Table of Contents
- Visão geral
- Estágios
- Sintomas
- Metástase
- Fatos
Principais conclusões
- Os estágios do câncer de tireoide variam de 1 a 4 com base na extensão da disseminação do câncer.
- O câncer papilar de tireoide é o mais comum e tem uma alta taxa de sobrevida em cinco anos.
- O sistema de estadiamento TNM é usado para descrever o tamanho e a disseminação dos tumores da tireoide.
Os estágios do câncer de tireoide variam de 1 a 4 (às vezes referidos em algarismos romanos como I, II, III e IV). O câncer de tireoide em estágio 4 é o mais grave; o estágio 1 é o menos grave. O estágio do câncer de alguém é determinado pelo tamanho e pela disseminação das células cancerígenas do local primário do tumor, neste caso, a glândula tireoide.
Continue lendo para saber o que você precisa saber sobre os estágios do câncer de tireoide, como interpretar combinações de números e letras, por que diferentes sistemas de estadiamento são usados e taxas de sobrevivência para cada um dos quatro tipos de câncer de tireoide.
Tipos de câncer de tireoide
O câncer de tireoide possui quatro tipos principais, que são:
- Câncer papilar de tireoide (PTC)é o tipo mais comum. É o menos agressivo e progride lentamente. Com tratamento, o PTC é quase 100% curável, especialmente se for diagnosticado antes dos 55 anos.A taxa de sobrevivência em cinco anos é melhor que 99,5%.
- Câncer folicular de tireoide (FTC)também tem uma alta taxa de cura. No entanto, ele se espalha mais rapidamente do que o câncer papilar de tireoide e as taxas de sobrevivência são um pouco mais baixas. A taxa média de sobrevivência em cinco anos para todos os estágios combinados do câncer folicular de tireoide é de 98%.
- Câncer medular de tireoide(MTC)é raro e agressivo. Apenas cerca de 1% a 2% de todos os cânceres de tireoide são medulares.Se detectado precocemente, as taxas de sobrevivência são muito altas (melhor que 99,5%) para o CMT localizado. No entanto, se o CMT se espalhar para partes distantes do corpo, a taxa de sobrevivência em cinco anos é de 43%.
- Câncer anaplásico de tireoide(ATC)é o tipo de câncer de tireoide mais agressivo e de crescimento mais rápido.Geralmente é letal.Se o ATC se espalhar para partes distantes do corpo, as taxas de sobrevivência em cinco anos serão de apenas 4%.
Câncer em estágio 0: o que significa
O câncer em estágio 0 também é chamado de carcinoma in situ (CIS), o que significa que células pré-cancerosas que parecem câncer ao microscópio – e podem se tornar cancerosas no futuro – existem no local original da glândula tireoide. No entanto, essas células ainda não se transformaram em um tumor de carcinoma da tireoide.
O sistema de estadiamento TNM
O sistema de estadiamento TNM para o câncer foi desenvolvido por Pierre Denoix, da França, na década de 1940.Neste sistema, o “T” significa “tumor”, o “N” significa “nódulos (linfonodos)” e o “M” significa “metástase” (disseminação de células cancerígenas). Embora existam muitos sistemas diferentes de estadiamento do câncer, o TNM é o mais comumente usado.
O American Joint Committee on Cancer/Union for International Cancer Control (AJCC/UICC) atualiza periodicamente o sistema de estadiamento TNM para câncer de tireoide nos Estados Unidos. Em 2018, a AJCC/UICC introduziu o sistema atual.
O sistema de estadiamento TNM atribui um número após cada letra para indicar o tamanho dos tumores e se o câncer se espalhou ou não, conforme descrito na tabela abaixo:
| Letras e Números de Encenação TNM | ||
|---|---|---|
| Tumor (T) | T0 | Zero indica que nenhum tumor foi detectado. |
| T1–T4 | Os números de 1 a 4 representam o tamanho do tumor. Números mais baixos significam um melhor prognóstico (resultado). T1 indica um pequeno tumor. O T2 é um pouco maior. T3 significa que o tumor é ainda maior e T4 significa que é muito grande. Às vezes, letras minúsculas “a” ou “b” (por exemplo, T1a, T3b) são adicionadas para fornecer mais detalhes. | |
| Gânglios Linfáticos (N) | N0 | O valor 0 indica nenhum câncer encontrado nos gânglios linfáticos. |
| N1–N3 | Os números aqui indicam quantos gânglios linfáticos são afetados e quão próximos eles estão do local primário. Números mais baixos significam um melhor prognóstico. N1 significa que o câncer ainda está localizado, N3 significa que está afetando vários gânglios linfáticos distantes da tireoide. | |
| Metástase (M) | M0 | O 0 (M0) significa “não”, o câncer não metastatizou e há ausência de metástases. |
| M1 | Um 1 (M1) significa “sim”, o câncer metastatizou e há presença de metástases. |
Um sufixo “X” maiúsculo também pode seguir uma das letras TNM para indicar incerteza. Por exemplo, MX significaria que os diagnosticadores não têm certeza se o câncer sofreu metástase.
O que é o programa de teste SEER?
O programa Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) coleta dados e compila estatísticas de câncer nos Estados Unidos. Ao contrário do sistema de estadiamento TNM, o estadiamento sumário SEER não usa números ou letras para categorizar os diferentes estágios do câncer de tireoide.Em vez disso, o SEER usa três palavras comuns (localizado, regionalizado, distante) para categorização:
- Localizado:O câncer está confinado à glândula tireoide e não se espalhou além deste local primário.
- Regionalizado:O câncer se espalhou além da tireoide para estruturas próximas ou linfonodos regionais próximos ao local primário.
