Quais são os distúrbios mais comuns do SNC e quais são seus sintomas?

Quais são os distúrbios mais comuns do SNC e quais são seus sintomas?

SNC refere-se ao sistema nervoso central do corpo e consiste no cérebro e nomedula espinhal, que juntos controlam as principais funções do corpo. Qualquer lesão causada no cérebro e na medula espinhal pode levar a alguns distúrbios perigosos e mortais. Alguns desses distúrbios comuns do SNC e seus sintomas são:

Transtorno do SNC nº 1: convulsões e epilepsia

Uma convulsão é um dos distúrbios mais comuns do SNC e é descrita como um evento súbito devido à atividade neuronal anormal, excessiva ou síncrona no cérebro. Dependendo da distribuição das descargas, essa atividade cerebral anormal pode ter diversas manifestações. Cerca de 5-10% da população terá pelo menos uma convulsão, com maior incidência ocorrendo na primeira infância e no final da idade adulta. Ocorrem atividades convulsivas dramáticas, levando a fenômenos experienciais que não são facilmente discerníveis pelos observadores.

Os sintomas de convulsões incluem: fadiga, náusea, inquietação, palpitações, taquicardia,suandoeperda de consciência.

Transtorno do SNC nº 2: doenças cerebrovasculares e seus sintomas

Estes incluem um grupo de distúrbios do SNC que consistem em: acidente vascular cerebral de pequenas artérias, isquemia de grandes vasos,aterosclerose, choque isquêmico, etc. As doenças cerebrovasculares incluem alguns dos distúrbios mais comuns e devastadores do SNC: acidente vascular cerebral isquêmico e acidente vascular cerebral hemorrágico. O AVC é a segunda principal causa de morte em todo o mundo. Os acidentes vasculares cerebrais causam 200.000 mortes todos os anos nos Estados Unidos e são uma das principais causas de incapacidade.

A isquemia cerebral é causada por uma redução no fluxo sanguíneo que dura mais de alguns segundos. Os sintomas neurológicos manifestam-se em segundos porque os neurônios carecem de glicogênio e, portanto, a falha energética é rápida. Se a cessação, ou seja, a interrupção do fluxo, durar menos de três minutos, ocorre a morte do tecido.

Os sintomas de acidente vascular cerebral incluem:

As síndromes mais comuns de AVC de pequenos vasos são as seguintes:

• Hemiparesia motora pura de um infarto no membro posterior da cápsula interna ou ponte; e rosto, braço e perna estão quase sempre envolvidos;
• AVC sensorial puro de um infarto no tálamo ventral;
• Hemiparesia atáxica por infarto na ponte ventral ou cápsula interna;
• E disartria e mão ou braço desajeitados devido a infarto na ponte ventral ou no joelho da cápsula interna.

Outros sintomas de acidente vascular cerebral incluem:Perda de consciência, choque, pele fria e pegajosa,desidratação, fadiga geral, fraqueza, letargia e também pode ser mortal.

Sintomas transitórios (AITs de pequenos vasos) podem indicar um infarto de pequenos vasos; eles podem ocorrer várias vezes ao dia e durar apenas alguns minutos. A recuperação de acidentes vasculares cerebrais de pequenos vasos tende a ser mais rápida e completa do que a recuperação de acidentes vasculares cerebrais de grandes vasos; em alguns casos. No entanto, existe uma incapacidade permanente grave.

Uma fonte de grandes vasos (trombose ou embolia) pode manifestar-se inicialmente como um infarto de pequenos vasos. Portanto, as fontes embólicas (carótida e cardíaca) não devem ser totalmente abandonadas na avaliação desses pacientes. A prevenção secundária do AVC de pequenos vasos envolve a modificação dos fatores de risco, especificamente a redução da pressão arterial.

Transtorno do SNC nº 3: enxaqueca

Enxaquecaé a segunda causa mais comum dedor de cabeçae a dor de cabeça mais comum e, na verdade, a causa de incapacidade do SNC no mundo. Afeta aproximadamente 15% das mulheres e 6% dos homens durante um período de um ano.

