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A neuromielite óptica é uma doença inflamatória autoimune que afeta o sistema nervoso central e leva à degradação de certas bainhas nervosas isolantes (o processo de desmielinização). Como resultado, a inflamação do nervo óptico se desenvolve num período de alguns meses a dois anos. Isso ocorre em um ou ambos os lados, afetando um ou ambos os olhos. Além disso, pode afetar omedula espinhal(mielite) ou no cérebro (raro) e causar inflamação. Acredita-se que seja uma doença auto-imune.1
Quais são os primeiros sintomas da neuromielite óptica?
A neuromielite óptica está associada a muitos sintomas e queixas típicas. A característica da doença começa quando a bainha de mielina dos nervos centrais é rompida juntamente com uma redução na bainha externa dos nervos ópticos e dos nervos domedula espinhal.
- No decorrer da doença pode ser observada visão turva que pode levar em alguns casos à cegueira (Amaurose).
- A cegueira ocorre em um ou ambos os olhos e se desenvolve em poucas horas ou dias.
- No contexto da neuromielite óptica, também é possível uma síndrome transversal, incluindo distúrbios sensoriais, paralisia dos membros ou problemas com a função da bexiga/distúrbio gastrointestinal.
Basicamente, a doença apresenta curso monofásico ou multifásico. Também pode progredir cronicamente. Nos exames histológicos, lesões desmielinizantes que apresentam semelhança com a esclerose múltipla são um bom indicativo da doença, embora não sejam detectáveis em todos os casos. Existe também a possibilidade de necrose irreversível.2
Como você testa a neuromielite óptica?
Se aparecerem sintomas típicos de neuromielite óptica, um especialista adequado deve ser consultado imediatamente. Juntamente com o paciente em questão, o médico geralmente discute o histórico médico do paciente e as queixas/sintomas individuais. Isso muitas vezes torna possível um diagnóstico clínico.
Seu médico também pode sugerir vários exames neurológicos relacionados a esse distúrbio. Os exames mais comuns necessários para confirmar a doença incluem a verificação da inflamação nos nervos ópticos e na medula espinhal. Além disso, os danos ao cérebro podem ser avaliados, pois em alguns casos o seu cérebro pode ser afetado e apresentar sintomas semelhantes. Para garantir o diagnóstico, é confirmada a presença de anticorpos contra aquaporina-4.
Além disso, verificações típicas incluemressonância magnéticado cérebro e da medula espinhal. Por exemplo, no contexto do diagnóstico diferencial, a esclerose múltipla e a neurite retrobulbar devem ser excluídas.
Deve-se notar que, especialmente no início da doença, uma diferenciação exata deesclerose múltiplanem sempre é possível. A neurite retrobulbar está frequentemente associada a distúrbios visuais semelhantes aos da neuromielite óptica, mas não envolve a medula espinhal.3,4
Procure atendimento médico o mais cedo possível
Problemas de visão ou dor na área de um ou ambos os olhos indicam doença ocular. Um médico deve determinar se se trata de uma neuromielite óptica e, se necessário, iniciar outras medidas. Pessoas que já sofrem de uma doença crónica dos nervos devem contactar rapidamente o médico responsável caso ocorram os sintomas acima mencionados. Além disso, pessoas com doenças gastrointestinais ou neurológicas devem consultar os respectivos médicos em tempo hábil. Consultar um especialista nos estágios iniciais da doença pode ajudar imensamente na sua terapia. Ir ao médico precocemente garante que a neuromielite óptica possa ser detectada e tratada antes de maiores complicações. Um oftalmologista é a pessoa certa para julgar a neuromielite óptica. A incontinência concomitante da bexiga e do intestino deve ser tratada por um gastroenterologista.
Se uma doença muscular for diagnosticada como complicação do distúrbio, um ortopedista ou médico do esporte também deve ser consultado.4
Conclusão
A neuromielite óptica é um distúrbio complicado em que o próprio sistema imunológico do corpo ataca células específicas dos nervos ópticos e da medula espinhal. Em alguns casos, os tecidos cerebrais também são afetados. Isto pode levar à cegueira parcial ou total de um ou ambos os olhos. A cegueira pode progredir rapidamente e ocorrer em horas ou dias. É importante consultar um médico o mais cedo possível após o início dos sintomas. Exames físicos, histórico familiar, avaliação dos sintomas e exames de imagem (varreduras) podem confirmar a doença.
Referências:
- Carroll WM, Fujihara K. Neuromielite óptica. Opções atuais de tratamento em neurologia. 2010;12(3):244-255.
- Pittock SJ, Lennon VA, De Seze J, et al. Neuromielite óptica e autoimunidade não específica de órgão. Arquivos de neurologia. 2008;65(1):78-83.
- Sellner J, Boggild M, Clanet M, et al. Diretrizes da EFNS sobre diagnóstico e tratamento da neuromielite óptica. Revista Europeia de Neurologia. 2010;17(8):1019-1032.
- Wingerchuk DM. Diagnóstico e tratamento da neuromielite óptica. O neurologista. 2007;13(1):2-11.
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