Table of Contents
A neuropatia diabética é definida como a lesão nervosa que ocorre devido àhiperglicemia. Após alguns anos de diabetes com mau controle glicêmico, pequenos vasos sofrem alterações degenerativas que são chamadas de microangiopatia. Os pequenos vasos que irrigam os nervos conhecidos como Vasa vasorum são danificados e causam neuropatia diabética. A neuropatia diabética pode ser classificada em três tipos com base nos sintomas: neuropatia sensorial, neuropatia motora e neuropatia autonômica.
Quais são os primeiros sintomas da neuropatia diabética?
Na neuropatia sensorial, o paciente apresentou sensação de formigamento, alfinetes e agulhas como os primeiros sintomas da neuropatia. É o tipo mais comum de neuropatia observada no diabetes mellitus. Outros sintomas incluem dormência, dor em queimação, aperto, etc. Geralmente progride para um padrão do tipo luva e meia, no qual os nervos mais distais na periferia dos membros sofrem com a perda da sensação sensorial, como se uma pessoa usasse luvas nas mãos e meias nas pernas.
Na neuropatia motora, a perda focal da inervação muscular na extremidade distal dos membros ocorre com a perda das habilidades motoras finas como o sintoma mais precoce. Os movimentos de coordenação das mãos, como mover os dedos em um ritmo, abrir uma jarra, etc., tornam-se difíceis e, às vezes, também podem aparecer pequenos tremores. Em estágios posteriores, os músculos proximais também podem ser envolvidos e várias atividades diárias tornam-se difíceis, como levantar-se da posição sentada, dificuldade em levantar os braços acima dos ombros, etc. Este tipo de neuropatia é menos comumente observado no diabetes mellitus.
Na neuropatia autonômica, os sintomas podem pertencer a qualquer sistema do corpo, comocardiovascular,gastrointestinal,geniturinário, etc. Não é o tipo de neuropatia comum, mas mais difundido e perigoso, encontrado em muitos casos de diabetes mellitus. Inclui a síncope como o sintoma mais comum e precoce. Outros sintomas autonômicos incluem ataxia, instabilidade da marcha, dor abdominal,constipação, vômito,diarréia, palpitações, arritmias, incontinência urinária, esforço durante a micção, intolerância ao calor, diminuição da formação de suor, etc.(1)
Como testar a neuropatia diabética?
Nos casos de mau controle glicêmico ou diabetes não controlado e exame físico completo, é feito para descobrir os sintomas periféricos, motores ou autonômicos. O exame da pele é feito para verificar se há ressecamento, rachaduras, infecções fúngicas, eritema, quebra de unhas, etc. Como a neuropatia sensorial é a mais comum, o exame é iniciado com testes de sintomas sensoriais nas partes distais dos membros. A vibração e a sensação de picada são verificadas na extremidade do dedão do pé com testes progressivos em níveis mais elevados para determinar a extensão da neuropatia.
Para neuropatia motora, os sinais de perda muscular são verificados. Os músculos pequenos e distais das mãos e dos pés ficam atrofiados na ausência de fatores tróficos nervosos e o movimento torna-se restrito e descoordenado. O teste dos reflexos tendinosos profundos é feito à medida que estes se tornam hipoativos ou ausentes. Pulsos arteriais periféricos, como a artéria pediosa distal e a artéria tibial posterior, são sentidos porque geralmente são menos proeminentes na neuropatia diabética.
Para neuropatia autonômica, o teste é feito em laboratório autonômico especializado com técnicas objetivas. As funções cardiovagal, sudomotora e adrenérgica são avaliadas para descartar neuropatia autonômica. A pressão arterial é verificada nas posições supina e vertical e os resultados são comparados para testes de hipotensão ortostática, que é um achado comum na neuropatia diabética. O eletrocardiógrafo é feito para verificar se há arritmias e irregularidades na frequência cardíaca.(1)
Conclusão
A neuropatia diabética é uma complicação causada por alterações microangiopáticas que ocorrem na exposição prolongada de pequenos vasos a níveis elevados de glicose no sangue. Aparece muitos anos após o diagnóstico de diabetes mellitus e ocorre nas pessoas com histórico de tratamento ruim para diabetes. É quase igualmente encontrado no diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2.
Pode ser facilmente evitável com a manutenção de níveis normais de glicose no sangue e tratamento adequado. A detecção precoce pode limitar os danos aos nervos e a extensão da doença.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1170337-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.2.1&src=medscapeapp-android&ref=share
Leia também:
- Opioide aprovado pela FDA para dor de neuropatia diabética
- Diabetes: terapia de exercícios para dor na neuropatia diabética – estudo de laboratório animal
- Neuropatia Diabética: Classificação, Tipos, Causas, Fatores de Risco, Sinais, Sintomas, Tratamento
- Quão comum é a neuropatia diabética ou é uma doença rara?
- Melhores exercícios/atividades para neuropatia diabética
- Existe cirurgia para neuropatia diabética?
