Table of Contents
Na espondilose cervical, a coluna cervical, que é a coluna do pescoço, e adisco intervertebral, que é a cartilagem entre as espinhas, se deforma com a idade, e o tecido osteocondral chamado “osteófitos” aumenta e o pescoço dói. Nessa condição, dormência, dor ou distúrbios de movimento nos membros superiores são chamados de “mielopatia cervical”.(1)
Quais são os primeiros sintomas da espondilose cervical?
A espondilose cervical é uma condição na qual ocorrem protuberâncias de disco, espessamento de ligamentos e formação de osteófitos devido à degeneração do disco relacionada à idade.disco cervical, articulação em gancho (articulação de Luschka), articulação facetária, etc. Quando as raízes nervosas e a medula espinhal são pressionadas e danificadas, ocorrem sintomas neurológicos. É a doença mais comum em pacientes com dormência nas mãos. A espondilose cervical sintomática tem maior probabilidade de se desenvolver após os 50 anos de idade, e é frequentemente relatado que a incidência em homens é cerca de duas vezes maior que em mulheres.
Quando a medula espinhal se achata devido à compressão, ocorrem alterações patológicas na substância cinzenta. O corno anterior primeiro se achata e, quando se torna mais avançado, forma uma cavidade cística na parte ventrolateral da corda posterior a partir da substância cinzenta central, como o corno anterior, intermediário e dorsal.(2)
Sintomas clínicos de espondilose cervical
Radiculopatia:A radiculopatia geralmente começa comradiculopatiana região cervical, ombro e extremidades superiores de um lado. Essa dor na raiz nervosa é exacerbada pelo movimento da coluna cervical e é induzida pela flexão da coluna cervical e pela flexão lateral. A dormência subjetiva está frequentemente presente na extremidade superior. Os déficits sensoriais objetivos são geralmente C 6 para o polegar, C 7 para o dedo médio e C 8 estão frequentemente presentes no dedo mínimo. Na presença de distúrbios da raiz anterior, a força muscular do músculo dominante é reduzida. Há reflexos tendinosos diminuídos ou ausentes no nível da deficiência, e outros reflexos tendinosos são normais.
Mielopatia:Não é acompanhada de dor nas raízes nervosas e geralmente se desenvolve com dormência unilateral ou bilateral dos membros superiores. A mielopatia pode desenvolver-se de forma aguda, subaguda ou lenta devido a lesões dinâmicas, como pequenos traumas e postura inadequada. Dor semelhante à nevralgia na região cervical e escapular muitas vezes não é acompanhada e, mesmo quando se queixa de dor, trata-se de “rigidez muscular”. À medida que a mielopatia progride, são observados paralisia espástica dos membros inferiores, déficits sensoriais nos membros inferiores do tronco e disúria.
É chamada de atrofia muscular espondilótica cervical, tendo como principais sintomas disfunção da medula espinhal e fraqueza muscular nos membros superiores e atrofia muscular, com ou sem disfunção sensorial. Neste caso, a diferenciação deamiotróficoa esclerose lateral se torna um problema.
Como você testa a espondilose cervical?
Diagnóstico de alto nível de distúrbios da medula espinhal:Para o diagnóstico de espondilose cervical, é importante diagnosticar um distúrbio de alto nível com base no sintoma da medula espinhal e/ou radiculopatia e julgar se o nível alto geralmente corresponde ou não à compressão da medula espinhal vista na imagem. existe. A vértebra cervical e a medula espinhal cervical apresentam uma discrepância de aproximadamente 1,5 segmentos medulares, o segmento medular C 5 no intervertebral C 3/4, o segmento medular C 6 no intervertebral C 4/5 e o segmento medular C 7 no intervertebral C 5/6. Nó, C 6/7 intervertebral C 8Corresponde aproximadamente ao segmento medular. A raiz nervosa corre cerca de um corpo vertebral para baixo a partir do segmento medular e sai do canal espinhal através dos forames. Por exemplo, C 5/6 na altura intervertebral, C como sintoma da cláusula espinhal 7 sintomas apareceram, os sintomas da raiz nervosa C 6 podem parecer sintomáticos.(3)(4)
Diagnóstico de imagem:Na radiografia cervical simples, é necessário confirmar o alinhamento geral, o estreitamento do espaço do disco intervertebral e a presença ou ausência de estenose do desenvolvimento do canal espinhal na visão lateral. Se o diâmetro ântero-posterior do canal espinhal for 12 mm ou menos ou a proporção entre o diâmetro ântero-posterior do corpo vertebral e o canal espinhal (relação Torg-Pavlov) for 75% ou menos no nível intermediário do corpo vertebral C 5, é considerada estenose do canal espinhal. A instabilidade é avaliada através da obtenção de imagens das posições anterior e posterior na vista lateral. A visão oblíqua avalia osteófitos da articulação de Luschka e estenose discal devido à proliferação óssea das articulações facetárias.
