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A hipotensão ortostática é uma das variedades de hipotensão arterial (HAH) caracterizada por uma queda na pressão arterial com uma rápida translação da posição do corpo da posição horizontal para a vertical.(1)
Qual é a causa da hipotensão ortostática?
Desidratação:Ela se desenvolve quando a ingestão de líquidos no corpo não corresponde à sua perda. As principais causas da desidratação são vômitos,diarréia, febre, superaquecimento e tratamento com diuréticos.
Perda de sangue e outras causas de anemia:A redução do número de glóbulos vermelhos que transportam oxigênio pode levar ao desenvolvimento de sintomas de hipotensão.
Doença cardíaca:Frequência cardíaca muito baixa, problemas nas válvulas cardíacas e insuficiência cardíaca podem causar hipotensão ortostática.
Problemas endócrinos:Uma diminuição da pressão arterial pode ser causada por insuficiência adrenal, baixo nível de açúcar no sangue e diabetes. O diabetes também pode danificar os nervos, ajudando a enviar sinais que regulam a pressão arterial.
Distúrbios do sistema nervoso:Algumas doenças nervosas podem perturbar a regulação da pressão arterial no corpo, como o distúrbio de Parkinson,amiloidose, condições autoimunes e outras situações semelhantes.
Beta-bloqueadores:Estes são medicamentos usados para baixar a pressão arterial. Seu uso afeta a capacidade do corpo de se adaptar às mudanças na posição corporal.
Medicamentos para saúde mental:A hipotensão ortostática pode ser um efeito colateral dos antidepressivos tricíclicos (amitriptilina) e inibidores da monoamina oxidase (fenelzina).
Idade Idosa:A redução da pressão ortostática ocorre com mais frequência em pessoas idosas. A aterosclerose, que afeta as artérias com a idade, complica a rápida adaptação dos vasos sanguíneos às mudanças na posição do corpo. Nos idosos, muitas doenças estão associadas à diminuição do progresso da pressão.
Gravidez:À medida que a idade gestacional aumenta, o volume do sistema circulatório aumenta, o que pode diminuir a pressão arterial. Então, se você se levantar rápido, ficará deslumbrado ou tonto. Após o parto, a pressão normaliza.
Abuso e dependência de álcool:Estes são fatores de risco potenciais para o desenvolvimento de sintomas de hipotensão ortostática.
Hipotensão pós-prandial:Em algumas pessoas, a pressão arterial cai depois de comer. Esta condição é mais frequentemente observada em idosos.(2)
A hipotensão ortostática pode ser curada?
O tratamento da hipotensão ortostática é complexo, com uso de medicamentos e, se necessário, técnicas cirúrgicas. Tem como objetivo eliminar a causa raiz da condição patológica. Isso é conhecido como tratamento etiológico.
O tratamento sintomático visa interromper os sintomas; não desempenha um grande papel neste caso. Para aliviar a crise, são utilizados medicamentos tônicos (Citramon, Aspirina, cafeína) em dosagens rigorosamente verificadas pelo médico.
Um papel importante é desempenhado por uma mudança na natureza da vida. Não se pode beber álcool, fumar, é preciso se alimentar bem e descansar normalmente (dormir pelo menos 8 horas por dia, evitar estresse), abandonar o excesso de atividade física. Não é permitido esgotar-se nas academias; é contra-indicado e não acrescenta saúde.(3)(4)
Outros tratamentos etiológicos
Cirurgia para eliminar placas ateroscleróticas, normalizar o estado do coração com defeitos congênitos e adquiridos,hormônioterapia de reposição, etc. A técnica é selecionada com base no caso específico.
Prevenção de episódios de hipotensão ortostática
Maneiras simples de prevenir a diminuição da pressão arterial ao mudar a posição do corpo:
Use mais sal em sua dieta.Isso só pode ser feito após orientação de um médico. Muito disso pode causar um aumento na pressão arterial e aumentar o risco de outras doenças.
Coma refeições menores.Se a pressão arterial cair depois de comer, seu médico poderá recomendar a ingestão de alimentos com baixo teor decarboidratose pequenas porções.
Beba muitos líquidos.Manter o equilíbrio hídrico ajuda a prevenir a diminuição da pressão arterial. Este conselho é especialmente importante para pacientes com vômitos, diarréia ou febre.
Limite ou evite beber álcool, pois o álcool pode piorar a hipotensão ortostática.
Exercício físico específico é bom.Antes de se sentar, faça exercícios para os músculos da panturrilha. O exercício regular pode ajudar a reduzir os sintomas de hipotensão ortostática.
Não dobre na parte inferior das costas.Se você deixar cair algo no chão, levante-o dobrando os joelhos para levantar o item.
Use meias de compressão.Ajuda a reduzir a quantidade de sangue que se acumula nas pernas ao levantar-se e alivia os sintomas da hipotensão ortostática.
Levante-se devagar.Você pode reduzir tonturas etonturamudando lentamente a posição do corpo ao se levantar. Em vez de pular da cama pela manhã, respire fundo por alguns minutos e depois sente-se lentamente. Antes de se levantar, sente-se na beira da cama por pelo menos alguns minutos.
Levante a cabeceira da cama.Dormir nesta posição pode ajudar a combater os efeitos da gravidade.(5)
Referências:
- Suraj R, Hodge S, Spence EE, et al. Consequências cerebrovasculares da hipotensão ortostática crônica. Revista FASEB. 2019;33(1_suplemento):533.516-533.516.
- Arnold AC, Raj SR. Hipotensão ortostática: uma abordagem prática para investigação e tratamento. Jornal Canadense de Cardiologia. 2017;33(12):1725-1728.
- Centi J, Freeman R, Gibbons CH, Neargarder S, Canova AO, Cronin-Golomb A. Efeitos da hipotensão ortostática na cognição na doença de Parkinson. Neurologia. 2017;88(1):17-24.
- Gibbons CH, Schmidt P, Biaggioni I, et al. As recomendações de um painel de consenso para a triagem, diagnóstico e tratamento da hipotensão ortostática neurogênica e hipertensão supina associada. Jornal de neurologia. 2017;264(8):1567-1582.
- Palma JA, Kaufmann H. Epidemiologia, diagnóstico e tratamento da hipotensão ortostática neurogênica. Prática clínica dos distúrbios do movimento. 2017;4(3):298-308.
Leia também:
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