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O tumor da bainha nervosa é um crescimento anormal originado da camada isolante que envolve os nervos. O nervo é uma fibra que conecta o corpo ao sistema nervoso, ou seja, cérebro e medula espinhal que transportam impulsos elétricos. Os tumores da bainha nervosa podem surgir em qualquer nervo do corpo, seja nervos cranianos, nervos espinhais ou nervos periféricos (nervos encontrados fora do cérebro oumedula espinhal). Os tumores da bainha nervosa são em sua maioria benignos e tendem a crescer lentamente. No entanto, eles precisam ser tratados se crescerem o suficiente para interferir no nervo subjacente. Schwannomas e neurofibromas são os tipos mais comuns de tumores da bainha nervosa.
Causas do tumor da bainha nervosa
A causa do tumor da bainha nervosa é desconhecida. No entanto, alguns estão ligados a síndromes hereditárias, como a neurofibromatose (tipo 1 e tipo 2) e a schwannomatose. Alguns dos tumores da bainha nervosa também estão relacionados à exposição anterior à radioterapia.
Quais são os sintomas de um tumor da bainha nervosa?
Os tumores da bainha nervosa são bastante raros e as formas malignas desses tumores são mais raras. Algumas formas de tumores da bainha nervosa incluem schwannoma, neurofibroma, tumores desmóides, neuroma acústico, tumores benignos dos nervos periféricos e tumores malignos da bainha dos nervos periféricos.
Na maioria dos casos, os tumores da bainha nervosa apresentam-se assintomáticos e apresentam sintomas mínimos, até pressionarem o nervo, vaso sanguíneo ou tecidos circundantes ou por efeito direto no nervo principal. Os sintomas, quando perceptíveis, se apresentarão como uma massa palpável ou visível, com ou sem dor, juntamente com paralisia nervosa. Embora esses sintomas sejam mais comuns em tumores malignos, eles também podem ser encontrados em tumores benignos. O rápido aumento da massa nervosa, juntamente com os déficits neurológicos, predizem a propensão maligna do tumor da bainha nervosa. A dor em repouso é mais comum em tumores malignos da bainha nervosa em comparação com tumores benignos, como schwannoma ou neurofibroma.
Dormência, fraqueza, parestesias incluindo formigueiro,dor ardentee ‘alfinetes e agulhasA sensação e a perda de função da área afetada estão todas associadas a tumores da bainha nervosa.
Déficit auditivo, zumbido nos ouvidos e perda de equilíbrio são comumente observados no neuroma acústico.
A parte do corpo envolvida depende do tipo de nervo afetado, seja nervo craniano, nervo espinhal ou nervo periférico. Dependendo dos nervos envolvidos acima, face, cabeça, pescoço, costas, pernas, braços ou qualquer outra parte do corpo podem ser afetadas pelo tumor.
Diagnóstico de tumor da bainha nervosa
O diagnóstico do tumor da bainha nervosa começa com a história médica pregressa, avaliação de sinais e sintomas juntamente com avaliação física e neurológica. Às vezes, o médico pode precisar de exames de imagem e outros exames para identificar a causa dos sinais e sintomas, também o tipo de tumor (maligno vs benigno) e sua localização e disseminação.
Esses testes extensivos incluemressonância magnéticaeTomografia computadorizadapara uma visão detalhada dos nervos e dos tecidos circundantes, eletromiograma e estudo de condução nervosa para registrar a atividade elétrica nos músculos e tumor e biópsia nervosa para determinar a causa, tipo e confirmação do tumor da bainha nervosa.
Tratamento do tumor da bainha nervosa
O tratamento do tumor da bainha nervosa depende do tipo de tumor; nervos e tecidos afetados, disseminação do tumor e sintomas associados. Se o tumor for benigno e pequeno, basta monitorar sem a necessidade de qualquer cirurgia.
A cirurgia é necessária quando o tumor da bainha nervosa é maligno, grande ou associado a sintomas não controláveis. O objetivo da cirurgia é remover todo o tumor da bainha nervosa, mantendo intactos os nervos próximos aos tecidos. Em alguns casos, a radioterapia e a quimioterapia são necessárias junto ou após a cirurgia para prevenir a recorrência do tumor, especialmente se for um tumor maligno da bainha nervosa. A radioterapia em altas doses pode ser necessária nos casos em que o tumor não é ressecável, devido à sua proximidade com nervos ou tecidos vitais.
O prognóstico dos tumores depende em grande parte do diagnóstico precoce e do tratamento do tumor da bainha nervosa. Os tumores benignos da bainha nervosa apresentam melhor prognóstico em comparação com os tumores malignos, que em geral apresentam pior prognóstico com mais complicações associadas, como amputação de membros ou perda de função/mobilidade ou paralisia da parte afetada do corpo.