A ressonância magnética cervical pode avaliar o grau de compressão da medula espinhal devido à protrusão do disco, abaulamentoligamentoflavum e presença de hiperintensidade intramedular nas imagens ponderadas em T 2.
Teste de líquido cefalorraquidiano:No líquido cefalorraquidiano, um aumento leve a moderado na concentração de proteínas é frequentemente observado, dependendo do grau de distúrbio circulatório devido à compressão.
Exame Eletrofisiológico:A eletromiografia mostra alterações neurogênicas nos músculos do segmento medular lesado. Quando uma ampla gama de achados de desnervação e alterações neurogênicas são observadas, é necessário considerar a possibilidade de doença do neurônio motor. Um teste de condução nervosa do membro superior é útil para distingui-la da neuropatia periférica.
Diagnóstico Diferencial:É necessário fazer um diagnóstico diferencial com todas as doenças que provocam os défices motores e sensoriais nos membros superiores. Em particular, é clinicamente importante distinguir da síndrome do túnel do carpo, síndrome do túnel do cotovelo, distúrbios dos nervos periféricos, como paralisia do nervo radial, esclerose lateral amiotrófica que apareceu pela primeira vez nos membros superiores e distúrbio cerebrovascular.(5)(6)
Referências:
- Ahmed SB, Qamar A, Imran M, Usmani A, Mehar Y, ul Haque S. Espondilose Cervical; Uma catástrofe inevitável, mas evitável. 2019.
- Li J, Jiang Dj, Wang Xw, Yuan W, Liang L, Wang Zc. Resultados a médio prazo da fusão cervical anterior para espondilose cervical com sintomas simpáticos. Cirurgia Clínica da Coluna. 2016;29(6):255-260.
- Barão EM, Jovem WF. Mielopatia espondilótica cervical: uma breve revisão de sua fisiopatologia, curso clínico e diagnóstico. Neurocirurgia. 2007;60(supl_1):S1-35-S31-41.
- Wang H, Lyu F, Xiaosheng M, Xia X, Jiang J. Diagnóstico clínico e tratamento cirúrgico de espondilose cervical com amiotrofia proximal da extremidade superior. Jornal Chinês de Ortopedia. 2017;37(4):210-216.
- Haddas R, Lieberman I, Boah A, Arakal R, Belanger T, Ju KL. Teste de equilíbrio funcional em pacientes com mielopatia espondilótica cervical. Coluna. 2019;44(2):103-109.
- Kadaňka Z, Jura R, Bednarik J. Vertigem cervical na espondilose cervical grave: frequente ou sobrediagnosticada? 2019.
Leia também:
- A espondilose cervical pode desaparecer por conta própria e quais são seus remédios naturais?
- O que é espondiloartrite cervical e como é tratada?
- O que fazer e o que não fazer para espondilose cervical
- Tratamento fisioterapêutico para espondilose cervical | Objetivo e técnicas
- Exercícios para espondilose cervical: exercícios de flexibilidade, isométricos e alongamentos
- A espondilose cervical é uma doença grave e como pode ser tratada?
- A fisioterapia pode curar a doença do disco cervical?
- Riscos e complicações da cirurgia da coluna cervical
