Quais são as causas da visão em túnel, seus sintomas e tratamento

A visão em túnel, como o nome sugere, é uma condição de saúde em que seu campo de visão fica reduzido a um nível em que você não consegue mais ver de lado sem virar fisicamente a cabeça para o lado. A condição também é conhecida como perda de visão periférica ou PVL. Se você sofre de visão em túnel, só consegue ver coisas que estão bem à sua frente. A perda da visão periférica ou lateral cria muitos tipos de desafios no seu dia a dia e, muitas vezes, também afeta a sua capacidade de locomoção, a sua orientação geral e a capacidade de enxergar à noite. A visão de túnel também pode impedir que você dirija com segurança.

O que é visão de túnel?

A visão em túnel, ou perda de visão periférica, é uma condição em que você perde a capacidade de se movimentar lateralmente. Você só consegue ver as coisas que estão bem na sua frente e só consegue ver as coisas que estão nas laterais virando a cabeça para o lado.

Também conhecida como síndrome da visão de túnel, essa incapacidade de ver as coisas das bordas externas do campo de visão pode ser uma condição temporária ou um problema permanente.

Perder a visão lateral pode criar muitos tipos de desafios em sua vida diária, incluindo problemas com sua orientação geral, como você se movimenta e até mesmo quão bem você consegue dirigir à noite. Atividades simples, como ler um livro, também podem ser afetadas.(1, 2, 3)

Quais são as causas da visão em túnel?

Existem muitas causas para a visão em túnel, e essa condição também pode ser causada por outras doenças oculares ou de saúde. Se você estiver enfrentando perda de visão lateral, é importante procurar tratamento imediatamente para evitar que a condição se torne permanente. Às vezes, um atraso no tratamento pode dificultar a restauração da visão perdida. O tratamento precoce para a visão em túnel ajuda a prevenir qualquer perda adicional de visão e também protege o olho de outras condições.

Conforme mencionado, existem muitas condições de saúde subjacentes que podem causar visão em túnel. Por exemplo, as enxaquecas podem levar a uma perda temporária da visão periférica, enquanto outras condições de saúde podem aumentar o risco de desenvolver visão permanente em túnel. Você pode experimentar essa perda de visão lateral por algum tempo, com apenas uma pequena parte da visão lateral sendo afetada no início.

Aqui estão algumas das principais causas da visão de túnel:

Glaucoma

Glaucomaé uma das condições oculares mais comuns que causa visão em túnel. O glaucoma é caracterizado pelo aumento da pressão no olho devido ao acúmulo de líquido. Tem impacto direto na visão periférica e, se não for tratada, pode afetar o nervo óptico e levar à cegueira irreversível.(4)

Quando o nervo óptico é danificado, pontos cegos começam a aparecer no campo de visão das pessoas que sofrem de visão em túnel.

Se você sentir algum dos seguintes sintomas, faça um exame oftalmológico imediatamente:

• Visão em túnel (não conseguir ver de lado sem virar a cabeça)
• Desfoque
• Nebulosidade da visão
• Vendo halos ao redor das luzes
• Náuseae/ouvômito
• Dor intensa no olho

Tudo isso pode indicar que a pressão dentro do olho está aumentada, e o diagnóstico precoce do glaucoma pode apresentar perda permanente da visão.

Cataratas

UMcatarataé uma condição comum que afeta o olho e ocorre devido ao acúmulo da proteína presente no olho. Eventualmente leva ao turvamento da lente, afetando assim o seu campo de visão. Em muitas pessoas, uma fina película branca é frequentemente visível sobre o globo ocular.

Um tipo específico de catarata que se forma no centro do cristalino (conhecida como catarata nuclear) pode começar a danificar o cristalino pelas bordas, causando perda de visão periférica. Os sintomas comuns de catarata incluem:

• Vendo duas imagens de uma única coisa
• Visão embaçada
• Maior sensibilidade à luz
• Problemas para ver claramente à noite
• Ver objetos coloridos como amarelados ou desbotados

Existem muitos tipos de opções de cirurgia de catarata disponíveis para o tratamento da catarata. Ao mesmo tempo, também existem muitos remédios caseiros e formas naturais de prevenir a formação de catarata. Os adultos mais velhos correm maior risco de desenvolver catarata.(5)

Retinite Pigmentosa

Esta é uma condição genética que leva gradualmente à visão em túnel. Esta é uma doença ocular progressiva que atinge e danifica as células sensíveis à luz da retina, conhecidas como bastonetes e cones. Os bastonetes e cones da retina são responsáveis ​​por coletar todas as informações visuais que são transmitidas ao cérebro. A perda de visão resultante da retinite pigmentosa normalmente começa com a perda da visão periférica.(6)

Também pode afetar a visão noturna de uma pessoa e até mesmo a visão central porque a doença causa deterioração da retina. Não há cura para a retinite pigmentosa e os especialistas também não conseguiram identificar uma causa definitiva desta condição. É uma condição muito rara que se acredita estar ligada a alguma forma de mau funcionamento genético. No entanto, se for diagnosticado numa fase inicial, ainda é possível elaborar um plano de tratamento que evite a perda total da visão.(7)

Descolamento de Retina

Descolamento de retinasignifica o descolamento da retina da parte posterior do olho. Esta é uma condição extremamente grave que requer atenção médica imediata, caso contrário pode levar à perda permanente da visão.

