Table of Contents
OHSS ou síndrome de hiperestimulação ovariana é um tipo de inchaço ovariano causado pela estimulação excessiva dos óvulos (folículos) nos ovários. Isso geralmente ocorre como efeito colateral dos indutores de ovulação prescritos durante o tratamento de fertilidade. Nessa condição, a água presente no sangue vaza dos vasos sanguíneos e se acumula no estômago e no tórax, conhecida como ascite e derrame pleural, respectivamente.
Além disso, torna o sangue concentrado e altamente viscoso. Quando se torna grave, podem formar-se trombos e a função renal pode ser prejudicada. Os próprios ovários, geralmente com cerca de 3 a 4 cm de tamanho, podem inchar mais de 12 mm em casos graves. A morte pode ocorrer em condições graves, mas geralmente é rara. A síndrome de hiperestimulação ovariana e ascite são comuns imediatamente após a ovulação e no início da gravidez.(1)
Os sintomas da síndrome de hiperestimulação ovariana – o que é ascite?
Se os seguintes sintomas aparecerem após o uso de um indutor de ovulação para tratamento de infertilidade, a síndrome de hiperestimulação ovariana pode estar presente. Consulte o seu médico imediatamente se notar os seguintes sintomas.(2)
Tensão abdominal inferior, náuseas e vômitos são sintomas comuns
À medida que os ovários incham, a água do sangue se acumula no estômago, chamada “ascite“.Isso pode causar uma sensação de desconforto, como abdômen esticado ou distensão abdominal, bem como náuseas e vômitos.
Existem sintomas subjetivos? Possibilidade de doenças ocultas
- Ganho de peso repentino:Em alguns casos, a ascite se acumula e aumenta o peso. Tenha cuidado ao ganhar peso repentinamente, mesmo que sua dieta não tenha mudado muito.
- Dispneia:Em casos raros, os derrames pleurais, nos quais a água se acumula no peito, podem dificultar a respiração.
- Sintomas semelhantes à desidratação:A redução do fluxo sanguíneo renal pode causardesidratação. Se você sentir sede, urinar menos ou sentir que seu corpo está com pouca água, pode ser um sintoma, portanto informe o seu médico.
- Dor de barriga repentina:Em um dos casos mais graves, os ovários inchados são torcidos pela ascite para torná-los mais móveis, causando dor abdominal aguda.
O que causa dor ovariana? O abdome inferior direito e esquerdo formiga? É diferente antes e depois da menstruação? – Estas são coisas críticas a considerar e transmitir tudo ao seu médico.
Trombose ou infarto cerebral
A trombose é um dos casos mais graves que ocorre devido ao espessamento do sangue (o sangue fica concentrado devido à perda de água) ou à coagulação sanguínea anormal causada pela síndrome de hiperestimulação ovariana.(3)
A síndrome de hiperestimulação ovariana pode ser prevenida?
Diagnóstico de Consulta Hospitalar
Ao realizar o tratamento de infertilidade, sua equipe médica tentará evitar que a síndrome de hiperestimulação ovariana se desenvolva ou se torne grave. Por exemplo, na terapia com gonadotrofinas, o tratamento é realizado mantendo a dose de um indutor de ovulação tão pequena quanto possível enquanto se observa o crescimento folicular.
Se muitos folículos começarem a crescer, uma opção é parar de usar o indutor e deixá-lo crescer naturalmente. Convencionalmente, se houver quatro ou mais folículos de 16 mm ou mais durante a indução da ovulação, a administração de preparações de hCG é interrompida, pois existe a possibilidade de síndrome de hiperestimulação ovariana, bem como de gestações múltiplas.
Cuidado com os sintomas subjetivos da síndrome de hiperestimulação ovariana
A síndrome de hiperestimulação ovariana é uma doença que pode ser acompanhada de complicações perigosas quando piora. No entanto, se você notar os sintomas precocemente e tratá-los imediatamente, poderá minimizar o risco de gravidade e outras complicações.
Durante o tratamento de fertilidade, você deve estar ciente de sua condição física e consultar seu médico se achar que algo está errado com o uso de um indutor de ovulação. Consulte o seu médico imediatamente se sentir dor abdominal ou no útero.(4)(5)
Fatores de risco para síndrome de hiperestimulação ovariana
Você está mais propenso à síndrome de hiperestimulação ovariana se se enquadrar nas seguintes categorias:
- UMSOP (síndrome dos ovários policísticos)paciente
- No momento da gravidez (porque uma grande quantidade de hCG é secretada)
- O estradiol sanguíneo (E2) é superior a 3.000 pg/ml
- Estimulação de superovulação conduzida para infertilidade intratável
- GnRH é usado em combinação com hiperestimulação ovariana para fertilização in vitro (FIV-ET)
- hCG é usado para complementar a função lútea
- Baixo peso corporal e pequena constituição física
- Existem muitos pequenos folículos ao redor do córtex ovariano (sinal do colar)(5)
Referências:
- Pellicer N, Galliano D, Pellicer A. Síndrome de hiperestimulação ovariana. O Ovário: Elsevier; 2019:345-362.
- Mai Q, Hu X, Yang G, et al. Efeito do letrozol na síndrome de hiperestimulação ovariana de início precoce moderada e grave em mulheres de alto risco: um estudo prospectivo randomizado.
- Jornal americano de obstetrícia e ginecologia. 2017;216(1):42. e41-42. e10.
- Sopa N, Larsen EC, Andersen AN. Um caso com endometriose grave, síndrome de hiperestimulação ovariana e derrame pleural unilateral isolado após fertilização in vitro. Relatos de casos em obstetrícia e ginecologia. 2017;2017.
- Medicina PCotASfR. Prevenção e tratamento da síndrome de hiperestimulação ovariana moderada e grave: uma diretriz. Fertilidade e esterilidade. 2016;106(7):1634-1647.
- Dauod L, Schenker JG. Síndrome de Hiperestimulação Ovariana (OHSS): Patogênese e Prevenção. Medicina Reprodutiva para Prática Clínica: Springer; 2018:83-92.
