A colite microscópica é a inflamação do cólon visível ao microscópio. O cólon a olho nu parecerá normal; portanto, é necessário fazer uma biópsia do cólon para diagnosticar a doença. Está frequentemente associada a uma resposta imunitária anormal às bactérias que residem no intestino e também pode estar associada a outras doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn, colite ulcerosa), infecções (bactérias, vírus), certos medicamentos (AINEs, sinvastatina, IBP, lisinopril), doenças autoimunes (artrite reumatoide,psoríase,Doença de Hashimoto) e má absorção de ácidos biliares. A colite microscópica pode ser apresentada como colite linfocítica ou colite colagenosa; no entanto, os sintomas e o tratamento para ambos os tipos são os mesmos.
A colite microscópica está associada a diarreia crônica, aquosa e sem sangue, juntamente com náusea, fadiga, dor, cólicas, distensão abdominal,desidratação, perda de peso, urgência fecal e incontinência. Embora a colite microscópica seja tratada com medicamentos como antidiarreicos, corticosteróides, antiinflamatórios, antibióticos, colestiramina, anti-TNF e imunomoduladores, é essencial modificar o estilo de vida e a dieta para ajudar a reduzir e prevenir os sintomas da colite microscópica.
Quais são as mudanças no estilo de vida da colite microscópica?
As evidências sobre a ligação entre colite microscópica e mudanças no estilo de vida, como dieta (proteínas, carboidratos, gorduras, fibras, zinco e sacarose), têm sido mínimas. Os probióticos têm sido sugeridos em pessoas com colite microscópica, pois as bactérias e leveduras ajudam a aliviar os sintomas de outras doenças do intestino irritável associadas. No entanto, os probióticos só devem ser tomados após consulta a um médico. Também é necessário beber bastante água durante as crises de diarreia para evitar a desidratação.
Devem ser evitadas certas mudanças no estilo de vida em alimentos e bebidas, que causam irritação gastrointestinal e podem desencadear ou piorar os sintomas da colite microscópica. É benéfico evitar cafeína (café, chá, cola, bebidas energéticas e chocolate), lactose (leite, creme, iogurte e queijo, sorvete) e alimentos picantes. É útil manter um diário e identificar qualquer alimento/bebida que desencadeie ou piore os sintomas e esses alimentos/bebidas devem ser evitados. Um indivíduo também pode seguir um plano de dieta recomendado por um nutricionista/médico com base em seus sintomas.
Mudanças no estilo de vida devido à diarreia podem ser controladas por uma dieta pobre em fibras e alguns pacientes podem se beneficiar de uma dieta pobre em fibras e seus sintomas podem ser aliviados durante crises de diarreia na colite microscópica. Alimentos ricos em fibras, como frutas e vegetais crus (brócolis, couve-flor e espinafre), feijão, leguminosas, ervilhas, nozes, sementes, batatas, trigo integral, cereais, macarrão e arroz devem ser evitados.
Pacientes com doença celíaca se beneficiam de dieta sem glúten e apresentam sintomas semelhantes de colite microscópica; também pacientes com doença celíaca têm maior chance de ter colite microscópica. Esses pacientes devem evitar alimentos ricos em glúten, como cereais, trigo, centeio, cevada, pão, massas, bolos, doces e alimentos processados. Pacientes com colite microscópica devem ser descartados para doença celíaca.
Evitar FODMAPs (oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis) é benéfico para indivíduos que sofrem de doença inflamatória intestinal e é uma boa mudança de estilo de vida. Os alimentos ricos em FODMAP incluem frutas e vegetais, laticínios, produtos que contenham trigo e centeio, açúcares e adoçantes artificiais.
As pessoas que sofrem de colite microscópica não devem apenas prestar muita atenção às mudanças na sua dieta e estilo de vida, mas também devem limitar a ingestão de álcool, uma vez que o consumo excessivo de álcool tem sido associado ao aumento das chances de colite microscópica. Pacientes com colite microscópica notaram um alívio nos sintomas ao se absterem ou limitarem a ingestão de álcool.
Fumar também tem sido associado ao aumento das chances de desenvolver colite microscópica e outros distúrbios digestivos. Também é conhecido por piorar os sintomas da colite microscópica, por isso é melhor parar de fumar em pacientes que sofrem de colite microscópica.
Certos medicamentos também foram associados à colite microscópica. Estes incluem AINEs (aspirina, ibuprofeno e naproxeno), lansoprazol, acarbose, ranitidina, sertralina, carbamazepina, clozapina, esomeprazol, lisinopril, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol e sinvastatina. Um médico deve ser consultado sobre a ingestão desses medicamentos.
Se as mudanças no estilo de vida por si só não resolverem os sintomas da colite microscópica, um médico deve ser consultado sobre o tratamento da colite microscópica com medicamentos. De longe, a budesonida, um corticosteróide, tem sido considerada o medicamento mais eficaz no tratamento da colite microscópica.
Referências:
- Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. (2021). Colite Microscópica.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/microscopic-colitis
- Munch, A., et al. (2019). Colite Microscópica: Uma Entidade Comum Incompreendida de Diarréia Crônica. Medicina Visceral, 35(4), 252-259.https://www.karger.com/Article/FullText/499559
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