Qual é a causa mais comum de morte por miastenia gravis?

A miastenia gravis é geralmente uma condição controlável e o prognóstico para esta condição é altamente favorável. Porém, devido ao estresse emocional, a infecção e o não uso dos medicamentos prescritos podem levar a complicações.

Qual é a causa mais comum de morte por miastenia gravis?

A causa mais comum de morte de pacientes que sofrem de miastenia gravis é a insuficiência respiratória. A miastenia gravis pode evoluir para uma condição potencialmente fatal conhecida como crise de miastenia gravis. Na crise de miastenia gravis, os músculos do sistema respiratório são gravemente afetados. Além disso, os músculos da garganta ficam fracos, levando ao estreitamento da passagem de ar. A secreção da garganta complica ainda mais a situação. Durante a crise de miastenia gravis, os músculos do tórax e do diafragma tornam-se fracos, levando à interrupção do processo respiratório. A condição requer intervenção médica imediata e o paciente é colocado no ventilador. Em alguns casos, a intubação também é necessária.(1)

Complicações da Miastenia Gravis

A miastenia gravis é uma doença autoimune. Geralmente é uma condição controlável e os sintomas podem ser tratados com a ajuda de medicamentos. Em alguns casos, é necessária cirurgia; entretanto, a maioria dos casos é tratada com terapia oral ou parenteral. As complicações da miastenia gravis podem ser divididas em complicações relacionadas à doença e complicações relacionadas ao tratamento. Como a condição é crônica e em alguns casos é necessária uma estratégia de tratamento agressiva, certas complicações ocorrem devido ao tratamento.(2)

A seguir estão as várias complicações da miastenia gravis:

1. Complicações Relacionadas a Doenças– Os sintomas da miastenia gravis são normalmente controlados com a administração de vários medicamentos. A doença permanece em fase de remissão. No entanto, em certos casos, a doença apresenta complicações, algumas das quais são normais, mas outras são fatais.(3)

   1. Crise Miastênica– Esta é uma das complicações mais comuns da miastenia gravis. Os músculos de todo o sistema respiratório tornam-se fracos, causando desconforto respiratório no paciente. O sistema imunológico do corpo danifica os receptores de acetilcolina dos músculos da garganta, levando ao colapso muscular e ao aumento da secreção, aumentando a complexidade. Além disso, os músculos do peito e o diafragma não funcionam de forma eficaz, levando à respiração superficial. O não cumprimento da prescrição, o estresse emocional e a infecção respiratória são as causas comuns da crise de miastenia gravis. Em casos graves, a intubação e a ventilação mecânica são utilizadas até que a força dos músculos retorne ao nível normal.
   2. Tumor do Timo– Quase 15% dos pacientes que sofrem de miastenia gravis também apresentam timoma, um tumor do timo. O tumor geralmente não é canceroso e pode ser tratado com cirurgia. Verificou-se também que a maioria dos pacientes que sofrem de tumor do timo também têm ou apresentam risco aumentado de desenvolver miastenia gravis.
   3. Artrite reumatoide– A artrite reumatóide também é uma doença autoimune e é a complicação da miastenia gravis. A pesquisa indica que tanto a artrite reumatóide quanto a artrite reumatóide juvenil podem ser complicações da miastenia gravis. Em alguns pacientes, a artrite reumatóide causa debilitação física grave.
   4. Distúrbios da Tireóide–Glândula tireóide, presente no pescoço, secreta o hormônio tiroxina que auxilia no metabolismo. O paciente com miastenia gravis desenvolve um distúrbio da tireoide. A glândula tireóide pode estar subativa, ou seja, secretar menos hormônio tiroxina ou talvez hiperativa, ou seja, secretar uma grande quantidade de tiroxina.
   5. Lúpus Eritematoso Sistêmico– Embora raramente encontrado, o Lúpus Eritematoso Sistêmico também é uma complicação da miastenia gravis. O paciente que sofre de LES apresenta dor, inflamação e inchaço nas articulações. O LES também afeta vários órgãos vitais, como rins, pulmões e coração.

2. Complicações Relacionadas ao Tratamento– O tratamento da miastenia gravis é crônico e é feito através de medicamentos potentes. O uso crônico desses medicamentos leva a complicações graves. A terapia com esteróides a longo prazo leva a distúrbios ósseos, oculares, hipertensão e infecções. A crise colinérgica é outra complicação decorrente do uso excessivo de anticolinesterásicos.

Conclusão

A causa mais comum de morte por miastenia gravis é a crise de miastenia gravis, na qual os músculos do sistema respiratório ficam fracos, levando à insuficiência respiratória.

Referências:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2077560/
2. https://www.medscape.com/answers/1171206-92687/what-are-the-complications-of-miastenia-gravis-mg
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15805653

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