Qual é a diferença entre a síndrome da fadiga crônica e a fibromialgia?

A fibromialgia (SFM) e a síndrome da fadiga crônica (SFC), também chamada de encefalomielite miálgica (EM/SFC), são condições crônicas que apresentam sintomas semelhantes. Ambos causam cansaço extremo, o que pode fazer com que EM/LCR seja diagnosticado erroneamente como fibromialgia. No entanto, a fibromialgia geralmente causa dor mais crônica e generalizada, enquanto na EM/SFC, o sintoma distintivo é a fadiga extrema que não desaparece, mesmo com repouso, limitando gravemente a capacidade de realizar as tarefas diárias.

O exercício ou a atividade física muitas vezes pioram os sintomas em ambas as condições, por isso os profissionais de saúde analisam cuidadosamente o tipo e o padrão dos sintomas para descobrir qual deles a pessoa pode ter.

O que é encefalomielite miálgica?
A síndrome da fadiga crônica também é chamada de encefalomielite miálgica ou ME/SFC. O termo “SFC” concentra-se na fadiga como sintoma principal, mas tem sido criticado por simplificar demais a condição. Adicionar “ME” destaca possíveis problemas no cérebro e no sistema imunológico, como inflamação e dores musculares. Usar os dois termos juntos ajuda a mostrar o quadro completo da doença.

Principais diferenças

A síndrome da fadiga crônica e a fibromialgia têm muitas semelhanças. Mas cada um possui características distintas que ajudam a diferenciá-los. As principais diferenças podem ser resumidas da seguinte forma:

Como diferenciá-los

Embora tanto a síndrome da fadiga crônica quanto a fibromialgia envolvam dor e fadiga, o sintoma definidor de cada condição é diferente:

• ME/CFSé definido por exaustão extrema que não melhora com o descanso. Envolve exaustão intensa que interfere nas atividades normais e nos sintomas que pioram mesmo após ligeiros aumentos na atividade física ou mental, como sentar-se ereto.
• Fibromialgiaé definida por dor e sensibilidade em todo o corpo ou em múltiplas áreas, bem como aumento da sensibilidade à dor. A dor da fibromialgia é frequentemente descrita como dolorida, ardente ou latejante. Rigidez muscular e articular também são comuns.

Algumas pessoas com EM/SFC apresentam dores nas articulações e musculares, mas esses sintomas não são necessários para o diagnóstico.Da mesma forma, embora a fadiga e as dificuldades de sono sejam comuns na fibromialgia, a condição é definida principalmente por dor generalizada e inexplicável.

Critérios de diagnóstico

Tanto a EM/SFC quanto a fibromialgia têm critérios para diagnosticar cada condição.

Síndrome de Fadiga Crônica

Para ser diagnosticado com síndrome da fadiga crônica, é necessário que os três sintomas primários a seguir estejam presentes:

• Uma diminuição notável e substancial na capacidade de fazer coisas que você costumava fazer, devido à fadiga extrema que dura seis meses
• Aumento dos sintomas mesmo após pequenos esforços físicos ou mentais, com piora dos sintomas 12 a 48 horas após a atividade e durando dias ou semanas
• Sono não reparador ou sensação de cansaço ao acordar, apesar de uma noite inteira de sono

Mais um dos seguintes:

• Intolerância ortostática, na qual sintomas como tontura, dificuldade de raciocínio e concentração e aumento da fadiga ao ficar sentado ou em pé por muito tempo. Isso pode tornar atividades como ficar na fila, fazer compras e tomar banho intoleráveis ​​para pessoas com EM/SFC.
• Comprometimento cognitivo, como dificuldade em acompanhar uma conversa, prestar atenção, lembrar palavras e processar informações. Isso costuma ser chamado de “névoa cerebral”. Pessoas com EM/SFC podem não se sentir tão aguçadas mentalmente como antes, impedindo-as de ir à escola ou trabalhar.

