Qual é a aparência do câncer uretral?

O câncer uretral é um câncer raro que se desenvolve na uretra, o tubo que transporta a urina para fora do corpo. O câncer uretral é a forma mais rara de câncer urológico, representando menos de 1% de todos os casos de câncer.

Os sintomas do câncer de uretra podem incluir sangue na urina, micção frequente ou dolorosa e um caroço indolor na região da virilha. Como outros tipos de câncer, geralmente é tratado com quimioterapia, radioterapia, cirurgia ou uma combinação destes.

Sintomas

Em seus estágios iniciais, o câncer uretral pode apresentar poucos ou nenhum sintoma.

Quando os sintomas aparecem, o câncer pode estar em estágio avançado. Os seguintes sinais e sintomas estão associados ao câncer uretral: 

• Sangue na urina
• Vontade frequente de urinar, especialmente à noite
• Dificuldade em iniciar o fluxo de urina
• Fluxo de urina fraco ou interrompido (para e vai)
• Incapacidade de reter a urina (incontinência)
• Presença de secreção ou sangramento douretra
• Um caroço, espessura ou inchaço indolor na virilha
• Nos homens, um caroço ou inchaço no pênis

Sintomas de câncer uretral em mulheres

Nas mulheres, os sintomas mais comuns do câncer de uretra são dificuldade para urinar, aumento da frequência urinária, sangue na urina e nódulo próximo à uretra.

Tipos

Os cânceres uretrais surgem em três tipos diferentes de células, incluindo:

• Células escamosas:As células escamosas são as células planas que revestem a superfície da uretra. Alterações malignas ocorrem com mais frequência nessas células, tornando o carcinoma espinocelular o tipo mais comum de câncer uretral.
• Células de transição:As células transicionais podem ser encontradas perto da abertura da uretra nas mulheres e na parte da uretra que passa pela próstata nos homens. Raramente, estas células podem sofrer transformação maligna e dar origem ao cancro uretral. 
• Adenocarcinoma:O adenocarcinoma é o câncer das glândulas que ficam ao redor da uretra, tanto em homens quanto em mulheres. Representa menos de 5% de todos os cânceres uretrais. 

O câncer uretral é altamente agressivo e pode se espalhar rapidamente (metastatizar) aos tecidos locais ao redor da uretra e outras partes do corpo, se não for tratada. É importante buscar um diagnóstico e iniciar o tratamento o mais rápido possível.

Fatores de Risco

Você pode ter um risco maior de câncer uretral se algum dos seguintes fatores se aplicar a você: 

• Ter mais de 60 anos
• Irritação ou inflamação crônica do trato urinário, especialmente naqueles que apresentam episódios repetidosinfecções do trato urinário (ITUs)ou DSTs, ou precisa tercateterismo intermitente
• História de umdivertículo uretral,pólipos, ouuretralcarúnculaem mulheres eestenoses uretraisem homens
• História decâncer de bexiga
• HPVinfecção ou história de outras DSTs
• História de radiação pélvica
• Ser um negro americano
• Fumar

Diminuindo seu risco

Para limitar o risco de câncer uretral causado pelo HPV, você pode:

• Tome a vacina contra o HPV.
• Use proteção durante a relação sexual.
• Limite o seu número de parceiros sexuais.

Diagnóstico

Um diagnóstico de câncer uretral começa com o seu médico – provavelmente um médico de cuidados primários ou um urologista especializado em condições urogeniais – obtendo um histórico médico completo. Eles provavelmente irão perguntar a você sobre:

• Seu histórico de câncer
• Infecções sexualmente transmissíveis
• ITUs
• Situação de vacinação contra HPV

Seu provedor diagnosticará a condição após um exame físico e outros testes. Isso pode incluir:

