Quais são as complicações do diabetes tipo 2?

O diabetes tipo 2 é uma condição crônica de saúde caracterizada por níveis elevados de glicose (açúcar) no sangue. É conhecido por causar inflamação em todo o corpo, afetando diversos sistemas do corpo. Muitos órgãos importantes, incluindo coração, vasos sanguíneos, nervos, olhos e rins, podem ser afetados. 

Além disso, os fatores de risco para diabetes tipo 2 também são fatores de risco para outras doenças graves. Quanto mais tempo você tiver diabetes, maior será o risco de desenvolver complicações. Gerenciar seu diabetes e manter os níveis de glicose no sangue dentro dos limites recomendados pode ajudar a diminuir o risco de várias complicações do diabetes.

Doença do Coração e dos Vasos Sanguíneos

Pessoas com diabetes têm duas vezes mais probabilidade de desenvolver doenças cardíacas ou derrame em comparação com pessoas sem diabetes.Com o tempo, os níveis descontrolados de glicose no sangue podem danificar os vasos sanguíneos. As doenças cardíacas, também conhecidas como doenças cardiovasculares, e as doenças dos vasos sanguíneos relacionadas abrangem vários problemas de saúde diferentes. 

Aterosclerose

O diabetes também pode aumentar o colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL), considerado o colesterol “ruim”. Muito desse tipo de colesterol pode causar enrijecimento e estreitamento das artérias devido ao acúmulo de placas de gordura, aumentando o risco de ataque cardíaco ou derrame. Isso é chamado de aterosclerose.

Quando esta placa se acumula nas paredes das artérias que fornecem sangue ao coração, é chamada de doença arterial coronariana.

Pressão alta

Muitas pessoas com diabetes tipo 2 têm pressão alta (hipertensão). A hipertensão arterial não só aumenta o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, mas também pode aumentar o risco de doenças oculares e renais.

Tomar quaisquer medicamentos prescritos pelo seu médico e seguir outras recomendações de estilo de vida pode manter sua pressão arterial sob controle.

AVC

Os acidentes vasculares cerebrais ocorrem frequentemente quando se forma um coágulo sanguíneo, bloqueando um vaso sanguíneo no cérebro, privando-o de fluxo sanguíneo suficiente. Isso deixa o cérebro sem oxigênio suficiente para funcionar adequadamente e parte do tecido cerebral fica danificado.

Os sinais de alerta de um acidente vascular cerebral incluem fraqueza ou dormência em um lado do corpo, confusão repentina, dificuldade para falar, tontura ou perda de equilíbrio, problemas de visão ou dor de cabeça intensa.

Os acidentes vasculares cerebrais requerem atenção médica imediata para ajudar a remover o coágulo sanguíneo e restaurar o fluxo sanguíneo para o cérebro. O tratamento específico depende da gravidade do AVC, mas pode incluir medicamentos e cirurgia, seguidos de reabilitação como terapia física, ocupacional ou fonoaudiológica.

Ataque cardíaco

Um ataque cardíaco ocorre quando um coágulo sanguíneo diminui o fluxo sanguíneo para uma parte do coração. Se o fluxo sanguíneo em uma artéria for interrompido completamente, a parte do músculo cardíaco que recebia sangue daquela artéria começa a morrer. 

Os sintomas de um ataque cardíaco incluem dor no peito, desconforto, aperto ou pressão, sensação de indigestão ou azia, náusea, vômito, falta de ar, sudorese, fadiga, tontura ou desconforto em um ou ambos os braços, costas, mandíbula, pescoço ou parte superior do abdômen.

Um ataque cardíaco requer atenção médica imediata para melhorar o fluxo sanguíneo para o coração. Seu médico pode recomendar diferentes medicamentos e mudanças no estilo de vida de acordo com a quantidade de danos que seu coração sofreu e também com a gravidade da doença cardíaca que causou o ataque cardíaco.

Insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração não bombeia o sangue suficientemente bem para satisfazer as necessidades do corpo. Pode ocorrer como resultado de um ataque cardíaco ou devido a danos progressivos no músculo cardíaco ao longo do tempo.

Os sintomas de insuficiência cardíaca incluem falta de ar, fraqueza, fadiga (que pode limitar sua atividade), tosse, confusão e inchaço nas mãos, pés, pernas ou abdômen.

Dependendo dos seus sintomas e fatores de risco, seu médico pode fazer testes para monitorar a insuficiência cardíaca. A condição é tratada com mudanças no estilo de vida, medicamentos e, às vezes, dispositivos ou cirurgia.

Reduzindo o risco de problemas cardíacos e dos vasos sanguíneos
O risco de doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos aumenta se você tiver níveis elevados de glicose no sangue, colesterol alto, se fumar ou estiver acima do peso. Mudar seu estilo de vida e adotar hábitos mais saudáveis ​​pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver problemas cardíacos e dos vasos sanguíneos. Isso inclui controlar os níveis de glicose no sangue, pressão arterial e colesterol, manter um peso saudável, seguir uma dieta saudável para o coração, como a dieta DASH (Abordagens dietéticas para parar a hipertensão) ou dieta mediterrânea (incluindo grãos integrais; frutas e vegetais; feijão, nozes e sementes; quantidades moderadas de laticínios, ovos, aves e peixes; e carne vermelha ocasional), praticar atividade física regular e parar de fumar se você fuma.

