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A neurodermatite, também conhecida como líquen simples crônico, é uma doença da pele que começa devido a arranhões e fricção repetidos da pele. O trauma mecânico causado por arranhões repetidos na área leva à liquenificação, espessamento e descamação da pele. Aproximadamente 12% da população adulta em geral é afetada por neurodermatite. É mais comumente encontrado em mulheres do que em homens. O líquen nuca é uma forma de neurodermatite observada na região médio-posterior da nuca, encontrada apenas em mulheres. Indivíduos com idade entre 30 e 50 anos são mais comumente afetados pela neurodermatite.(1)
Quais são as maneiras de prevenir a neurodermatite?
A primeira e mais importante forma de prevenir a neurodermatite é parar e evitar a vontade de coçar ou esfregar a área afetada. Também é importante tomar medicamentos anti-coceira conforme orientação do médico. Como o estresse e a ansiedade podem causar crises de neurodermatite, é importante manter a calma e o relaxamento. Se a coceira começar a aparecer, pode-se usar uma compressa fria ou tomar um banho frio para diminuir o calor e diminuir a coceira. A adição de aveia coloidal a um banho frio pode ajudar a reduzir a coceira. A temperatura ideal deve ser mantida, pois um clima quente e úmido pode agravar o prurido. Roupas apertadas podem esfregar na pele e irritá-la, tornando-a propensa a coceira; portanto, é melhor evitar roupas apertadas e usar roupas largas e confortáveis. Devem ser evitados todos os alérgenos que possam desencadear prurido. Manter as unhas curtas e aparadas também reduz danos desnecessários à pele afetada. Como a neurodermatite é uma condição crônica, pode ser difícil conter a vontade de coceira; portanto, a área afetada pode ser coberta com plástico, roupas, fita corticosteróide ou gaze para evitar arranhões. Este método é particularmente útil para evitar arranhões durante o sono.(2)
A neurodermatite recorre?
As dúvidas sobre a recorrência ou não da neurodermatite dependem totalmente da decisão do paciente de evitar e parar de coçar e os pacientes que não seguem as instruções do médico têm maior probabilidade de ter uma recorrência da neurodermatite. Temperaturas extremamente quentes, umidade, estresse e exposição ao alérgeno anterior também levam à recorrência da neurodermatite. Portanto, mantendo todos os cuidados, ou seja, temperaturas quentes, ambiente úmido, estresse e exposição ao alérgeno, é importante evitar a recorrência. Também é importante discutir várias maneiras de alterar o ato de coçar habitualmente a área afetada para prevenir a recorrência da neurodermatite.(1)
A neurodermatite é encontrada principalmente em áreas acessíveis a arranhões e fricção. Embora coçar seja agravado pelo prurido, a fisiopatologia subjacente da neurodermatite ainda é desconhecida. A neurodermatite é comumente observada em indivíduos com dermatite atópica e diátese atópica. Também está intimamente relacionado a condições psiquiátricas, como ansiedade, depressão e transtorno obsessivo-compulsivo. Outras possíveis razões para neurodermatite são picadas de insetos, cicatrizes traumáticas, pós-herpes zoster, xerose, acne keloidalis nuchae, insuficiência venosa e eczema asteatótico.(1)
Tratamento da neurodermatite
O principal objetivo do tratamento da neurodermatite é reduzir ou minimizar as lesões existentes. A localização, extensão e morfologia da lesão também desempenham um papel significativo no tratamento da neurodermatite. Atualmente, o tratamento de escolha são os esteróides tópicos, pois atuam na redução da inflamação e do prurido, além de amenizar a hiperqueratose. Esteroides tópicos de baixa potência são usados para áreas de pele fina, como vulva, face, escroto e axila; enquanto o esteróide de potência média é usado para o tratamento de lesões grandes e ativas. Esteroides tópicos de alta potência são usados em áreas onde a pele é espessa. Para as lesões refratárias, são administradas injeções intralesionais de corticosteroides. Os pacientes com ansiedade podem receber ansiolíticos (doxepina, clonazepam) e anti-histamínicos (difenidramina, hidroxizina) também podem ser administrados para aliviar a coceira e a inflamação leve. Antibióticos são administrados para lesões infectadas. Os pacientes que não respondem aos corticosteróides tópicos podem receber tacrolimus tópico, enquanto as lesões disseminadas precisam ser tratadas com medicamentos sistêmicos e fototerapia corporal total.(1)
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1123423-overview#a3
- https://www.aad.org/public/diseases/eczema/neurodermatitis#tips
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