Quais são os sinais de ter pedras nos rins?

A litíase renal é a presença de cálculos renais em algum lugar do trato urinário. São pequenas pedras formadas por diferentes substâncias, como oxalato de cálcio, ácido úrico, estruvita, cistina e fosfato de cálcio. 80% das pedras são compostas de cálcio.

Os cálculos renais podem formar-se e não causar quaisquer sinais (litíase assintomática) ou manifestar-se de diferentes formas, sendo a mais frequente e típica: a cólica renal.

Quais são os sinais de ter pedras nos rins?

Uma pessoa pode descobrir que tem pedras nos rins de diferentes maneiras:

1. Porque alguém tem cólica renal:Esta é a apresentação mais frequente da litíase renal. A cólica é uma dor de início agudo, intenso, que começa na parte inferior das costas (região lombar) e se irradia para os genitais. Isso ocorre porque a pedra obstrui o trato urinário e o distende. A dor pode vir acompanhada de ansiedade e inquietação e é comum que a pessoa não encontre um modo ou uma posição para acalmá-la. Às vezes, há também náuseas, vômitos, sudorese, febre, dor ao urinar, sangue na urina ou vontade de ir frequentemente ao banheiro, embora seja eliminada uma pequena quantidade de urina. Todos estes são sinais de irritação do trato urinário.
2. Porque o paciente urina com sangue:O cálculo renal ao se movimentar dentro do trato urinário fere a mucosa (a parede) e pode fazer com que o indivíduo urina com sangue (termo conhecido como hematúria).
3. Porque o paciente sofre infecções urinárias frequentes ou que não cicatriza:a presença de cálculos renais pode aumentar o risco de infecções urinárias e, por sua vez, certas infecções urinárias predispõem à formação de um determinado tipo de cálculos.
4. Por um achado de ultrassom:Hoje em dia é muito comum o médico solicitar uma ultrassonografia abdominal, por exemplo, porque o paciente apresenta um desconforto na região do fígado, e o ultrassonografista relata que detecta uma ou várias pedras nos rins.
5. Para entender como se formam as pedras nos rins, é necessário repassar um pouco de química:quando você coloca uma colher de chá de açúcar (soluto) em um copo cheio de água (solvente), o açúcar se dilui, se mistura com água e forma um líquido doce (solução). Porém, se continuarmos a colocar açúcar no copo, chegamos a um ponto em que o açúcar não se dissolve mais e cai no fundo do copo, processo conhecido como precipitação ou formação de cristais. Neste caso, diz-se que a solução está supersaturada.

Normalmente, a urina, ao contrário da água, pode manter um grande número de substâncias em solução. Isso significa que se colocarmos a mesma quantidade dessas substâncias na água, estas precipitariam e formariam cristais infalivelmente. Porém, embora a urina contenha elementos que impedem a precipitação e a cristalização de solutos, em algumas pessoas, essas substâncias também acabam precipitando e formando cálculos renais.

Existem diferentes hipóteses para explicar como formam pedras nos rins. Pensa-se que isto pode acontecer ao urinar:

1. Tem muitos solutos.
2. É muito ácido ou muito alcalino (já que ambas as situações favorecem a precipitação).
3. Faltam substâncias suficientes que impeçam a precipitação de solutos (essas substâncias são chamadas de inibidores).
4. Possui diferentes substâncias que se unem e precipitam com mais facilidade. Acredita-se também que podem se formar cálculos renais, pois há alterações nas características do trato urinário, ou dificuldades na circulação normal da urina. É muito provável que a formação de cálculos não resulte da presença de apenas uma destas situações, mas da participação, em maior ou menor grau, de várias delas.

Conclusão

Como foi mencionado, os cálculos renais podem provocar um quadro clínico conhecido como cólica renal, que é muito doloroso; o paciente também pode apresentar infecções urinárias recorrentes ou urinar com sangue. No entanto, numa minoria de casos, as pedras nos rins não causam qualquer sintoma e podem ser evidenciadas numa ecografia.

Referências:

1. Clínica Mayo–Sintomas de pedras nos rins
2. WebMD–Pedras nos rins: sintomas, causas e tratamento
3. Fundação Nacional do Rim–Pedras nos rins
4. Notícias médicas hoje–Pedras nos rins: causas, sintomas e tratamentos

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