Doença renal

O diabetes é a principal causa de doença renal.A nefropatia diabética pode causar diminuição permanente da função renal e levar à doença renal crônica. 

Os rins trabalham para filtrar os resíduos do nosso sangue. Níveis elevados de glicose no sangue fazem com que os rins filtrem muito sangue, sobrecarregando os rins. Se este aumento da procura continuar ao longo do tempo, a proteína pode ser perdida na urina.

Eventualmente, os rins podem perder a capacidade de filtrar adequadamente o sangue, levando ao acúmulo de resíduos no sangue. Se os seus rins apresentarem danos extensos, isso pode levar à doença renal em estágio terminal e você pode precisar de diálise ou transplante de rim. 

Testes simples de urina, como o teste da relação albumina/creatinina na urina (UACR), podem revelar sinais precoces de doença renal crônica ou dano renal, portanto, o teste é importante para avaliar o risco.Quanto mais cedo você detectar qualquer sinal de dano, mais poderá fazer para retardar mais danos renais e prevenir ou retardar a insuficiência renal. Manter os níveis de glicose no sangue e a pressão arterial sob controle, por exemplo, pode ajudar.

Danos oculares

A retinopatia diabética, ou doença ocular, pode causar perda de visão e cegueira. Níveis elevados de glicose no sangue podem danificar a retina, causando doenças como catarata e glaucoma e danos aos vasos sanguíneos da retina, podendo levar à cegueira.

Se você tem diabetes, é recomendável fazer um exame de dilatação do olho todos os anos. Isso ocorre porque a retinopatia diabética pode não apresentar sintomas precoces, mas detectá-la por meio de um exame oftalmológico anual pode ajudá-lo a tomar medidas para proteger seus olhos. Manter os níveis de glicose no sangue sob controle também pode ajudar a prevenir ou retardar problemas de visão.

Cura lenta de feridas

O diabetes pode diminuir a capacidade da pele de se curar, devido a uma resposta imunológica prejudicada.Em pessoas com diabetes, a cicatrização de feridas é uma preocupação especial nos pés, devido ao risco aumentado de danos nos nervos e má circulação nos pés.

É importante que as pessoas com diabetes realizem autoexames diários dos pés em busca de cortes ou feridas.Mesmo pequenos cortes e arranhões nos pés que passam despercebidos ou não são tratados adequadamente podem piorar e evoluir para uma úlcera no pé.

As úlceras do pé diabético são feridas persistentes que não cicatrizam bem e têm maior probabilidade de infeccionar. Eles são uma das principais causas de amputações e incapacidades de membros inferiores em pessoas com diabetes.

Outras medidas que você pode tomar para prevenir úlceras nos pés, bem como para ajudar na cicatrização de feridas em geral, são usar calçados adequados, fazer exames regulares aos pés pelo seu profissional de saúde, tratar e cuidar prontamente de quaisquer cortes ou feridas na pele e controlar seus níveis de glicose no sangue.

Neuropatia Periférica

A neuropatia periférica é a forma mais comum de neuropatia (dano nervoso) em pessoas com diabetes. Geralmente afeta os pés e as pernas, mas às vezes afeta as mãos e os braços. Muitas vezes os sintomas são sentidos como formigamento e dormência ou aumento da sensibilidade e dor nas extremidades. 

A neuropatia periférica aumenta o risco de problemas nos pés, como bolhas, feridas, úlceras nos pés e alterações no formato dos pés e dedos dos pés. Você pode perder o equilíbrio, aumentando o risco de se machucar devido a uma queda. Algumas pessoas com neuropatia periférica apresentam tristeza, ansiedade e depressão devido à dor crônica.

Seu médico verificará se há neuropatia periférica examinando seus pés em busca de sinais de problemas e testando o fluxo sanguíneo e a sensação nos pés. Se você tem neuropatia periférica, seu médico pode prescrever um medicamento para tratar a dor ou recomendar fisioterapia para melhorar o equilíbrio.

Outras neuropatias

Muitos tipos diferentes de neuropatias afetam pessoas com diabetes. Abaixo estão outros tipos de neuropatia que podem ocorrer se você tiver diabetes.

Neuropatia Autonômica

A neuropatia autonômica ocorre quando os nervos que controlam os órgãos internos são danificados. Isso pode causar problemas na frequência cardíaca, pressão arterial, sistema digestivo, bexiga, órgãos sexuais, glândulas sudoríparas e olhos. Também pode fazer com que você não perceba os níveis baixos de glicose no sangue.

Seu médico verificará vários tipos de danos aos nervos autônomos, realizando diferentes testes e exames, como verificar a frequência cardíaca e a pressão arterial. O tratamento da neuropatia autonômica varia dependendo dos órgãos e sistemas internos afetados.

