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Sobre Encoprese
A encoprese, que em termos comuns é conhecida como sujeira fecal, é uma condição observada em crianças associada à constipação funcional. A encoprese é observada principalmente em crianças entre três e sete anos de idade. A sujidade fecal é geralmente precedida por constipação prolongada ou episódios em que a criança não defeca quando surge a necessidade. A encoprese é uma condição que muitas vezes é diagnosticada muito mais tarde do que já começou. Isso ocorre porque os pais podem considerar a sujeira nas roupas íntimas um episódio único e não prestar muita atenção a isso.[1].
Houve alguns casos em que a encoprese foi acompanhada de incontinência urinária e até infecção do trato urinário. Para gerir a encoprese, o primeiro passo é aumentar a sensibilização dos pais e informá-los para desencorajar as crianças de não defecarem, seja na escola ou em casa. Isto é seguido pela remoção das fezes através de um procedimento ou manualmente até que todo o reto esteja vazio[1].
Além disso, são dados amaciadores de fezes à criança para evitar que as fezes se acumulem novamente. O treinamento para ir ao banheiro começa então para a criança, com recompensas apropriadas por ir quando necessário. A encoprese é uma condição que pode recidivar, mas cerca de 50% das crianças tendem a superar o problema ou a responder positivamente ao tratamento dentro de um ano de tratamento[1].
É perfeitamente compreensível que os pais fiquem frustrados porque seus filhos evacuam em outros locais que não o banheiro, especialmente em ambientes sociais. Este artigo destaca algumas das causas comuns de encoprese[2].
Quais são as principais causas da encoprese?
A maioria dos casos de encoprese ocorre como resultado deconstipação. Quando uma criança está constipada, fica muito difícil evacuar, pois elas ficam muito duras. Esta é a razão pela qual muitas crianças evitam ir ao banheiro quando sentem vontade de defecar, para evitar a dor que isso causa. É isso que configura um “acidente” onde a criança suja a roupa[2].
Em média, uma criança evacua de uma a duas vezes por dia, mas essa contagem é bastante variável, pois algumas crianças podem ter apenas duas a três evacuações por semana. Uma criança não pode ser chamada de constipada se evacuar a cada três dias e a qualidade das fezes for mole[2].
No entanto, se a criança evacuar fezes duras e causar dor ao defecar, ela ficará constipada. Existem muitas razões para uma criança ficar constipada. Uma alimentação pouco saudável, infecções, ingestão inadequada de líquidos durante o dia, evitar ir ao banheiro quando há vontade por medo e não ter acesso suficiente ao banheiro podem causar prisão de ventre em uma criança[2].
Algumas crianças ficam constipadas devido aestressecomo quando é abusado ou quando os pais se divorciam. Algumas das causas raras de constipação e encoprese resultante incluem condições médicas comoDoença de Hirschsprunge síndrome da espinha bífida[2].
Então, o que pode ser feito para a encoprese em crianças?
A questão é o que pode ser feito pelas crianças que estão constipadas e sofrem de episódios de encoprese. O tratamento é feito em três etapas. A primeira etapa envolve a eliminação de todas as fezes acumuladas no reto. Isso é feito por meio de medicamentos, laxantes e amaciantes de fezes. Às vezes, enemas também são administrados para tratar a constipação. Deve-se notar que enemas e laxantes só devem ser administrados sob supervisão médica[2].
O próximo passo para o tratamento da encoprese envolve treinar a criança para evacuar regularmente. Isso pode ser feito utilizando amaciadores de fezes. A função dos amaciadores de fezes é diminuir a dureza das fezes para que possam ser eliminadas sem qualquer dor ou desconforto.[2].
A micção cronometrada é o próximo passo no tratamento da encoprese. A criança deve ser convidada a ir ao banheiro após as refeições, pois é nesse momento que o intestino é estimulado nas crianças. A criança deve ficar sentada por cerca de 10 minutos. Ao fazer isso, a criança adquirirá o hábito de saber a vontade e ir ao banheiro na hora certa e evitar sujar a roupa[2].
À medida que os movimentos intestinais se regularizam e a criança consegue ir ao banheiro por vontade própria, os medicamentos e laxantes devem ser reduzidos e interrompidos gradualmente.[2].
Concluindo, a encoprese é um problema bastante comum que surge quando a criança não consegue identificar a vontade de defecar ou se abstém de defecar em locais públicos como a escola e suja as roupas. A constipação é a principal causa da encoprese. Pode haver múltiplas causas de constipação, como hábitos alimentares e falta de ingestão de líquidos[2].
Recomenda-se abordar questões como prisão de ventre, juntamente com a micção cronometrada e incentivar a criança a prestar atenção à vontade de defecar. Além disso, desencorajar a criança de não ir ao banheiro quando necessário desempenha um papel vital para ajudar os pais a lidar com a encoprese.[2].
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10798091
- https://kidshealth.org/en/parents/encopresis.html
Leia também:
- O que é sujeira fecal ou encoprese e como é tratada?