- Distante:O câncer se espalhou do seu local primário (a tireoide) para partes distantes do corpo, como órgãos vitais, ossos ou gânglios linfáticos distantes.
Estadiamento do câncer de tireoide papilar ou folicular
A idade faz diferença no estadiamento do câncer de tireoide papilar ou folicular. Pessoas com menos de 55 anos e aquelas com 55 anos ou mais são categorizadas de forma diferente.
Para pacientes com menos de 55 anos
Para pessoas com menos de 55 anos, o câncer papilar e folicular da tireoide é classificado apenas nos estágios 1 ou 2:
- Etapa 1:O tumor da tireoide pode ser de qualquer tamanho. Pode ter se espalhado para gânglios linfáticos localizados próximos à glândula tireoide, mas há ausência de metástases, o que significa que não se espalhou para locais distantes do corpo.
- Etapa 2:O tumor da tireoide pode ser de qualquer tamanho e pode ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos à tireoide. A metástase está presente.
Para pacientes com 55 anos ou mais
Para pessoas com 55 anos ou mais, o câncer papilar e folicular da tireoide é classificado nos estágios 1, 2 ou 3:
- Etapa 1: O tumor tem 2 centímetros (cm) ou menos e não cresceu além da tireoide. Também não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos ou metastatizou.
- Etapa 2: O tumor tem de 2 a 4 cm e não cresceu fora da tireoide. Também não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos ou metastatizou.
- Etapa 3:O tumor é maior que 4 cm ou cresceu para regiões fora da tireoide. Também se espalhou para os gânglios linfáticos do pescoço, perto da tireoide, mas não se espalhou para outros gânglios linfáticos ou locais distantes do corpo.
Câncer de tireoide papilar ou folicular em estágio 4
O câncer de tireoide papilar ou folicular em estágio 4 é metastático, o que significa que se espalha para fora da tireoide. Quando isso acontece, uma letra maiúscula (“A,” “B ou “C”) é colocada após o “4” para indicar a extensão de sua propagação:
- Estágio 4A:O tumor pode ser de qualquer tamanho e cresceu além da tireoide, atingindo tecidos próximos do pescoço, mas não se espalhou para locais distantes por todo o corpo.
- Estágio 4B: O tumor pode ser de qualquer tamanho e se espalhou em direção à coluna ou para grandes vasos sanguíneos próximos à tireoide. Também pode ter se espalhado para gânglios linfáticos próximos, mas não se espalhou para locais distantes.
- Estágio 4C: O tumor pode ser de qualquer tamanho e pode ter se espalhado para vários locais distantes do corpo.
Estágios do câncer medular de tireoide
A idade não desempenha um papel na determinação dos estágios do câncer medular de tireoide. Os estágios 1, 2, 3 e 4 são usados para estadiar esse tipo, independentemente de alguém ter mais ou menos de 55 anos:
- Etapa 1:O tumor é menor que 2 cm e não cresceu fora da tireoide. Também não se espalhou para gânglios linfáticos próximos ou metastatizou para locais distantes.
- Etapa 2:O tumor tem de 2 a 4 cm e não se espalhou para fora da tireoide, para os gânglios linfáticos próximos ou para locais distantes do corpo.
- Etapa 3:O tumor pode ser de qualquer tamanho e pode ter se espalhado para algum lugar fora da tireoide. Também se espalhou para alguns gânglios linfáticos próximos à tireoide, no pescoço, mas não se espalhou para outros gânglios linfáticos nem metastatizou para locais distantes do corpo.
- Etapa 4: O tumor original metastatizou e se espalhou para locais distantes da tireoide. As letras “A”, “B” ou “C” indicam a extensão das metástases.
Estadiamento Anaplásico do Câncer de Tireoide
O câncer anaplásico de tireoide é o tipo menos comum, mas mais mortal. Esse tipo de câncer é automaticamente classificado como câncer em estágio 4 porque cresce incrivelmente rápido e pode se espalhar para partes distantes do corpo muito rapidamente. As letras “A”, “B” e “C” após o “4” indicam onde o câncer se espalhou:
- Estágio 4A: O tumor ainda está dentro da tireóide. O câncer pode ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos à tireoide, mas não se espalhou para locais distantes.
- Estágio 4B: O tumor está crescendo fora da tireoide. Pode estar em vários gânglios linfáticos, mas ainda não se espalhou para locais distantes.
- Estágio 4C: Este é o estágio mais grave e avançado. O câncer metastatizou e se espalhou para locais distantes por todo o corpo.
Qual é a expectativa de vida de alguém com câncer de tireoide?
Nos Estados Unidos, em média, estima-se que a taxa de sobrevivência relativa em cinco anos para o cancro da tiróide seja de 98,5%.Quando alguém é diagnosticado com câncer de tireoide antes dos 55 anos, sua expectativa de vida provavelmente não será afetada pela doença. O risco de mortalidade por câncer de tireoide recém-diagnosticado aumenta progressivamente com o avanço da idade.
O câncer indiferenciado (anaplásico) da tireoide apresenta taxas de mortalidade muito altas e reduz drasticamente a expectativa de vida. A taxa de sobrevivência relativa em cinco anos para câncer anaplásico de tireoide metastático (estágio 4) é de apenas 4%, o que significa que 96 em cada 100 pessoas morrerão prematuramente devido a esse tipo de câncer de tireoide.
O tempo médio de sobrevivência para pessoas diagnosticadas com câncer anaplásico indiferenciado de tireoide é de apenas seis a oito meses. No entanto, a expectativa de vida para outros tipos de câncer de tireoide é significativamente melhor. Para cânceres diferenciados de tireoide, a taxa de sobrevida em 5 anos para os estágios 1, 2, 3 e 4 é de 100%, 100%, 93% e 51%, respectivamente.
