Quais são os riscos de engravidar depois dos 35 anos?

As muitas tensões da vida ao longo dos anos deram início a uma tendência de paternidade mais velha. Hoje, cada vez mais mulheres na faixa dos 30 anos têm filhos, em comparação com mulheres na faixa dos 20 anos. A gravidez em mulheres com mais de 35 anos é normalmente chamada de gravidez geriátrica. Do ponto de vista médico, qualquer gravidez que ocorra em uma mulher com mais de 35 anos é chamada de gravidez geriátrica. De acordo com dados recentes dos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, em 2016, pela primeira vez em quase três décadas, as taxas de natalidade em mulheres entre os 30 e os 34 anos ultrapassaram as das mulheres entre os 25 e os 29 anos nos Estados Unidos.1

Outro estudo do CDC descobriu que a idade média em que as mulheres têm agora o primeiro parto é de cerca de 28 anos, o que aumentou em relação aos 26,4 anos em 2015 e aos 26,3 anos em 2014.2Os especialistas em saúde tendem muitas vezes a concentrar-se na idade materna média devido à ligação entre os resultados do nascimento e a idade da mãe. Alguns desses resultados incluem uma taxa mais elevada de deficiência congênita e nascimentos múltiplos.

Estudos também relataram que as pessoas são mais propensas a adiar a paternidade até atingirem os 35 anos ou mais, por vários motivos. Estas razões podem incluir o desejo de mulheres de prosseguir níveis de educação mais elevados, a necessidade de tempo para estabelecer a sua carreira, métodos de contracepção melhores e mais aperfeiçoados, mudanças culturais e sociais que fizeram com que muitas mulheres sentissem que não estão preparadas para ter filhos, falta de serviços de acolhimento de crianças a preços acessíveis, baixos níveis de benefícios, incertezas económicas e habitacionais, aumento do desemprego, bem como políticas de local de trabalho inflexíveis em muitos locais.

Mais uma razão pela qual muitas mulheres optam por engravidar mais tarde na vida pode ser devido a opções de fertilidade mais avançadas, especialmente a Fertilização In Vitro (FIV).3

Mulheres com mais de 35 anos e que estão grávidas do primeiro filho também são conhecidas como mães mais velhas ou com idade materna avançada (AMA). Eles também são chamados de primíparas idosas ou primigestas idosas. Embora termos como gravidez geriátrica, idosos, idade avançada e outros tenham conotações negativas para mulheres com apenas 35 anos de idade, existem realmente mais riscos envolvidos em ter mais de 35 anos e estar grávida? Vamos dar uma olhada.

Quais são os riscos de engravidar depois dos 35 anos?

Estar grávida depois dos 35 anos significa que o risco aumenta substancialmente? Embora as mulheres continuem a ter gravidezes perfeitamente saudáveis ​​ao longo dos 30 anos e muito além deles, mas depois de atingirem os 35 anos, existem alguns riscos que vale a pena considerar.4embora estes riscos aumentem ligeiramente após completar 35 anos, isto não significa que estes factores afectarão da mesma forma todas as pessoas com trinta e poucos anos ou mais. Vejamos alguns desses fatores de risco.

Diminuir a infertilidade

À medida que as mulheres envelhecem, as probabilidades de engravidarem diminuem à medida que o número de óvulos restantes diminui e a sua qualidade também diminui. A fertilidade também diminui nos homens à medida que envelhecem devido ao declínio da motilidade e contagem de espermatozoides e do volume de sémen. Esses são alguns fatores relacionados à idade que, quando combinados, podem tornar mais difícil para as mulheres engravidar.

Um estudo de 1982 publicado no New England Journal of Medicine descobriu que entre as mulheres que foram submetidas à inseminação artificial para engravidar, 74% tinham menos de 31 anos e engravidaram no prazo de um ano. No entanto, esta percentagem desceu para 61 por cento das mulheres na faixa etária dos 31 aos 34 anos e diminuiu ainda mais para 54 por cento das mulheres com 35 anos ou mais.5

Alto risco de aborto

O risco deaborto espontâneoaumenta gradualmente à medida que a mãe envelhece. Um estudo de 2000 publicado no BMJ descobriu que o risco de aborto espontâneo era de cerca de 8,9% para mulheres com idade entre 20 e 24 anos, e subiu ainda mais para 74,7% para mulheres com 45 anos ou mais.6Acredita-se que o declínio da qualidade dos óvulos das mulheres à medida que envelhecem seja responsável pelas maiores chances de aborto espontâneo.

Riscos Genéticos

Existem certos riscos genéticos também a serem considerados. Esses riscos genéticos estão mais comumente presentes em mulheres com 35 anos ou mais.7Por exemplo, a probabilidade de ter um bebé com síndrome de Down aumenta exponencialmente com o aumento da idade materna.8

Embora a taxa de ter um bebê com síndrome de Down durante a marca de 10 semanas de gravidez seja de apenas 1 em 1.064 na idade materna de 25 anos, ela aumenta dramaticamente para 1 em 686 na idade materna de 30 anos e 1 em 240 na idade de 35 anos. de 45 anos.

