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Principais conclusões
- A amplitude de movimento normal (ADM) varia de acordo com a articulação, com uma amplitude geralmente aceita estabelecida para a maioria dos adultos.
- Isso inclui medições de flexão (flexão), extensão (endireitamento), rotação (torção), supinação (rolamento para fora) e pronação (rolamento para dentro) de uma articulação.
- Os fatores que podem influenciar positiva ou negativamente a ADM incluem idade, sexo, lesão ou doença articular, níveis de atividade e variações naturais na anatomia articular.
A amplitude de movimento normal (ADM) de uma articulação é a extensão total em que uma articulação pode ser movida em todas as direções anatômicas sem dor ou lesão. Isso inclui não apenas o quanto você pode flexionar ou endireitar uma articulação, mas também até que ponto você pode girar uma articulação para dentro ou para fora, ou movê-la para perto ou para longe da linha central do corpo. Certos fatores podem influenciar a ADM, incluindo idade, sexo, condições subjacentes e lesões anteriores.
Como a amplitude de movimento é medida
A amplitude de movimento de uma articulação é geralmente medida com um dispositivo chamadogoniômetroque funciona de forma semelhante a um transferidor usado na geometria da sala de aula. O dispositivo possui dois braços que se alinham com os marcos anatômicos da articulação que está sendo medida (como coxa e panturrilha ao medir a ADM do joelho). Também pode medir o grau de rotação articular.
Para ROM espinhal, é usado um dispositivo chamado inclinômetro. Este dispositivo se adapta melhor ao formato da coluna vertebral à medida que os ossos da coluna vertebral (vértebras) se dobram ou torcem para um lado ou para outro.
Existem goniômetros e inclinômetros manuais e digitais (incluindo alguns disponíveis como aplicativos para smartphones).
Tipos de movimentos articulares medidos
A amplitude de movimento (ADM) normal de uma articulação varia de acordo com a estrutura articular. Algumas articulações, como as articuladas do joelho ou cotovelo, movem-se (articulam-se) em uma direção. Outras, como a articulação esférica do ombro ou do quadril, são multiarticulares, o que significa que podem se mover em diferentes direções, muitas vezes simultaneamente.
Ao medir a ADM, um fisioterapeuta descreverá esses movimentos com termos como:
- Extensão (o endireitamento de uma articulação)
- Flexão (flexão de uma articulação)
- Abdução (afastar uma articulação da linha média do corpo)
- Adução (mover uma articulação em direção à linha média do corpo)
- Pronação (rolamento interno de uma articulação)
- Supinação (rolamento externo de uma articulação)
- Rotação (o movimento de uma junta em torno de um eixo)
Outros termos podem ser adicionados para descrever a direção de um movimento, como:
- Horizontal (paralelo ao chão)
- Vertical (perpendicular ao chão)
- Medial (em direção à linha média do corpo)
- Lateral (longe da linha média do corpo)
Outros podem ser aplicados em articulações específicas do corpo, incluindo:
- Dorsiflexão(a flexão do pé para cima)
- Flexão plantar (flexão do pé para baixo)
- Desvio ulnar (o movimento do punho/mão medialmente ou em direção ao lado mínimo)
- Desvio radial (o movimento do punho/mão lateralmente ou em direção ao polegar)
- Flexão lateral (mover a coluna/tronco de um lado para o outro)
Amplitude de movimento das articulações geralmente aceita
A amplitude de movimento de uma articulação é medida em graus (°). Para a maioria dos adultos saudáveis, os seguintes intervalos são geralmente aceitos como normais:
| Articulação | Movimento | ROM | Como é medido |
|---|---|---|---|
| Pescoço | Flexão | 45° | Leve o queixo ao peito. |
| Extensão | 45° | Aponte o queixo para cima em direção ao teto. | |
| Flexão lateral | 45° | Traga a orelha para os ombros esquerdo e direito, | |
| Rotação | 60° | Vire a cabeça para a esquerda e para a direita. | |
| Coluna | Flexão | 75° | Incline-se para a frente na cintura. |
