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A enucleação realizada no tumor de parótida (adenoma pleomórfico) está associada a altas taxas de recorrência de 8% a 45%.(1)
Uma taxa de recorrência de 0,4% é observada com a parotidectomia total da glândula parótida.(1)
Os tumores da parótida podem ser prevenidos?
Os tumores da parótida podem apresentar-se como condições benignas ou malignas que são lentamente progressivas. Os tumores de parótida têm histologia diversificada devido ao envolvimento de tecidos epiteliais e não epiteliais, tornando difícil restringir o crescimento e a extensão. Suas variadas aparências histológicas e comportamento são um estudo preocupante, com alguns tumores sendo esporádicos em origem e tipo. A distinção entre os tipos de tumor é difícil, principalmente com base no material aspirado via PAAF. O adenoma pleomórfico é conhecido por ser o tumor benigno de ocorrência mais comum e altamente capaz de sofrer transformação maligna, por isso torna-se motivo de preocupação.(3)
Existem duas teorias principais sobre a formação do tumor salivar, sendo o tumor decorrente de uma célula específica diferenciada de origem na glândula salivar a predominante. As células-tronco excretoras dão origem a células mucoepidermóides que levam a adenomas pleomórficos, carcinomas adenóides císticos, adenocarcinomas, oncocitomas e carcinomas de células acínicas.(3)A maioria dos tumores de parótida são benignos, sendo que os tumores malignos geralmente se apresentam após a 6ª década de vida, enquanto os benignos se apresentam na 4ª a 5ª década de vida. A maioria dos tumores das glândulas salivares tem origem na glândula parótida, enquanto cerca de 10% ocorrem na glândula submandibular e 4% nas glândulas salivares menores. A taxa de mortalidade por glândulas salivares depende do estadiamento, sendo a sobrevida média em cinco anos em torno de 70%.(3)
A causa do tumor de parótida permanece obscura, por isso sua prevenção torna-se complicada. Alguns estudos sugerem que possíveis fatores de risco podem ser o uso de tabaco, excesso de álcool e hábitos alimentares pouco saudáveis. No entanto, não sabemos ao certo se evitar esses fatores impedirá a ocorrência de tumores de parótida. Também houve incidência de risco aumentado de tumores de parótida em algumas pessoas expostas a feixes de radiação, mas ainda assim, um resultado conclusivo ainda não foi obtido.(2)
Os tumores da parótida recorrem?
Há chances de recorrência de tumores de parótida se a condição benigna se transformar em uma doença maligna. Essa alteração é observada principalmente no caso do adenoma pleomórfico, onde as taxas de recorrência têm sido altas. Essa recorrência ocorre na forma de recorrência multinodular, e não uninodular. As chances de recorrência são altas se a primeira cirurgia realizada for limitada, como no caso de dissecção extracapsular ou parotidectomia parcial. No entanto, a parotidectomia total é principalmente a escolha preferida de tratamento, pois há poucas ou nenhumas chances de recorrência com esse método. Embora esta cirurgia diminua a taxa de recorrência, o risco de paralisia do nervo facial aumenta.
Outro procedimento não cirúrgico para prevenir essa recorrência é oferecer radioterapia para controle do tumor local, mas isso ainda pode induzir uma transformação maligna em anos posteriores.(4)
Geralmente, a abordagem para um tumor benigno da glândula parótida é uma parotidectomia total, enquanto a radioterapia ou quimioterapia adicional para um tumor maligno. Esta terapia adjuvante ajuda na prevenção de metástases e na limitação do crescimento do câncer. O tumor de alto grau tem mais chances de metástases nos órgãos e gânglios linfáticos circundantes, portanto, a ressecção adicional dos linfonodos e tecidos é obrigatória para prevenir a recorrência.
No caso de infiltração do nervo facial, está indicada a parotidectomia radical onde serão ressecadas partes do nervo facial infiltradas.(4)
Os cuidados pós-operatórios, em termos de anotar a recuperação e seguir os conselhos do médico, são muito úteis. O paciente também deve monitorar cuidadosamente e procurar quaisquer sinais de alerta que sejam indicativos de recorrência, como recaída dos sintomas. Um acompanhamento regular deve ser feito mesmo após a cirurgia para garantir a recuperação completa e as glândulas livres de tumor.(2)
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5556.
- https://www.cancer.org/cancer/salivary-gland-cancer/causes-risks-prevention/prevention.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538340/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5958460/
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