UMenxaquecamuitas vezes pode ser reconhecido por seus ativadores chamados gatilhos. O sintoma deste distúrbio do SNC é a sensibilidade a estímulos ambientais e sensoriais; pacientes com tendência à enxaqueca não se habituam facilmente a estímulos sensoriais. Essa sensibilidade é amplificada nas mulheres durante o ciclo menstrual.

Sinais e sintomas comuns de enxaqueca incluem:Náusea,fotofobia,tontura, sensibilidade no couro cabeludo,vômito, distúrbios visuais, parênteses, vertigens, fotopsia, alteração de consciência,diarréia, espectros de fortificação, síncope, convulsão e confusão.

Transtorno do SNC nº 4: Doença de Alzheimer

Aproximadamente 10% de todas as pessoas com mais de 70 anos apresentam perda significativa de memória e, em mais da metade delas, a causa é oDoença de Alzheimer, que é um distúrbio do SNC. Estima-se que o custo total médio anual do cuidado de um único paciente com doença avançadaDoença de Alzheimeré >US$ 50.000, enquanto o custo emocional para familiares e cuidadores é imensurável. A doença de Alzheimer pode manifestar-se já na terceira década e é a causa mais comum de demência nos idosos.

Os pacientes apresentam mais frequentemente uma perda insidiosa de memória episódica seguida por uma demência lentamente progressiva que evolui ao longo dos anos. Uma imagem cerebral amnéstica típica revela atrofia que começa nos lobos temporais mediais antes de se espalhar para os lobos parietais e temporais laterais e mediais e para o córtex frontal lateral. Microscopicamente, existem placas neuríticas contendo emaranhados neurofibrilares (NFTs) da doença de Alzheimer beta amilóide compostos de filamentos de tau hiperfosforilados e acúmulo de doença de Alzheimer nas paredes dos vasos sanguíneos no córtex e nas leptomeninges. A identificação de mutações causais e genes de susceptibilidade para a doença de Alzheimer forneceu uma base para um rápido progresso na compreensão da base biológica da doença.

Os sintomas da doença de Alzheimer incluem:

As alterações cognitivas da doença de Alzheimer tendem a seguir um padrão característico que começa com:

• Comprometimento da memória (não está presente em 20% dos casos porque os pacientes conseguem memorizar bem) e progride para déficits de linguagem e visuoespaciais.
  Dificuldade de navegação.
• Disfunção do processamento visual a montante (conhecida como síndrome de atrofia cortical posterior).
• Nas fases iniciais da doença de Alzheimer amnéstica típica, a perda de memória pode passar despercebida ou ser atribuída ao esquecimento benigno do envelhecimento.
• Novas evidências sugerem que convulsões parciais e por vezes generalizadas proclamam a doença de Alzheimer e podem ocorrer mesmo antes do início da demência.
• Eventualmente, com a DA, os problemas cognitivos começam a interferir nas atividades diárias, como controlar as finanças, seguir instruções no trabalho, dirigir, fazer compras e cuidar da casa.
• Alguns pacientes com Alzheimer desconhecem estas dificuldades (anosognosia), mas a maioria permanece profundamente sintonizada com os seus défices. Mudanças no ambiente (viagens, relocação, internação) tendem a desestabilizar o paciente. Com o tempo, os pacientes se perdem em caminhadas ou enquanto dirigem.
• As qualidades sociais, o comportamento rotineiro e as conversas superficiais podem permanecer surpreendentemente intactos, mesmo nos estágios mais avançados da doença.
• Nos estágios finais, alguns pacientes com Alzheimer permanecem ambulantes, vagando sem rumo. A perda de julgamento e raciocínio é inevitável. Os delírios são comuns, geralmente simples, com temas comuns de roubo, infidelidade ou identificação incorreta.

