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Os critérios para distúrbio de penetração incluem múltiplos episódios de dor, a antecipação da dor e a tensão da pelve em resposta à tentativa de penetração.(1)
Para atender aos critérios, o paciente deve apresentar os sintomas por pelo menos 6 meses e sofrer “sofrimento significativo”.(1)
Quais são as maneiras de prevenir a dispareunia?
Para prevenir um sintoma, é necessário conhecer a sua causa. Muitos casos de dispareunia ocorrem apenas na primeira relação sexual e não precisam ser tratados e irão desaparecer gradualmente. A dispareunia também é um sintoma comum encontrado após omenopausaalcançou. Isso ocorre porque há um encolhimento dos ovários e o funcionamento está quase no fim, o que leva a um aumento nos níveis de estrogênio no corpo. Esse hormônio é responsável por fornecer lubrificação à vagina e reduzir o atrito entre o pênis e a vagina. Assim, depois que esse hormônio diminui, ocorre uma diminuição na lubrificação da membrana mucosa da vagina, o que leva à dor no coito. Pode ser reduzida com o fornecimento de hormônios estrogênicos na forma de comprimidos para manter sua função e é uma causa evitável de dispareunia.(2)
Infecção do trato urinárioé a terceira causa mais comum de dispareunia e é muito fácil de prevenir. A higiene e limpeza pessoal devem ser mantidas porque só ocorrem quando existe uma atmosfera viável para o crescimento dos organismos, proporcionada por práticas anti-higiênicas. A pessoa deve tomar banho diariamente e limpar também as partes íntimas.(3)
Também na classificação de transtornos psiquiátricos do DSM 5, o transtorno de penetração foi descrito como múltiplos episódios de dor ou antecipação de dor em resposta a uma tentativa de ato de coito que pode ocorrer devido ao medo psicológico ou outros fatores, como abuso infantil, estupro conjugal, etc., que podem tornar uma pessoa mais suscetível. Nesses casos, é necessário um aconselhamento adequado, sem criar um clima de urgência, pois isso não só piorará a situação, mas também fará com que o paciente tente se afastar ainda mais do quadro. É necessário um ambiente amigável e compreensão do parceiro para conquistar a confiança da pessoa e, desta forma, a dispareunia pode ser evitada.(4)
Algumas das causas, como massas pélvicas,endometriose, o câncer não é evitável e precisa ser tratado de acordo com o modo de tratamento. Muitas vezes também são responsáveis pela recorrência da doença.
A dispareunia reaparece?
A recorrência desta condição depende do fato de a etiologia subjacente estar curada ou não. Se a causa for crônica e não for facilmente tratável, comodoença inflamatória pélvica,endometriose,adenomiose,cisto ovariano, câncer do trato geniturinário, etc., que progridem ao longo da vida e não são facilmente curados, seriam responsáveis pela recorrência dos sintomas.
Conclusão
Deve-se notar que a dispareunia é um sintoma evitável em muitos casos porque a maioria das etiologias comumente encontradas são evitáveis com passos simples. Nem sempre é necessário tratar uma doença se esta puder ser prevenida. Assim como no caso da primeira relação sexual, há uma grande chance de contrair dispareunia devido à menor capacidade de estiramento da vagina e isso pode ser evitado fazendo-se uma lubrificação adequada com material lubrificante artificial. A higiene e a limpeza pessoal também são importantes porque podem ajudar na prevenção de uma variedade de fatores causais que são direta ou indiretamente responsáveis pela dispareunia.
Muitas vezes pode-se perceber que o paciente volta a reclamar de dispareunia depois de curado. Ocorre devido a novos fatores causais ou devido ao agravamento da etiologia já existente.
Referências:
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Dyspareunia
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/diagnosis-treatment/drc-20353401.
- https://www.healthline.com/health/dyspareunia
- https://emedicine.medscape.com/article/2500107-overview?src=android&ref=share
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