindo-lhe que pague os custos habituais da Parte A ou Parte B.
Se você tiver um plano Medicare Advantage (Parte C) em vez do Original Medicare, seu plano poderá ajudá-lo a pagar por serviços não relacionados a cuidados paliativos.As despesas do próprio bolso enquanto estiver em cuidados paliativos autorizados pelo Medicare incluem um copagamento de US$ 5 para medicamentos aprovados pelo hospício e 5% para cuidados temporários.
Como lembrete, o seguro geralmente não cobre hospedagem e alimentação se você se mudar para uma instalação como uma casa de repouso. Isso pode precisar ser pago do próprio bolso.
O que são cuidados temporários?
Os cuidados temporários são incluídos como um benefício de cuidados paliativos para proporcionar aos cuidadores um período de isenção de suas funções. O Medicare cobrirá cuidados temporários por até cinco dias em um hospital, centro de cuidados paliativos ou centro de enfermagem especializado. Os cuidados temporários devem ser aprovados pela equipe do hospício e podem ser solicitados conforme necessário.
Por quanto tempo uma pessoa pode receber cuidados?
Os cuidados paliativos podem continuar enquanto você tiver a sua condição, embora algumas seguradoras possam ter limitações de cobertura.
O hospício, no entanto, só pode continuar enquanto a sua condição for considerada terminal. Se a sua condição melhorar no final do período de benefício do hospício e se espera que você viva mais de seis meses, você poderá não ser mais elegível para o hospício
Nesses casos, a recertificação da sua doença terminal por um médico pode prolongar o período de benefício do hospício. Enquanto a sua condição permanecer terminal, não há limite para o número de recertificações que você pode enviar.
Os médicos fazem as melhores estimativas da expectativa de vida com base em estatísticas e fatores como saúde atual, sintomas atuais, resposta ao tratamento e opções de tratamento disponíveis. Você poderia viver muito mais do que isso.
Decidindo obter cuidados paliativos ou paliativos
Decidir buscar cuidados paliativos é mais fácil do que optar por entrar em cuidados paliativos porque você continua recebendo tratamento para sua condição. Sua condição e saúde geral provavelmente melhorarão com os serviços adicionados.
A decisão de se inscrever em cuidados paliativos pode ser mais difícil de tomar, tanto pessoal quanto emocionalmente. Isso ocorre porque um diagnóstico terminal significa que sua expectativa de vida é curta, mesmo que existam tratamentos disponíveis para você. Essas realidades por si só podem levar tempo para serem aceitas.
No final, você deve decidir se deseja prolongar sua vida o máximo possível ou se é mais importante para você abordar o fim da vida com o máximo de conforto e qualidade de vida possível. Não existe resposta certa ou errada. Conversar com a família, entes queridos ou líderes espirituais pode ajudá-lo a tomar essas decisões complicadas.
Se você está tomando essa decisão por um ente querido, respeite seus desejos. Você pode recorrer a quaisquer documentos de planejamento antecipado de cuidados que eles possam ter preparado (como um testamento vital ou uma diretriz antecipada) para garantir que seus desejos sejam respeitados.