Um estudo de 2015 publicado na Nature Communications foi em frente e investigou por que as mulheres que engravidam em idade avançada têm um risco maior de dar à luz bebés com anomalias congénitas que são ainda caracterizadas por números cromossómicos anormais.10A equipe de pesquisa descobriu que o processo genético de recombinação foi a causa provável do aumento do risco de síndrome de Down em mães mais velhas.

O que é recombinação? Bem, a recombinação é o processo durante o qual pares de cromossomos trocam materiais genéticos antes de se separarem. A equipa de investigação descobriu ainda que nas mães mais velhas, este processo de recombinação é menos regulado, o que leva aos números cromossómicos anormais nas células sexuais ou aos rearranjos cromossómicos maiores.

Risco de natimorto

Estudos descobriram que o nado-morto é mais comum em mães mais velhas do que em mulheres mais jovens. Uma revisão publicada no Canadian Medical Association Journal descobriu que o número de natimortos é cerca de 1,2 a 2,23 vezes maior em mães mais velhas.11

Outro estudo que analisou dados de 385.120 gestações no Reino Unido descobriu que a taxa de natimortos era de 4,7 por 1.000 para mulheres com idades entre 18 e 34 anos. Essa taxa subiu para 6,1 por 1.000 em mulheres com idades entre 35 e 40 anos. Foi de 8,1 por 1.000 para mulheres com 40 anos ou mais.12

Além disso, sabe-se que a taxa de natimortos é maior em pessoas que estão tendo o primeiro filho e ainda maior em mães de primeira viagem com 35 anos ou mais.13

Geralmente, recomenda-se que mulheres com 35 anos ou mais sejam induzidas ao trabalho de parto à medida que a data do parto se aproxima, devido ao alto risco de ter um natimorto com a idade gestacional. De acordo com as estimativas, aproximadamente 1 em cada 1.000 mulheres com menos de 35 anos terá um nado-morto durante as 39 e 40 semanas de gestação. Isto é comparado com 1,4 em 1.000 mulheres com idades entre 35 e 39 anos e 2 em 1.000 mulheres com 40 anos ou mais.14

A razão exacta pela qual as taxas de nados-mortos aumentam com a idade materna ainda não está clara.

Outros riscos

Um estudo que comparou complicações na gravidez em mulheres com idades entre os 18 e os 34 anos, entre os 35 e os 40 anos e com 40 anos ou mais descobriu que houve um pequeno aumento na maioria das complicações relacionadas com o parto e a gravidez à medida que a idade da mãe aumentava.15

A equipe de pesquisa descobriu aumentos no risco de placenta prévia,diabetes gestacional, cesariana de emergência, posicionamento pélvico do bebê, parto prematuro, hemorragia pós-parto, baixo peso ao nascer e alto peso ao nascer. Outros estudos também descobriram que o risco de mortalidade materna também aumentou com a idade.16

Por que existem complicações de parto e de saúde em mulheres com mais de 35 anos?

Recentemente, em 2017, um estudo publicado no Journal of Physiology descobriu por que mulheres com mais de 35 anos têm maior probabilidade de enfrentar complicações de parto e de saúde.17A equipe de pesquisa do King’s College London conduziu estudos em ratos para descobrir que a idade da mãe influencia a estrutura do útero.

Descobriu-se que um grupo de ratos que representava mulheres com mais de 35 anos tinha propriedades de contração muscular no útero prejudicadas, tinha número reduzido de mitocôndrias e era menos sensível à ocitocina. Todos esses fatores indicavam que os músculos uterinos não conseguiam se contrair adequadamente. Além disso, os pesquisadores também encontraram certas alterações na sinalização da progesterona, o que causou um atraso no processo de parto. Descobriu-se que essas importantes alterações celulares e fisiológicas estavam diretamente associadas à idade da mãe e resultaram em disfunção do trabalho de parto. Uma vez que o momento do parto, bem como o progresso do trabalho de parto estão directamente ligados à idade materna, acredita-se que esta seja uma causa potencial para as complicações sentidas durante o parto.

Há algum benefício em uma gravidez geriátrica?

Além de todos os riscos à saúde envolvidos, ter um bebê depois dos 35 anos pode trazer alguns benefícios. Por exemplo, o CDC afirma que as mulheres que esperam para ter filhos tendem a ter benefícios como mais recursos à sua disposição para cuidar dos filhos, rendimentos mais elevados, e estas mães são geralmente mais instruídas.

Conclusão

Se você estiver grávida e tiver mais de 35 anos, é melhor consultar um médico o mais rápido possível, ao descobrir que está grávida. Lembre-se de que, em última análise, a sua idade não é o único fator responsável pela saúde da sua grávida. Um estudo descobriu que as mulheres mais velhas têm maior probabilidade de ter gravidezes e partos mais complicados devido à idade avançada.18 Em alguns casos, este medo pode muito bem causar resultados adversos na gravidez.

