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Quais são as maneiras de prevenir a neuralgia do trigêmeo?
Para prevenir a neuralgia do trigêmeo (TN), a causa exata da neuralgia do trigêmeo deve ser conhecida. Mesmo assim, a patogênese exata da neuralgia do trigêmeo não é completamente conhecida. Existem algumas teorias de que a neuralgia do trigêmeo ocorre devido a anormalidades nos nervos aferentes da raiz ou gânglio do trigêmeo e danos aos axônios podem tornar os neurônios hiperexcitáveis. Outra teoria é que a compressão vascular pelos vasos sanguíneos próximos à raiz do nervo trigêmeo pode pressionar, danificar ou irritar o nervo.
A prevenção é difícil sem conhecer a(s) patologia(s) ou causa(s) exata(s).
Estudos identificaram vários fatores desencadeantes da neuralgia do trigêmeo, como:
- Tocando o rosto
- Conversando
- Mastigar
- Comendo
- Escovação dentária
- Barbear
- Beber
- Engolir
- Lavando o rosto
- Secando o rosto
- Movimento da mandíbula
- Assoar o nariz
- Comida/água quente ou fria
Portanto, ajustar seu(s) fator(es) desencadeante(s) até certo ponto pode reduzir os ataques de neuralgia do trigêmeo após o diagnóstico. No entanto, nem todos os fatores desencadeantes podem ser ajustados, pois a maioria deles são atividades normais do dia a dia.
- Evite alimentos muito quentes ou muito frios
- Evite ar frio
- Coma alimentos macios
- Lave o rosto com água morna
- Use almofadas de algodão para lavar o rosto
- Mastigue a comida e engula devagar
- Se escovar os dentes desencadeia um ataque, enxágue suavemente a boca depois de comer
Depois de identificar uma ação como fator desencadeante, tente mudar seu ritmo ou forma de realizá-la e veja se isso evita um ataque de neuralgia do trigêmeo.(1)
A neuralgia do trigêmeo recorre?
O tratamento de primeira linha para a neuralgia do trigêmeo é a terapia médica com medicamentos como anticonvulsivantes e antiespasmódicos. A taxa de sucesso é de cerca de 80-90%. No entanto, ocorre tolerância e os pacientes precisam de doses mais altas e apresentam efeitos colaterais, por isso muitos descontinuam os medicamentos e optam por opções cirúrgicas. As opções cirúrgicas são descompressão microvascular (MVD), radiocirurgia e lesão por radiofrequência.
A neuralgia do trigêmeo recorre mesmo após a operação cirúrgica, nenhuma opção cirúrgica garante 100% de sucesso, existem vários estudos de caso sobre o assunto.
Um estudo realizou uma busca eletrônica de 1988 a 1998 em casos tratados com DMV devido a veias. Houve 393 pacientes e 122 (31%) pacientes reclamaram de recorrência e 32 desses pacientes recorrentes foram submetidos a reoperação. De acordo com seus achados, a neuralgia do trigêmeo recorrente foi mais observada no sexo feminino, a idade variou de 15 a 80 anos com predomínio na 7ª década. 75% dos pacientes recorrentes apresentaram recorrência dentro de um ano após a primeira operação. Durante a segunda operação de MVD, novas veias foram observadas ao redor da raiz do nervo trigêmeo em 87,5% dos pacientes, portanto, a causa da recorrência foi o novo crescimento e desenvolvimento de novas veias. Após a segunda operação a dor melhorou em 81,3% dos pacientes.
Este é outro estudo realizado sobre neuralgia do trigêmeo recorrente após DMV. Inicialmente, 82 pacientes foram submetidos à DMV com interposição de Teflon e 14 (17,1%) pacientes tiveram recidiva e 6 pacientes com sintomas graves foram reoperados. Para todos os 6 casos foi utilizada uma técnica diferente (retração do sling), pois a adesão do Teflon interposto foi o motivo da recorrência em todos os casos. Todos os 6 casos melhoraram e não sentiram dor durante o período de acompanhamento de 2 anos. O estudo conclui que a DMV com técnica de interposição poderia causar recorrência, portanto, utilizar retração do sling mesmo para a operação inicial da DMV.(2) (3) (4) (5)
Conclusão
Estudos identificaram alguns fatores desencadeantes da neuralgia do trigêmeo como: tocar suavemente o rosto, falar, mastigar, escovar os dentes, lavar o rosto, comer, engolir, beber, secar o rosto, fazer a barba, movimentar a mandíbula, assoar o nariz e comer/água quente ou fria. Depois de identificar uma ação como fator desencadeante, tente mudar seu ritmo ou forma de realizá-la e veja se isso evita um ataque de neuralgia do trigêmeo. O tratamento de primeira linha para a neuralgia do trigêmeo são os medicamentos, mas devido à tolerância e aos efeitos colaterais, os pacientes passam para as opções cirúrgicas. Mesmo após a terapia cirúrgica pode ocorrer recorrência. Segundo um estudo, a neuralgia do trigêmeo recorrente foi observada mais em mulheres, com predomínio na 7ª década e a maioria dos casos ocorreu no primeiro ano. A recorrência depende da causa da neuralgia do trigêmeo, do método de tratamento e da técnica utilizada e da experiência do médico. Nenhuma opção de tratamento garante 100% de sucesso
Referências:
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/160252.php
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10898363
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28708009
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10690724
- https://neurosurgery.ucsf.edu/trigeminal-neuralgia-faq
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