Fibromialgia

A fibromialgia é diagnosticada por meio de dois questionários que avaliam a dor e a gravidade dos sintomas: o Índice de Dor Generalizada (WPI) e a Escala de Gravidade dos Sintomas (SSS).

O WPI avalia a dor em 19 áreas do corpo, atribuindo um ponto para cada região dolorosa. Essas regiões incluem:

• Mandíbula (esquerda e direita)
• Pescoço
• Ombros (esquerdo e direito)
• Braços superiores e inferiores (esquerdo e direito)
• Quadris (esquerdo e direito)
• Pernas superiores e inferiores (esquerda e direita)
• Parte superior e inferior das costas
• Peito
• Abdômen

O SSS avalia a presença e gravidade de quatro sintomas, pontuando cada um de 0 (nenhum) a 3 (grave), com pontuação total máxima de 12. Esses sintomas são:

• Fadiga
• Sono não refrescante
• Dificuldades cognitivas (por exemplo, dificuldade de concentração ou de lembrar nomes)
• Sintomas somáticos (por exemplo, dor, tontura, náusea ou distúrbios intestinais)

Para diagnosticar a fibromialgia, a dor deve estar presente em pelo menos quatro das cinco regiões do corpo, com os sintomas persistindo por pelo menos três meses.

Além disso, uma das seguintes combinações de pontuação deve ser atendida:

• Uma pontuação WPI de 7 ou superior com uma pontuação SSS de 5 ou superior, ou—
• Uma pontuação WPI de 4 a 6 com uma pontuação SSS de 9 ou superior

Este pode ser um processo demorado. Nem todos os profissionais de saúde se sentem confortáveis ​​em diagnosticar a fibromialgia. Isso significa que você pode precisar fazer exames ou encaminhá-lo para um especialista.

Qual é o novo exame de sangue para SFC?
Um novo exame de sangue desenvolvido em Stanford, chamado ensaio “nanoneedle”, pode ajudar a diagnosticar EM/SFC, medindo como as células imunológicas respondem ao estresse. Num pequeno estudo, o teste identificou com sucesso todas as pessoas com EM/SFC e nenhum dos participantes saudáveis. Porém, ainda está sendo estudado e testado, por isso ainda não está disponível para diagnóstico.

Sintomas Adicionais

Pessoas com fibromialgia e EM/SFC frequentemente apresentam sintomas adicionais além de suas características diagnósticas primárias, com muitos desses sintomas se sobrepondo entre as duas condições.

Além da característica marcante da EM/SFC – exaustão persistente e implacável – outros sintomas potenciais incluem:

• Novo início ou padrões de dores de cabeça
• Dor nas articulações sem articulações inchadas
• Dor e dor muscular
• Rigidez nos braços, pernas ou costas que dificulta certos movimentos, como alcançar a cabeça
• Calafrios e suores noturnos
• “Névoa cerebral” ou problemas de concentração ou pensamento claro
• Palpitações cardíacas, batimentos cardíacos acelerados, desmaios
• Dor de garganta, gânglios linfáticos sensíveis no pescoço

Além da característica marcante da fibromialgia – dor e sensibilidade generalizada e inexplicável – outros sintomas potenciais incluem:

• Fadiga
• Problemas para dormir
• Rigidez muscular e articular
• Aumento da sensibilidade à dor
• Dormência ou formigamento nos braços ou pernas
• “Fibro nevoeiro” ou problemas de concentração ou pensamento claro
• Maior sensibilidade à luz, odores, sons e temperaturas
• Problemas digestivos, como inchaço e prisão de ventre

Qual é a sensação da fadiga da fibromialgia?
A fibromialgia pode ser diferente para pessoas diferentes. No entanto, muitas pessoas comparam a dor com enxaquecas de corpo inteiro. Às vezes, seus membros podem parecer pesados ​​demais para serem levantados. Seu cérebro pode parecer lento, turvo ou difícil de se concentrar. O mundo pode ser opressor para os seus sentidos. Você pode sempre se sentir cansado, independentemente de quanto dormiu.