É perfeitamente possível ter uma gravidez saudável mesmo que tenha mais de 35 anos. É melhor falar com o seu médico sobre como pode ter uma gravidez segura e como reduzir possíveis complicações e riscos para si e para o seu bebé. Aqui estão algumas etapas que você deve seguir para garantir uma gravidez saudável:

• Faça uma dieta saudável e equilibrada.
• Tome sua vitamina pré-natal e certifique-se de que inclui ácido fólico. Se possível, comece a tomá-lo antes da concepção.
• Exercite-se regularmente
• Evite consumir substâncias nocivas, como drogas, fumo e álcool.
• Tente atingir um peso saudável antes de engravidar.

Você também deve conversar com seu médico sobre a realização de qualquer tipo de teste de triagem que possa garantir que seu bebê esteja saudável e também descartar quaisquer doenças congênitas.

Referências:

1. NOTÍCIAS AP. 2021. Correção: História de Nascimentos e Mortes nos EUA. [online] Disponível em: [Acessado em 3 de janeiro de 2021].
2. Cdc.gov. 2021. [online] Disponível em: [Acessado em 3 de janeiro de 2021].
3. Evans, MI, Hume Jr, RF, Polak, S., Yaron, Y., Drugan, A., Diamond, MP e Johnson, M.P., 1997. A gravidez geriátrica: redução da gravidez multifetal, óvulos de doadores e tratamentos agressivos de infertilidade. Jornal americano de obstetrícia e ginecologia, 177(4), pp.875-878.
4. Nascimento Baseado em Evidências®. 2021. Evidence On: Idade Materna Avançada – Nascimento Baseado em Evidências®. [online] Disponível em: [Acessado em 3 de janeiro de 2021].
5. CECOS Fédération, Schwartz, D. e Mayaux, M.J., 1982. Fecundidade feminina em função da idade: resultados da inseminação artificial em 2.193 mulheres nulíparas com maridos azoospérmicos. New England Journal of Medicine, 306(7), pp.404-406.
6. Andersen, A.M.N., Wohlfahrt, J., Christens, P., Olsen, J. e Melbye, M., 2000. Idade materna e perda fetal: estudo de ligação de registro baseado na população. Bmj, 320(7251), pp.1708-1712.
7. Cardin, M., 2019. Reconsiderando a “Idade Materna Avançada”: comunicando sobre gravidez, risco de incapacidade e envelhecimento. Estudos Feministas de Mídia, pp.1-15.
8. Morris, JK, Carneiro, DE. e Alberman, E., 2002. Estimativas revisadas da prevalência de nascidos vivos específicos para a idade materna da síndrome de Down. Jornal de triagem médica, 9(1), pp.2-6.
9. Haddow, JE, 1990, dezembro. Triagem pré-natal para defeitos abertos do tubo neural, síndrome de Down e outros distúrbios fetais importantes. Em Seminários de Perinatologia (Vol. 14, No. 6, p. 488).
10. Campbell, CL, Furlotte, NA, Eriksson, N., Hinds, D. e Auton, A., 2015. A fuga da interferência cruzada aumenta com a idade materna. Comunicações da natureza, 6(1), pp.1-7.
11. Huang, L., Sauve, R., Birkett, N., Fergusson, D. e van Walraven, C., 2008. Idade materna e risco de natimorto: uma revisão sistemática. Cmaj, 178(2), pp.165-172.
12. Jolly, M., Sebire, N., Harris, J., Robinson, S. e Regan, L., 2000. Os riscos associados à gravidez em mulheres com 35 anos ou mais. Reprodução humana, 15(11), pp.2433-2437.
13. Reddy, UM, Ko, CW e Willinger, M., 2006. Idade materna e o risco de natimorto durante a gravidez nos Estados Unidos. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 195(3), pp.764-770.Reddy, UM, Ko, CW e Willinger, M., 2006. Idade materna e o risco de natimorto durante a gravidez nos Estados Unidos. Jornal americano de obstetrícia e ginecologia, 195(3), pp.764-770.
14. Reddy, UM, Ko, CW e Willinger, M., 2006. Idade materna e o risco de natimorto durante a gravidez nos Estados Unidos. Jornal americano de obstetrícia e ginecologia, 195(3), pp.764-770.
15. Jolly, M., Sebire, N., Harris, J., Robinson, S. e Regan, L., 2000. Os riscos associados à gravidez em mulheres com 35 anos ou mais. Reprodução humana, 15(11), pp.2433-2437.
16. Jacobsson, B., Ladfors, L. e Milsom, I., 2004. Idade materna avançada e resultados perinatais adversos. Obstetrícia e Ginecologia, 104(4), pp.727-733.
17. Patel, R., Moffatt, JD, Mourmoura, E., Demaison, L., Seed, PT, Poston, L. e Tribe, RM, 2017. Efeito do envelhecimento reprodutivo no útero e colo do útero de camundongos grávidos. The Journal of Physiology, 595(6), pp.2065-2084.
18. Bayrampour, H., Heaman, M., Duncan, K.A. e Tough, S., 2012. Idade materna avançada e percepção de risco: um estudo qualitativo. Gravidez e parto BMC, 12(1), pp.1-13.