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A síndrome paraneoplásica é causada por uma resposta alterada a uma neoplasia (um tipo específico de tumor cancerígeno) no sistema imunológico. É um distúrbio raro. A síndrome clínica envolve efeitos sistêmicos não metastáticos, que geralmente são seguidos de malignidade.(1)Pode ser a manifestação mais notável e a primeira das células malignas. É um tipo de síndrome que resulta de uma doença maligna no corpo, mas não é causada pela presença de células cancerígenas locais. Portanto, é bem diferente do efeito de massa.
A síndrome é normalmente observada entre indivíduos idosos e de meia-idade que sofrem de câncer de mama, linfático, ovariano ou de pulmão. Embora geralmente afete o sistema nervoso, muitas vezes outros órgãos do corpo também podem ser afetados. Isso inclui as articulações, o sangue, a pele e o sistema hormonal. A síndrome ocorre quando o sistema imunológico do corpo que combate as células cancerígenas começa a atacar outras partes do corpo, como células musculares, nervos periféricos, medula espinhal e cérebro.(2)
Quais são os primeiros sintomas da síndrome paraneoplásica?
As síndromes paraneoplásicas podem levar a problemas de coordenação e movimento dos músculos, memória ou raciocínio ou habilidades de pensamento, percepção sensorial e distúrbios do sono, dependendo da extensão do impacto no sistema nervoso.(3)Os sintomas geralmente aparecem antes mesmo de a doença maligna ser diagnosticada.(1)
Em vários casos, a lesão do sistema nervoso pode ser revertida com o sistema imunológico e a terapia dirigida ao câncer. Mas o distúrbio também pode levar rapidamente a danos graves e irreversíveis no sistema nervoso.
Os sintomas habituais da síndrome paraneoplásica que afeta o sistema nervoso podem desenvolver-se rapidamente. Na verdade, pode progredir dentro de alguns dias ou semanas. Esses sintomas geralmente começam antes mesmo do diagnóstico de câncer.(3)
Os sintomas comuns incluem:
- Demência
- Dificuldade em engolir
- Dificuldade emandando
- Sono perturbado
- Tontura
- Perda de coordenação motora fina,
- Problemas com visão
- Perda de memória
- Perda de tônus muscular
- Convulsões
- Perda sensorial em membros superiores e inferiores
- Fala ficando arrastada
- Vertigem
- Movimentos involuntários
Os sintomas do distúrbio são semelhantes a algumas outras condições, como malignidade, complicações no câncer e terapias contra o câncer. O diagnóstico precoce e o início do tratamento são importantes para minimizar os danos e, se possível, reverter a lesão.(4)Portanto, se você estiver apresentando alguns dos sintomas mencionados acima, procure ajuda médica o mais rápido possível.
Como você testa a síndrome paraneoplásica?
Normalmente, os médicos realizam um exame físico seguido de exames de sangue para diagnosticar a síndrome paraneoplásica. No entanto, pode ser necessário realizar exames de imagem e uma punção lombar para confirmar a síndrome.(2)
Exames clínicos comuns:Um exame neurológico geralmente é feito durante um exame físico. O médico pode fazer diversas perguntas para avaliar suas habilidades de pensamento e raciocínio. O médico irá verificar o seu:
- Equilíbrio
- Coordenação
- Memória
- Humor
- Força muscular
- Tônus muscular
- Reflexos
- Sentido do tato
- Visão e audição
Testes Laboratoriais:Os exames laboratoriais incluem exame de sangue e punção lombar, onde o líquido cefalorraquidiano (LCR) é coletado por meio de punção lombar. Os exames de sangue examinam os anticorpos comumente relacionados à síndrome paraneoplásica. Também podem ser realizados exames de sangue para identificar distúrbios nutricionais ou hormonais e possível infecção. Isso é feito para identificar especificamente a causa dos sintomas.(4)
Punção lombaré feito para obter LCR, um fluido que ajuda a fornecer uma almofada na medula espinhal e no cérebro. Uma pequena quantidade de LCR é removida com a ajuda de uma agulha inserida na parte inferior da medula espinhal. Este teste é feito porque os anticorpos paraneoplásicos geralmente estão localizados no LCR, mas não no sangue.(3)
Testes de imagem:Exames de imagem são feitos para determinar a presença de um tumor que pode ser responsável por esses sintomas. Alguns dos exames de imagem comuns realizados são:
- Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada)
- MRI (ressonância magnética)
- PET (tomografia por emissão de pósitrons)
- Combinação de CT e PET(5)
Conclusão
A síndrome paraneoplásica pode causar danos irreversíveis ao sistema nervoso do paciente em pouco tempo. A intervenção oportuna com tratamento direcionado ao distúrbio do sistema imunológico e à malignidade associada pode evitar mais danos e contribuir para um melhor padrão de vida com melhora dos sintomas.
Referências:
- Pelosof LC, Gerber DE. Síndromes paraneoplásicas: uma abordagem para diagnóstico e tratamento. Artigo apresentado em: Mayo Clinic Proceedings 2010.
- Graus F, Delattre J, Antoine J, et al. Critérios diagnósticos recomendados para síndromes neurológicas paraneoplásicas. Jornal de Neurologia, Neurocirurgia e Psiquiatria. 2004;75(8):1135-1140.
- Honnorat J, Antoine JC. Síndromes neurológicas paraneoplásicas. Revista Orphanet de doenças raras. 2007;2(1):22.
- Spiro SG, Gould MK, Colice GL. Avaliação inicial do paciente com câncer de pulmão: sintomas, sinais, exames laboratoriais e síndromes paraneoplásicas: Diretrizes de prática clínica baseadas em evidências da ACCP. Peito. 2007;132(3):149S-160S.
- Linke R, Schroeder M, Helmberger T, Voltz R. Síndromes neurológicas paraneoplásicas positivas para anticorpos: valor da TC e PET para diagnóstico de tumor. Neurologia. 2004;63(2):282-286.
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