• Exame físico:Seu médico realizará um exame físico urogenital específico, como um exame pélvico (em mulheres) ou um exame retal digital.
• Testes de urina:Um teste de citologia de urina é um teste no qual uma amostra de urina é examinada ao microscópio em busca de células anormais. Seu médico também pode solicitar um exame de urina, que verifica a presença de açúcar, proteínas e glóbulos brancos na urina.
• Exames de sangue:Um estudo químico do sangue procura níveis superiores ou inferiores ao normal de certas substâncias no sangue. Seu médico também pode solicitar um hemograma completo (CBC) para medir os níveis de diferentes tipos de células sanguíneas.
• Testes de imagem: Seu provedor também pode tomar umaressonância magnética(ressonância magnética) ouTomografia computadorizada (tomografia computadorizada)da uretra e da área circundante para ver se conseguem visualizar sinais de câncer ou propagação do câncer. Uma ureteroscopia também pode ser solicitada; este teste envolve a visualização da uretra com um instrumento fino em forma de tubo inserido através da uretra.
• Biópsia:Finalmente, é necessária uma biópsia de tecido para fazer um diagnóstico oficial de câncer uretral. Uma amostra pode ser coletada usando um tubo fino chamado cateter ou inserindo uma agulha na pele ou na vagina. A amostra de tecido será analisada para estadiamento e classificação por um patologista.

Como é o estadiamento do câncer uretral?

O seu urologista, juntamente com vários especialistas que podem incluir umoncologistae umpatologista, avaliará a extensão e a gravidade do seu câncer uretral. Este processo é conhecido como preparação. O câncer uretral é estadiado usando o sistema TNM.

• T:Descreve a localização, tamanho e extensão do tumor
• N:Descreve se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos
• M:Descreve se o câncer se espalhou para outros órgãos

Tratamento

Seu plano de tratamento será baseado no estadiamento do câncer – se o câncer é local ou se espalha para outras partes do corpo. 

• Cirurgia:O primeiro passo no tratamento precoce do câncer uretral é quase sempre remover o tecido canceroso por meio de cirurgia. Se o câncer se espalhou localmente para os gânglios linfáticos, seu cirurgião também pode precisar remover esse tecido por meio de um procedimento conhecido como dissecção de linfonodos ou linfadenectomia regional.
• Quimioterapia e radiação:Estes podem ser iniciados mais cedo ou mais tarde e dependerão da extensão da propagação do tumor.
• Imunoterapia:Este tipo de terapia contra o câncer ajuda o sistema imunológico do corpo a combater as células cancerígenas. Pode ser usado junto com outras terapias, como quimioterapia.

Quimioterapia vs. radiação no câncer uretral

A quimioterapia é altamente eficaz na destruição de células cancerígenas, enquanto a radiação é eficaz na destruição de quaisquer células cancerígenas microscópicas remanescentes que possam ter sido deixadas para trás após a quimioterapia. 

Prognóstico

O câncer uretral é um câncer altamente agressivo que pode se espalhar rapidamente para outras partes do corpo. Seu prognóstico (resultado esperado) depende em grande parte de:

• Sua saúde geral
• A localização precisa do câncer na uretra
• A extensão e gravidade do câncer

Os prognósticos são geralmente mais favoráveis ​​naqueles que apresentam doença localizada que não invadiu os tecidos circundantes. 

Os tumores são geralmente diagnosticados quando são localizados, com metástases regionais para locais nodais observadas em até 30% dos casos em ambos os sexos.

Metástases à distância na apresentação inicial são raras, ocorrendo em menos de 5% dos casos, mas são observadas com muito mais frequência naqueles com doença recorrente. Alguns estudos descobriram que a taxa de recorrência chega a 50%.

A taxa de sobrevivência típica para câncer uretral varia de estudo para estudo. Um grande estudo descobriu que a taxa de sobrevivência em cinco anos do câncer uretral é de 46% e a taxa de sobrevivência em 10 anos é de 31%.Outro descobriu que as taxas de sobrevida em cinco anos são superiores a 60% para pacientes com tumores distais e de 10% a 20% para aqueles com tumores proximais.

Localização do câncer uretral

A localização do câncer na uretra pode afetar o prognóstico. O câncer distal está localizado próximo à abertura da uretra, enquanto o câncer proximal está localizado próximo à bexiga. Os cânceres distais tendem a se espalhar menos profundamente nos tecidos e têm um prognóstico melhor.

Resumo

O câncer uretral é um câncer raro da uretra, um tubo fino usado para esvaziar a urina da bexiga. O câncer uretral é mais comum em adultos com mais de 60 anos, homens e negros americanos.

O tratamento do câncer de uretra geralmente consiste em uma combinação de cirurgia, quimioterapia e radiação. Às vezes, a imunoterapia também é usada. O câncer uretral pode ser agressivo e o prognóstico é melhor naqueles diagnosticados em estágios iniciais.