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Miomas uterinos são protuberâncias não cancerosas (benignas) dentro ou dentro das paredes musculares do útero. Eles podem ser tão pequenos quanto uma ervilha ou tão grandes quanto um melão. São clinicamente aparentes em 25% das mulheres e com técnicas de imagem modernas esta incidência pode ser maior.
Quais são os sintomas de miomas no útero?
Algumas mulheres podem não saber que têm miomas, enquanto, por outro lado, algumas mulheres podem apresentar sintomas como sangramento intenso, dor ou inchaço abdominal. Os sintomas dos miomas no útero dependem da localização e do tamanho do mioma e incluem:
- Menstruação prolongada e intensa, às vezes com coágulos.
- Dor na pélvis, pressão ou peso.
- Dor nas costas ou nas pernas também pode ser sintoma de miomas no útero.
- Urgência urinária devido ao excesso de pressão na bexiga.
- Constipaçãoe inchaço devido à pressão exercida nos intestinos pelos miomas.
- Aumento anormal do abdômen.
A suspeita do diagnóstico é baseada na palpação de contorno aumentado e irregular do útero na avaliação pélvica. A ultrassonografia é usada, comumente, para confirmar o diagnóstico e descartar câncer de ovário. A ressonância magnética nuclear proporciona melhor visualização, mas seu custo excessivo não justifica.
A maioria dos miomas no útero são assintomáticos, o que significa que não causam sintomas, mas as mulheres que os apresentam merecem tratamento. Os sintomas dos miomas no útero são classificados em três categorias: sangramento uterino anormal, dor e pressão pélvica e disfunção reprodutiva. O padrão de sangramento mais característico dos miomas é a menorragia ou hipermenorreia (menstruação prolongada ou excessiva). Sangramentos em outros momentos do ciclo não são característicos deles.
Epidemiologia
Os miomas respondem aos esteróides gonadais (estrogênio e progesterona) e sua epidemiologia é paralela ao desenvolvimento e evolução hormonal do paciente. Não foram relatados em meninas pré-púberes e, muito ocasionalmente, em adolescentes. Na maioria dos casos, tornam-se sintomáticos entre os 30 e os 40 anos. Em muitas mulheres, estes desconfortos melhoram com a menopausa, à medida que o ciclo menstrual e as concentrações hormonais se dissipam. Em alguns casos, os sintomas persistem ou retornam nos pacientes em terapia de reposição hormonal.
No que diz respeito à raça, a raça negra apresenta maior incidência de alterações uterinas e a idade é mais precoce no momento do diagnóstico e também na realização da histerectomia. Aquelas mulheres com paridade (uma ou mais gestações com mais de 20 semanas) têm menor incidência no aparecimento de miomas uterinos. Gravidez e uso decontraceptivos oraisreduzir o risco de aparecimento de miomas uterinos, apesar dos níveis de estrogênio e progesterona estarem elevados.
Quais são as causas dos miomas no útero?
Na verdade, não é bem conhecido. O que é verdade é que consiste numa combinação de predisposição genética, níveis de hormonas esteróides, bem como factores de crescimento importantes no processo fibrótico e na angiogénese (é o processo fisiológico que consiste na formação de novos vasos sanguíneos a partir de vasos pré-existentes).
Temos dois processos: o primeiro, a transformação de miócitos normais em anormais e o segundo, seu crescimento em tumores de aspecto clínico. Este último acontece através da clonagem das células através de um aumento da atividade mitótica, que é o processo de reprodução celular associado à diminuição da morte celular programada (apoptose).
As mulheres podem apresentar qualquer um dos três principais tipos de miomas uterinos:
-Miomas intramurais. Eles são os mais comuns. Eles surgiram dentro do revestimento do útero e crescem para dentro. Eles fazem o útero parecer maior que o normal e muitas vezes causam sangramento intenso durantemenstruação,dor pélvica,dor nas costasoumicção frequente.
-Miomas subserosos. Eles são encontrados sob a cobertura externa do útero e crescem em direção à parede, dando ao útero uma aparência retorcida. Pode causar dor pélvica e dor nas costas.
-Miomas submucosos. Eles são o tipo menos comum. Ocorre logo abaixo do revestimento do útero. Mesmo os menores podem causar menstruação prolongada e intensa.
Tratamento para miomas no útero
Os médicos têm duas modalidades, cirúrgica e médica. A gestão médica busca alcançar uma resposta não cirúrgica ao problema. A paciente pode ter fibromatose, mas seu sangramento irregular pode ser devido à oligoovulação ou anovulação perimenopausa e o uso de contraceptivos orais ou terapia com progestágenos pode ser útil. Os antiinflamatórios não esteroides, com efeito local de diminuição do sangramento, são utilizados nos casos de menorragia (sangramento regular, mas abundante).
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