| Extensão | 30° | Dobre para trás. | |
| Flexão lateral | 35° | Dobre para os lados esquerdo e direito. | |
| Ombro | Rapto | 180° | Levante o braço para o lado. |
| Adução | 40° | Abaixe o braço para o lado e na linha média. | |
| Extensão horizontal | 45° | Mova o braço horizontalmente atrás de você. | |
| Flexão horizontal | 130° | Mova o braço horizontalmente à sua frente, sobre o peito. | |
| Extensão vertical | 60° | Balance o braço para trás. | |
| Flexão vertical | 180° | Balance o braço para a frente. | |
| Cotovelo | Flexão | 150° | Traga o antebraço em direção ao bíceps. |
| Extensão | 0° | Endireite o antebraço. | |
| Supinação | 90° | Vire o antebraço com a palma da mão voltada para cima. | |
| Pronação | 90° | Vire o antebraço com a palma da mão voltada para baixo. | |
| Pulso | Flexão | 80° | Dobre o pulso para cima em direção ao antebraço. |
| Extensão | 70° | Dobre o pulso para trás em direção ao antebraço. | |
| Desvio ulnar | 30-50° | Dobre o pulso plano para o lado em direção ao polegar | |
| Desvio radial | 20° | Dobre o pulso plano para o lado em direção ao dedo mínimo. | |
| Quadril | Flexão | 120° | Flexione o joelho, trazendo a coxa em direção ao abdômen. |
| Extensão | 20° | Mova a coxa para trás sem mover a pélvis. | |
| Rapto | 40° | Balance a coxa para fora, para o lado. | |
| Adução | 20° | Traga a coxa para dentro e através da linha média. | |
| Rotação medial | 40° | Flexione o joelho e balance a perna para longe da linha média. | |
| Rotação lateral | 45° | Flexione o joelho e balance a perna em direção à linha média. | |
| Joelho | Flexão | 135° | Traga a panturrilha em direção à parte de trás da coxa. |
| Extensão | 0° | Endireite o joelho tanto quanto possível. | |
| Rotação medial | 10° | Torça a parte inferior da perna em direção à linha média. | |
| Rotação lateral | 30-40° | Torça a parte inferior da perna para longe da linha média. | |
| Tornozelo | Flexão | 50° | Dobre o tornozelo de modo que os dedos dos pés apontem para cima. |
| Extensão | 20° | Dobre o tornozelo de modo que os dedos dos pés apontem para baixo. | |
| Pronação | 30° | Role o pé de modo que a sola fique voltada para dentro. | |
| Supinação | 20° | Role o pé de modo que a sola fique voltada para fora, |
Fatores que influenciam a ROM
A amplitude normal de movimento de uma articulação não é absoluta, com variabilidade natural na anatomia articular de uma pessoa para outra.Algumas pessoas são naturalmente mais flexíveis do que outras ou podem tornar-se devido a práticas como alongamento, ioga ou balé.
Outros fatores podem influenciar a ROM, incluindo:
- Idade: A ROM tende a diminuir à medida que envelhecemos, com alguns estudos sugerindo uma perda de até 45% da juventude para a velhice.
- Sexo:As mulheres tendem a ter mais flexibilidade nos quadris devido à estrutura da pélvis. Alguns estudos sugerem que as mulheres também têm 30% mais ROM nas mãos do que os homens.
- Condições médicas: A ADM pode ser significativamente reduzida por lesões, artrite e outras condições que afetam as articulações e os tecidos circundantes.
- Níveis de atividade: Pessoas com níveis de atividade mais elevados tendem a ter uma ADM maior do que aquelas que são sedentárias ou inativas.
ROM não é um valor fixo. Em vez disso, é uma medida usada pelos fisioterapeutas como base a partir da qual se pode elaborar um programa para restaurar ou melhorar a amplitude de movimento existente de uma articulação.
Isso pode envolver um programa de exercícios de ROM ativos (realizados inteiramente por conta própria), exercícios de ROM auxiliares ativos (realizados com a ajuda de um terapeuta) ou exercícios de ROM passivos (nos quais você não faz nada e o fisioterapeuta ou uma máquina faz todo o trabalho).
Com persistência, a amplitude normal de movimento de uma articulação pode ser restaurada. Caso contrário, outros tratamentos, incluindo cirurgia de substituição total da articulação, podem ser explorados.
