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Neuropatia periférica consiste em duas palavras, periférico que significa distal e neuropatia significa dano nervoso. É o envolvimento do sistema nervoso periférico e seus componentes nos danos causados por vários fatores e resultando em uma variedade de sintomas, incluindo sintomas sensoriais, motores e autonômicos.
Quais são os primeiros sintomas da neuropatia periférica?
Os sintomas da neuropatia periférica variam de acordo com o envolvimento dos diferentes tipos de fibras nervosas. Além disso, os sintomas podem ser distinguidos com base nas sensações perdidas ou nas novas sensações adicionadas, que são descritas como sintomas negativos e positivos, respectivamente. No tipo sensorial de neuropatia, os sintomas negativos incluem dormência,perda de equilíbrioe os sintomas positivos incluemsensação de alfinetes e agulhas, formigamento como os primeiros sintomas a serem experimentados. Alguns outros sintomas, como anormalidade na marcha,tremores,coceira, dor, etc. podem ser adicionados posteriormente.
Os sintomas motores da neuropatia periférica incluem fraqueza, cansaço e cólicas, fasciculações como os primeiros sintomas negativos e positivos, respectivamente. Anormalidades da marcha,atrofia muscular, desperdiçando,distúrbios do movimento, perda depunhoe outros movimentos finos dos membros são danificados posteriormente com a progressão da neuropatia periférica.
Os sintomas autonômicos são o tipo menos envolvido na neuropatia periférica devido ao maior controle autonômico do corpo, mas uma vez danificados, podem produzir uma ampla variedade de sintomas pertencentes ao sistema cardiovascular, sistema gastrointestinal, sistema geniturinário, sistema hematológico e circulatório, sistema metabólico, etc.constipação,diarréia, sudorese inadequada, diminuiçãolibido,incontinência de urgência,síncope,tontura, etc.(1) (2)
Como testar a neuropatia periférica?
A história do paciente desempenha um papel importante no diagnóstico e teste de qualquer distúrbio especialmente relacionado ao sistema nervoso. O exame físico é o primeiro teste preliminar feito para diagnosticar neuropatia periférica. Vários sintomas físicos, como atrofia muscular, perda de peso, tremores, úlceras que não cicatrizam, eritema, anormalidades na marcha, etc., podem ser detectados apenas ao examinar o paciente. Em seguida, os testes físicos como movimentos passivos, reconhecimento de sensações, reflexos tendinosos profundos, teste do diapasão, etc. podem ser feitos à beira do leito do paciente. O envolvimento do sistema nervoso central deve ser descartado antes de rotular o distúrbio como neuropatia periférica.
Testes bioquímicos também são feitos para procurar a causa da neuropatia periférica. Um painel sanguíneo completo, perfil metabólico, açúcar no sangue aleatório, teste de função tireoidiana, teste de função hepática, teste de função renal, teste triplo H incluindo HIV, HCV e HBV, níveis de vitaminas e minerais, especialmente incluindo vitamina B12, geralmente são feitos para as causas sistêmicas de neuropatia periférica.
Testes eletrofísicos como eletromiografia, estudos de condução nervosa, etc. são sugeridos para descobrir o grau e a extensão do dano nervoso. Os testes sensoriais quantitativos e os testes nervosos autônomos no ambiente controlado são específicos para os sistemas nervosos periféricos sensoriais e autônomos, respectivamente. Outros estudos como punção lombar, biópsia de nervo, histopatologia de tecidos musculares e cutâneos são alguns dos exames invasivos necessários em fases posteriores, quando o diagnóstico não é confirmado. Vários estudos de imagem comotomografia computadorizada,ressonância magnética, da coluna vertebral são recomendados para descartar as causas centrais, bem como as causas locais da coluna vertebral.(1) (2)
Conclusão
A neuropatia periférica é o envolvimento de qualquer um dos três grupos de fibras nervosas que são sensoriais, motoras e autonômicas. Os sintomas enfrentados durante o período inicial são divididos em sintomas positivos e negativos, em que os sintomas positivos são o acréscimo da nova sensação e os sintomas negativos são a perda da sensação originalmente presente. A maior parte do diagnóstico de neuropatia periférica pode ser feita através da anamnese e do próprio exame, pois mostra uma apresentação muito característica associada a cada causa. Estudos de condução nervosa e eletromiografia são alguns dos estudos eletrofísicos utilizados como testes de confirmação e também não invasivos. Antes de ser feito o diagnóstico confirmatório de neuropatia periférica, as causas do sistema nervoso central devem ser excluídas.
Referências
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Peripheral_neuropathy
- https://www.foundationforpn.org/what-is-peripheral-neuropathy/evaluation-and-tests/
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