Você pode ter SFC e fibromialgia?

Você pode ter síndrome da fadiga crônica e fibromialgia. Na verdade, muitas pessoas fazem isso. Essas condições são consideradas “primos”, de certa forma. Eles pertencem à mesma família de doenças, denominadas síndromes de sensibilidade central.

Os sintomas são extremamente semelhantes. Portanto, pode ser difícil saber se você tem apenas uma ou ambas as condições. Até que haja melhores testes de diagnóstico, às vezes pode ser impossível saber se você tem os dois. Talvez nunca fique claro qual você tem, dependendo da sua combinação específica de sintomas.

Felizmente, os tratamentos são semelhantes. Portanto, você pode receber os tratamentos corretos, mesmo que não tenha sido diagnosticado corretamente.

Como eles são tratados

Não existe um tratamento padrão para EM/SFC ou fibromialgia. A maioria das pessoas acaba com vários tipos de tratamento. Pode ser necessária muita tentativa e erro para chegar a um bom regime de tratamento.

Tratamento de EM/SFC

Até agora, a Food and Drug Administration (FDA) não aprovou nenhum medicamento para o tratamento de EM/SFC. No entanto, uma grande variedade de opções de tratamento estão disponíveis:

• Antivirais:Medicamentos como Ampligen ou Valcyte têm como alvo vírus que podem contribuir para EM/SFC.
• Antidepressivos:Drogas como Cymbalta, Prozac ou Zoloft são prescritas para tratar desequilíbrios de neurotransmissores no cérebro.
• Medicamentos ansiolíticos:Medicamentos como Xanax ou Ativan são usados ​​para controlar os sintomas de ansiedade associados à EM/SFC.
• Analgésicos:Opções como Advil, Vicodin ou OxyContin são utilizadas para aliviar a dor, variando de leve a intensa.
• Medicamentos para dormir:Drogas como Klonopin ou Ambien são prescritas para melhorar a duração e a qualidade do sono.
• Analgésicos tópicos:Produtos como BioFreeze e Tiger Balm são aplicados para alívio da dor localizada.
• Terapias complementares:Abordagens como acupuntura, hipnoterapia e biofeedback são usadas para controlar os sintomas, embora o apoio à pesquisa seja limitado.
• Suplementos:Produtos como CoQ10, magnésio, melatonina, ômega-3, açafrão, vitamina B12 e vitamina D são comumente usados, apesar das evidências limitadas que apoiam sua eficácia.
• Mudanças no estilo de vida:As estratégias incluem técnicas de gerenciamento de energia, como ritmo para evitar esforço excessivo, exercícios leves, melhoria dos hábitos de sono e seguimento de uma dieta saudável para apoiar o bem-estar geral.

Muitos tratamentos para EM/SFC são considerados experimentais e têm evidências limitadas que apoiam a sua eficácia.

Duas terapias usadas no passado não são mais recomendadas para tratamento de primeira linha:

• A terapia de exercícios graduais (GET), um programa de exercícios controlado projetado para aumentar a tolerância ao exercício, pode piorar os sintomas ao desencadear mal-estar pós-esforço.
• A terapia cognitivo-comportamental (TCC), um tipo de psicoterapia que visa mudar padrões de pensamento negativos, pode ser usada apenas como uma intervenção de apoio, pois o uso da TCC como tratamento primário pressupõe erroneamente que EM/SFC é uma doença psicológica ou psicossomática.

Essas abordagens não abordam as anormalidades fisiológicas conhecidas da EM/SFC e são baseadas em teorias desatualizadas que não são apoiadas por pesquisas ou experiências dos pacientes.

É essencial consultar um profissional de saúde antes de tentar qualquer novo tratamento para garantir que seja seguro e apropriado para sua condição específica.

