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O pâncreas é um grande órgão atrás do estômago que produz hormônios e enzimas que ajudam a digerir os alimentos.(1).
Os cistos pancreáticos são normalmente encontrados durante exames de imagem para outro problema(1).
Quais são os tipos de cistos pancreáticos?
Existem quatro tipos de cistos pancreáticos que foram rotulados de acordo com a nomenclatura. O primeiro e o mais comum é o pseudocisto pancreático. Compreende uma formação de pseudo ou falso saco nas proximidades do pâncreas ou às vezes pode ser encontrada em algum local diferente. Geralmente ocorre em resposta apancreatite agudaresultante depedra na vesículaouálcoolintoxicação. Ocorre uma ruptura do ducto pancreático, levando ao vazamento de enzimas pancreáticas e outros conteúdos para a área circundante. Esse vazamento é contido na zona próxima com a ajuda de tecido fibroso formando uma camada ao redor do conteúdo. Por não ser um tecido epitelial verdadeiro, é conhecido como pseudocisto.
O segundo tipo de cisto pancreático é o cistadenoma seroso. Geralmente são cistos benignos com tamanho inferior a 2 cm na maioria dos casos e são em sua maioria assintomáticos, mas se aumentarem de tamanho podem causar vários sintomas. Eles são preenchidos com líquido claro, por isso são conhecidos como cistadenoma seroso.(2).
O terceiro tipo de cisto pancreático é um elo de ligação entre lesões cancerígenas e benignas e são pré-cancerosas, conhecidas como neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMNs). Estes são pequenos cistos que crescem dentro dos ductos do pâncreas e podem ser conectados ao intestino para despejar seu conteúdo, que são materiais mucinosos altamente proteicos.
O último, mas não menos importante, tipo de cisto pancreático são as neoplasias císticas mucinosas cancerosas. Estes são malignos e produzem mucina muito espessa e altamente proteica. Isso pode crescer muito e também metastatizar para outros tecidos. Seu prognóstico é muito ruim em comparação com todas as outras três lesões císticas do pâncreas.
Como você remove um cisto pancreático?
Como a maioria das lesões císticas do pâncreas são benignas, não há necessidade imediata de cura e remoção cirúrgica delas. O cistadenoma seroso é benigno e não se transforma em lesão cancerosa, podendo ficar sem tratamento, desde que não incomode o paciente. Nos casos de pseudocisto, se o paciente for sintomático pode-se fazer a drenagem do conteúdo com auxílio de marcação radiológica para aliviar os sintomas do paciente e evitar que ele cresça(3).
Se houver uma neoplasia mucinosa papilar intraductal de cistadenocarcinoma mucinoso, há uma necessidade urgente de remoção do cisto canceroso porque ele não pode ser corrigido por si só e se espalhará com o tempo. A remoção cirúrgica é feita na maioria dos casos para o tecido cístico, bem como para o tecido potencialmente canceroso circundante. Várias abordagens cirúrgicas foram concebidas para facilitar a remoção porque a cirurgia pancreática é uma cirurgia muito difícil de realizar. A operação de Whipple é realizada para remover tecido pancreático disseminado e a pancreatectomia distal é preferida quando há envolvimento apenas da cauda pancreática.(4).
Conclusão
Embora, após ampla pesquisa, tenha sido concluído que pode haver mais de 20 tipos de lesões císticas do pâncreas, de acordo com a maioria das classificações, isso foi categorizado em quatro tipos principais de lesões císticas, conforme descrito acima.
Geralmente, a maioria dos cistos pancreáticos é de tamanho pequeno e de natureza benigna, mas às vezes também há poucos cistos. Não há necessidade de cirurgia em lesões benignas e assintomáticas, mas a cirurgia é obrigatória com a remoção generalizada de tecido em lesões císticas cancerosas, mesmo quando são assintomáticas.
Referências:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatic-cysts/symptoms-causes/syc-20375993
- https://www.mskcc.org/cancer-care/types/pancreatic-cysts
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4562774/#:~:text=Studies%20using%20computed%20tomography%20(CT,older%20have%20a%20pancreatic%20cyst.
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/whipple-procedure/about/pac-20385054#:~:text=A%20Whipple%20procedure%20%E2%80%94%20also%20known,pâncreas%2C%20intestine%20and%20bile%20duct.
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