Transtorno do SNC nº 5: doença de Parkinson e outros distúrbios do SNC relacionados

Doença de Parkinson(DP) é a segunda doença neurodegenerativa mais comum, superada apenas pela doença de Alzheimer. As principais características clínicas deste distúrbio do SNC foram descritas pela primeira vez pelo médico inglês James Parkinson em 1817. É digno de nota que James Parkinson era um clínico geral que capturou a essência deste distúrbio do SNC com base na inspeção visual de um pequeno grupo de pacientes. Estima-se que aproximadamente 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos, 1 milhão na Europa Ocidental e 5 milhões em todo o mundo sofram desta doença. A doença de Parkinson afecta homens e mulheres de todas as raças, todas as profissões e todos os países. A idade média de início deste distúrbio do SNC é de cerca de 60 anos. A frequência da doença de Parkinson aumenta com o envelhecimento, mas os casos podem ser observados em pacientes na faixa dos 20 anos ou até mais jovens. Com base no envelhecimento da população e na demografia projectada, estima-se que a prevalência desta doença do SNC aumentará dramaticamente nas próximas décadas.

Sinais e sintomas comuns da doença de Parkinson incluem:

• As características motoras cardinais incluem: bradicinesia, tremor de repouso, rigidez, distúrbios da marcha ou instabilidade postural.
• Outras características motoras incluem: micrografia, fácies mascarada (hipomimia), redução do piscar dos olhos, voz suave (hipofonia), disfagia e congelamento.
• As características não motoras incluem: anosmia, distúrbios sensoriais (dor), distúrbios do humor (por exemplo, depressão), distúrbios do sono (por exemplo, rbd), distúrbios autonômicos, hipotensão ortostática, distúrbios gastrointestinais, distúrbios geniturinários, disfunção sexual, comprometimento cognitivo e demência.

Transtorno do SNC nº 6: Distonia

A distonia é um distúrbio do SNC caracterizado por contrações musculares involuntárias sustentadas (> 100 ms) ou repetitivas, frequentemente associadas a torções e posturas anormais.

Os sintomas da distonia podem variar desde pequenas contrações em um grupo muscular individual até envolvimento grave e incapacitante de múltiplos grupos musculares. A frequência é estimada em 300.000 casos nos Estados Unidos, mas é provável que seja muito maior porque muitos casos não são reconhecidos. A distonia é frequentemente provocada por movimentos voluntários (distonia de ação) e pode estender-se para envolver grupos musculares e regiões do corpo não necessárias para uma determinada ação (estouro). Pode ser agravada pelo estresse e pela fadiga e atenuada pelo relaxamento e por truques sensoriais, como tocar a parte afetada do corpo (geste antagonista). A distonia pode ser classificada de acordo com a idade de início (infância vs adulto), distribuição (focal, multifocal, segmentar ou generalizada) ou etiologia (primária ou secundária).

Transtorno do SNC nº 7: Síndrome das Pernas Inquietas

Síndrome das pernas inquietas(SPI) é um distúrbio do SNC que afeta aproximadamente 10% da população adulta (é raro em asiáticos) e pode causar morbidade significativa em alguns. Este distúrbio do SNC foi descrito pela primeira vez no século XVII por um médico inglês (Thomas Willis), mas só recentemente foi reconhecido como um distúrbio de movimento genuíno.

Os quatro sintomas principais necessários para o diagnóstico deste distúrbio do SNC são os seguintes:

• Vontade de mover as pernas geralmente causada ou acompanhada por uma sensação desagradável nas pernas; sintomas que começam ou pioram com o repouso;
• Alívio parcial ou total por movimento; e piora durante a tarde ou noite.
• Os sintomas começam mais comumente nas pernas, mas podem se espalhar ou até mesmo começar nos membros superiores.
• A sensação desagradável é frequentemente descrita como uma sensação de arrepio, parestesia ou queimação. Em cerca de 80% dos pacientes, a SPI está associada a movimentos periódicos das pernas (MPMs) durante o sono e ocasionalmente durante a vigília. Esses movimentos involuntários geralmente são breves, não duram mais do que alguns segundos e ocorrem a cada 5 a 10 segundos. A inquietação e os PLMs são uma das principais causas de distúrbios do sono em pacientes, levando a um sono de má qualidade e sonolência diurna.