Mononeuropatia (neuropatia focal)

Mononeuropatia, ou neuropatia focal, é uma forma menos comum de neuropatia que geralmente resulta de danos a um único nervo. Ocorre com mais frequência nas mãos, pernas, cabeça ou tronco. O tipo mais comum de neuropatia focal é uma compressão (um nervo preso) chamada síndrome do túnel do carpo. 

Seu médico verificará se há neuropatias focais perguntando sobre seus sintomas e realizando testes para verificar seus nervos e músculos. O tratamento para neuropatias focais pode incluir medicamentos para reduzir a inflamação, uso de tala ou cinta para diminuir a pressão no nervo ou cirurgia.

Neuropatia Proximal

A neuropatia proximal é um tipo raro e incapacitante de lesão nervosa que ocorre no quadril, nádegas ou coxa. Normalmente, apenas um lado do corpo é afetado. Em casos raros, pode se espalhar para ambos os lados. Os sintomas incluem dor, fraqueza e/ou perda de reflexos no quadril, nádegas, coxa ou pernas, bem como perda de massa muscular ou perda de peso. 

O tratamento pode incluir medicamentos para a dor, fisioterapia para melhorar a força ou terapia ocupacional para ajudar nas atividades diárias. Os sintomas tendem a piorar no início e depois melhoram lentamente com o tempo, geralmente meses ou anos.

Condições de pele

Pessoas com diabetes são propensas a doenças da pele, como infecções bacterianas, infecções fúngicas, coceira, manchas descoloridas na pele, erupções cutâneas, bolhas diabéticas e outros inchaços na pele. Algumas dessas condições são inofensivas e não requerem tratamento, enquanto outras são mais graves e requerem atenção médica.

Prevenir essas condições inclui cuidar bem da pele, como mantê-la limpa, evitar banhos ou duchas muito quentes, usar sabonetes e loções hidratantes (não colocar loção entre os dedos dos pés) e tratar prontamente quaisquer cortes ou arranhões.

É uma boa ideia consultar seu médico ou dermatologista se você tiver alguma dúvida sobre sua pele ou se não conseguir resolver um problema de pele sozinho.

Problemas de saúde bucal

Pessoas com diabetes correm maior risco de doença periodontal (gengiva), que pode causar dor na boca, problemas de mastigação, mau hálito persistente e perda de dentes.

Outros possíveis problemas de saúde bucal causados ​​pelo diabetes incluem boca seca, causando dor, úlceras, infecções, cáries e candidíase. Como as pessoas com diabetes têm uma resposta imunológica diminuída, isso pode tornar o processo de cicatrização mais lento do que o normal.

Se você tem diabetes, é importante fazer exames dentários de rotina, bem como inspecionar sua boca regularmente em busca de sinais de doença periodontal. Você também pode ajudar a prevenir problemas de saúde bucal escovando os dentes duas vezes ao dia e usando fio dental diariamente.

O tratamento para problemas de saúde bucal varia dependendo do problema subjacente, mas pode incluir limpeza oral profunda, medicamentos, enxaguatórios bucais ou cirurgia.

Depressão

Pessoas com diabetes têm um risco duas a três vezes maior de ter depressão em comparação com pessoas sem diabetes.Os especialistas não têm certeza da conexão exata entre diabetes e depressão, no entanto, os fatores incluem as altas demandas do controle do diabetes, especialmente se você toma insulina, tem controle glicêmico deficiente ou outras complicações do diabetes. 

Os sinais de depressão incluem sentimentos de tristeza, solidão ou desesperança, perda de interesse em coisas que você gostava, mudanças no apetite ou nos hábitos de sono, ou até mesmo sintomas físicos, como dores, dores de cabeça, cólicas ou problemas digestivos.

Procurar e obter tratamento para a depressão é importante para a sua saúde mental e também pode ajudar a melhorar o controle do diabetes.

Prevenção

Muitas complicações do diabetes podem ser prevenidas ou retardadas com o manejo adequado do diabetes. Isso inclui:

• Verificar regularmente a glicemia e mantê-la dentro dos limites recomendados
• Comer uma dieta saudável e equilibrada
• Participar de atividades físicas regulares
• Certificando-se de que seus níveis de colesterol estão normais
• Manter um peso saudável
• Fazendo exames de saúde regulares
• Tomar quaisquer medicamentos prescritos pelo seu médico
• Não fumar ou parar de fumar

Se houver suspeita de complicação

Se você ou seu médico acharem que há um problema, uma conversa sobre um plano de ação é adequada. Isso pode levar a perguntas específicas sobre seus sintomas ou determinados exames, testes ou procedimentos. 

A boa notícia é que, com atenção ao controle do diabetes, muitas complicações podem ser prevenidas, retardadas, identificadas precocemente e/ou tratadas com sucesso. Algumas complicações do diabetes requerem mais cuidados e tratamento do que outras. 

É importante comunicar-se com seu médico sobre seu diagnóstico e tratamento e seguir todas as recomendações estabelecidas em seu plano de cuidados.

Seu profissional de saúde de atenção primária pode encaminhá-lo a um especialista em diabetes, como um endocrinologista, para controlar melhor sua condição. Você pode ser encaminhado para outros especialistas dependendo da complicação, como podólogo, oftalmologista, nefrologista ou dermatologista.