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A parafimose é uma condição na qual a prega de pele (prepúcio) que cobre a glande do pênis em um pênis não circuncidado permanece retraída atrás da glande, levando à constrição da drenagem linfática, causando inflamação da glande. A parafimose é uma emergência médica e, se não for tratada, o fluxo sanguíneo para o pênis é obstruído pela contração contínua do prepúcio, responsável pelo inchaço concomitante da glande. A falta de oxigênio devido à diminuição do fluxo sanguíneo pode levar à necrose e autoamputação da glande, o que exige atenção médica imediata.
Quais são os sintomas da parafimose?
A inflamação do tecido retraído do prepúcio é o principal sintoma da Parafimose A parafimose é caracterizada pela inflamação da glande do pênis e uma faixa de tecido do prepúcio retraído abaixo da glande é frequentemente observada com dor e sensibilidade peniana. A área localizada fica inchada e vermelha (eritematosa); no entanto, não há inchaço da haste peniana ou da base do pênis. A inflamação da glande também pode causar retenção urinária ou incapacidade de urinar. A falta de fluxo sanguíneo para a glande devido à constrição pode levar à mudança de cor da glande, causando tecido da glande peniana preto-azulado.
Várias complicações podem ocorrer se a parafimose não for tratada imediatamente. Estes podem incluir danos na ponta do pénis, comprometimento ou perda do fluxo sanguíneo, reduzindo assim o oxigénio, levando à necrose e gangrena da ponta do pénis. Isso pode levar à amputação automática da ponta do pênis. Isso pode ter um impacto emocional, psicológico e físico duradouro no paciente que sofre/sofreu de parafimose.
Fatores de risco para parafimose
A parafimose é uma condição incomum e é observada em cerca de 1% dos homens nos Estados Unidos. Embora raro, é observado principalmente em adultos jovens, geralmente com mais de 16 anos. Também é observada em pacientes idosos submetidos a cateterismos frequentes e em indivíduos com histórico de falta de higiene ou infecções bacterianas.
Homens não circuncidados ou parcialmente circuncidados correm maior risco de desenvolver parafimose. Indivíduos com piercings penianos, anéis penianos e infecções também correm maior risco, pois esses anéis/piercings penianos podem interferir na retração/substituição do prepúcio, levando à infecção ou parafimose.
As causas frequentes de parafimose incluem infecções bacterianas (como balanopostite), cateterismo (se o prepúcio for inadvertidamente deixado retraído após o cateterismo uretral, isso pode levar ao inchaço da glande), falta de higiene pessoal, relações sexuais vigorosas e qualquer lesão que possa causar inchaço da área.
Cicatrizes devido a infecções repetidas do prepúcio ou retração forçada do prepúcio em meninos também podem causar parafimose. A circuncisão parcial e o prepúcio apertado também são causas conhecidas de parafimose. O diabetes que leva à inflamação crônica do prepúcio e do pênis também pode causar parafimose.
Diagnóstico, Tratamento e Prevenção da Parafimose
O diagnóstico da parafimose é feito durante o exame físico. O tratamento da parafimose depende da gravidade da doença. Inicialmente, a manipulação manual é empregada para recolocar o prepúcio em sua posição anatômica usando pressão por 5 a 30 minutos para reduzir o inchaço ou uma bolsa de gelo pode ser usada para ajudar com o inchaço.
Se a manipulação manual não for bem-sucedida, a técnica de punção pode ser empregada para recolocar o prepúcio em sua posição anatômica. Isto requer o uso de uma agulha para drenar o excesso de líquido (fluido edematoso) da glande para reduzir o inchaço. Uma anestesia local pode ser necessária, pois o procedimento pode ser bastante doloroso.
Se a inflamação for muito grave e a técnica de punção também não tiver sucesso, uma pequena incisão sob anestesia local pode ser feita no prepúcio para aliviar a constrição e a resolução do inchaço.
O tratamento imediato garante a recuperação total do paciente. No entanto, o tempo é essencial, pois o atraso na procura de tratamento pode levar à gravidade da doença. Em algumas ocasiões, a circuncisão também pode ser empregada no tratamento da parafimose.
Circuncisão, uma boa higiene pessoal e a recolocação do prepúcio em sua posição anatômica após o cateterismo ou check-up podem prevenir essa condição.