Tratamento da fibromialgia

O FDA aprovou três medicamentos prescritos para fibromialgia: Cymbalta, Savella e Lyrica.Muitos outros medicamentos e terapias também são usados, com resultados mistos tanto em estudos quanto no uso no mundo real:

• Antidepressivos:Esses medicamentos têm como alvo os desequilíbrios de neurotransmissores associados à fibromialgia. As opções aprovadas pela FDA incluem Cymbalta (duloxetina) e Savella (milnaciprano), que podem ajudar tanto no tratamento da dor quanto no humor.
• Medicamentos anticonvulsivantes:Medicamentos como Lyrica (pregabalina), aprovado pela FDA para fibromialgia, e Neurontin (gabapentina) atuam regulando os sinais de dor no cérebro.
• Analgésicos:As opções variam de medicamentos OTC, como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), até analgésicos prescritos, como Ultram (tramadol) e OxyContin (oxicodona). Estes podem ajudar a controlar a dor, mas podem trazer riscos, especialmente os opioides.
• Relaxantes musculares:Drogas como Tonmya ou Amrix (ciclobenzaprina) e Zanaflex (tizanidina) ajudam a aliviar dores musculares e melhorar a qualidade do sono.
• Medicamentos para dormir:Para melhorar a duração e a qualidade do sono, os profissionais podem prescrever medicamentos como Klonopin (clonazepam), Lunesta (eszopiclona) ou Ambien (zolpidem).
• Analgésicos tópicos:Produtos como BioFreeze ou Tiger Balm são comumente usados ​​para aliviar dores localizadas.
• Terapias:A fisioterapia se concentra em melhorar a força e a flexibilidade, enquanto a terapia ocupacional ajuda a controlar a energia, o estresse e a dor. A psicoterapia, incluindo a TCC, pode abordar o impacto emocional das doenças crônicas.
• Medicina complementar e alternativa:Opções populares, mas menos pesquisadas, incluem acupuntura, massagem terapêutica, tai chi, relaxamento muscular progressivo, biofeedback e cannabis medicinal. Estes podem proporcionar alívio para os sintomas que persistem apesar de outros tratamentos.
• Suplementos:Os suplementos comuns usados ​​para a fibromialgia incluem 5-HTP, CoQ10, magnésio, ômega-3, açafrão e vitamina D. Embora as evidências sejam limitadas, muitos os consideram úteis no controle dos sintomas.
• Mudanças no estilo de vida:As principais estratégias incluem exercícios leves e regulares, atividades de ritmo para evitar esforço excessivo, melhoria dos hábitos de sono, meditação consciente e manutenção de uma dieta saudável. O exercício é um dos tratamentos mais consistentemente benéficos para a fibromialgia.

Antes de tratar os sintomas por conta própria com terapias, suplementos ou outras intervenções, consulte um médico para evitar possíveis interações medicamentosas ou efeitos indesejados. Como os sintomas de EM/SFC e fibromialgia podem imitar outras condições, obter um diagnóstico preciso é crucial para um tratamento seguro e eficaz.

Resumo

A fibromialgia (FM) e a encefalomielite miálgica/síndrome da fadiga crônica (ME/SFC) apresentam alguns sintomas semelhantes, como cansaço e dificuldade para pensar, mas são condições diferentes. A FM causa principalmente dor generalizada, pontos sensíveis no corpo e sono insatisfatório, com cansaço frequentemente causado por dor e falta de descanso.

ME/CFS é conhecido por cansaço extremo que piora após a realização de atividades físicas ou mentais, chamado mal-estar pós-esforço. Também causa sono insatisfatório, dificuldade de concentração e sintomas semelhantes aos da gripe. Ao contrário da FM, a EM/SFC geralmente inclui tontura, dificuldade para ficar em pé por longos períodos e sensação de muita fraqueza ou falta de energia.