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A doença de Kawasaki causa inflamação nas paredes das artérias do corpo e a inflamação afeta ainda mais as artérias coronárias, ou seja, artérias responsáveis por fornecer sangue aos músculos cardíacos dos pacientes.
Quais são os estágios da doença de Kawasaki?
Se falamos sobre o curso clínico da doença de Kawasaki, ele consiste em quatro fases ou estágios diferentes. Isso inclui o seguinte-
Fase/Estágio Agudo da Doença de Kawasaki – Fase/estágio agudo, que dura cerca de 1 semana ou 2 semanas em crianças e no caso, se você deixar sem tratamento, seu filho apresentará um grande aumento na temperatura corporal ou febre em cerca de 40 graus Celsius. Além disso, apresenta vários sintomas principais e manifestações cardíacas na forma de miocardite, pericardite e valvite.
Fase/estágio subagudo da doença de Kawasaki – A fase subaguda da doença dura aproximadamente 2 semanas seguida pela redução da febre do seu filho, quando ele ou ela permanece em maior risco relacionado à morte súbita devido ao infarto do miocárdio.
Fase/estágio convalescente da doença de Kawasaki – Os médicos chamam isso de fase/estágio clinicamente invisível, a fase/estágio convalescente da doença de Kawasaki segue a cessação de vários sintomas da doença de Kawasaki e continua até que os reagentes da fase aguda do seu filho retornem aos níveis séricos regulares.
Fase/estágio crônico da doença de Kawasaki – A fase crônica ou estágio associado à doença de Kawasaki destaca os pacientes que necessitam de acompanhamento e manejo devido ao envolvimento das artérias coronárias.(1)
Manejo da doença de Kawasaki de acordo com fases/estágios e respectivas complicações
Manejo da doença de Kawasaki em suas fases aguda e subaguda
O principal objetivo das fases aguda e subaguda da Doença de Kawasaki é reduzir o problema da inflamação, especialmente a arterite coronária e a miocardite. Para isso, os médicos validaram o IVIG, ou seja, a imunoglobulina intravenosa como o tratamento de primeira linha para curar a fase aguda da doença de Kawasaki na maioria dos níveis prospectivos de trilhas de tratamento multicêntrico.
Segundo a American Heart Association, os pacientes devem ser tratados com apenas uma infusão de IVIG por mais de 12 horas e a dosagem neste caso deve ser de 2 gramas/kg em 10 dias do início da febre. Além disso, os médicos recomendam que a dosagem antiinflamatória de 100 miligramas / kg de aspirina seja distribuída em mais de 4 doses até e a menos que o paciente fique afebril.
Gerenciamento da doença de Kawasaki em sua fase crônica
O principal objetivo do manejo da fase crônica da doença de Kawasaki é evitar a oclusão da artéria coronária e o infarto do miocárdio através da redução da agregação plaquetária e da inibição da trombogênese. As opções de tratamento de longo prazo, neste caso, envolvem dosagens de aspirina antiplaquetária de cerca de 3 miligramas a 5 miligramas por kg por dia até e a menos que você consiga ver um ecocardiograma normal dentro de apenas 6 semanas a 8 semanas.
Pacientes associados ao envolvimento da artéria coronária geralmente necessitam de doses de aspirina antiplaquetária em longo prazo. Além disso, pacientes portadores de aneurismas múltiplos ou gigantes necessitam de terapia anticoagulante sistêmica com heparina de baixo peso molecular. O tratamento com heparina é perfeito para prevenir hemorragias graves e, portanto, constitui uma opção viável entre muitos pacientes jovens que lidam com envolvimento da artéria coronária na sua forma grave.
Sintomas da doença de Kawasaki
Os sintomas da doença de Kawasaki ocorrem em três fases diferentes-
1ª Fase, ou seja, Fase Aguda-
- Febre com duração de cerca de 4 a 5 dias e temperatura superior a 40 graus Celsius
- Conjuntivitetipo de sintomas sem qualquer secreção espessa
- Erupções cutâneas no corpo
- Lábios rachados, secos e vermelhos com língua extremamente vermelha
- Pele vermelha e inchaço nas palmas das mãos e solas dos pés
- Inchaço dos gânglios linfáticos
- Irritabilidade
2ª Fase, ou seja, Fase Subaguda
- Descamação da pele das mãos e dos pés, geralmente em camadas grandes
- Diarréia
- Dor nas articulações
- Vômito
- Dor na região abdominal
3ª Fase, ou seja, Fase Crônica
- Os sinais e sintomas desaparecem ou os pacientes desenvolvem complicações.(1)
Referências-
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3826559/
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