Os sintomas visuais do descolamento de retina causam o aparecimento de moscas volantes e flashes na visão periférica, às vezes limitando o campo de visão e levando gradualmente à perda total da visão periférica.

Aqui estão os sintomas comuns de descolamento de retina:

• O aparecimento repentino de muitas moscas volantes (moscas volantes são pequenas manchas que parecem estar vagando pelo seu campo de visão)
• Visão turva
• Flashes de luz em um ou ambos os olhos
• Uma redução gradual da visão periférica
• Sombra semelhante a uma cortina sobre o campo visual

O descolamento de retina deve ser tratado como uma emergência com risco de visão e você deve dirigir-se imediatamente ao pronto-socorro mais próximo ou chamar uma ambulância.

Enxaqueca Ocular

As enxaquecas oculares são ligeiramente diferentes das enxaquecas normais. As enxaquecas oculares são uma condição rara e são caracterizadas por perda temporária de visão, visão em túnel ou cegueira temporária em apenas um olho. As enxaquecas oculares são geralmente causadas por uma diminuição no fluxo sanguíneo ou espasmo dos vasos sanguíneos atrás do olho ou na retina.(8)

A maioria das enxaquecas oculares é indolor, embora pessoas que sofrem regularmente de enxaquecas oculares tenham relatado sentir um tipo de brilho cintilante no campo de visão.

Algumas pessoas até experimentam o aparecimento de halos ao redor dos objetos, juntamente com a perda da visão periférica.(9)

Essas enxaquecas são mais ou menos inofensivas e os sintomas também tendem a diminuir por conta própria em alguns minutos.

Mesmo as pessoas que sofrem de enxaquecas regulares apresentam alterações na visão. De acordo com a American Migraine Foundation, quase 25 a 30 por cento de todas as pessoas com enxaqueca experimentam algum tipo de alteração visual quando têm enxaqueca com aura. Os sintomas também podem incluir perda temporária da visão periférica.(10)

Escotoma

Um escotoma é um ponto cego que ocorre no centro do campo de visão de uma pessoa. Pode aparecer de muitas maneiras diferentes:

• Pode parecer uma mancha cinza ou preta
• Pode parecer uma mancha borrada
• A visão pode parecer distorcida quando a pessoa olha para frente
• Os escotomas geralmente começam como um pequeno incômodo na visão de uma pessoa, mas com o tempo podem crescer e se tornar vários pontos cegos que começam a bloquear o campo de visão de uma pessoa.(11)
• Os escotomas que se desenvolvem na periferia da visão de uma pessoa podem levar à perda da visão periférica.

Algumas das causas conhecidas de um escotoma incluem:

• Glaucoma
• Inflamação
• Degeneração macular
• Infecções oculares
• Tumor
• Lesões cerebrais traumáticas
• AVC
• Outras condições oculares

AVC

Um acidente vascular cerebral também pode causar perda temporária ou permanente da visão em apenas um lado de cada olho. Isso ocorre porque um acidente vascular cerebral pode causar danos graves em apenas um lado do cérebro. Este é um tipo de perda neurológica de visão, pois seus olhos ainda estão perfeitamente bem e funcionando, mas o cérebro não consegue processar o que você está vendo. Um acidente vascular cerebral também pode causar um escotoma.

Concussão

UMconcussãopode interromper o fluxo sanguíneo para o cérebro, privando-o não apenas de oxigênio, mas também de muitos nutrientes essenciais por um certo tempo. Isto pode ser seguido por tonturas, confusão e diferentes tipos de distúrbios visuais, incluindo perda de visão periférica.

Coroideremia

A coroideremia é uma condição hereditária muito rara que se caracteriza por uma perda progressiva de visão. A doença afeta principalmente homens, e o primeiro sintoma da coroideremia geralmente é a perda da visão noturna ou cegueira noturna. Isto é seguido por um estreitamento do campo de visão, levando à perda da visão periférica. Isso também diminui a capacidade de ver os detalhes com clareza.(12)

A deficiência visual na coroideremia tende a piorar com o tempo, mas o padrão de progressão da doença varia de pessoa para pessoa. No entanto, todos os que têm esta condição acabarão por desenvolver cegueira total, geralmente no final da idade adulta.

Acredita-se que mutações genéticas sejam a principal causa da coroideremia.(13)

Retinopatia Diabética

Esta é uma condição que ocorre se você tiverdiabetese, devido ao alto nível de açúcar no sangue, acabam sofrendo danos na retina. Açúcar elevado no sangue pode causar inflamação ou restringir os vasos sanguíneos dos olhos, causando visão em túnel.

Visão de túnel temporária e permanente

A perda da visão periférica pode ser de dois tipos – temporária ou permanente. Depende da causa subjacente da perda de visão.

Algumas das causas comuns de visão permanente em túnel são:

• Glaucoma
• Escotoma
• AVC
• Retinopatia diabética
• Retinite pigmentosa
• A visão temporária em túnel é mais comumente observada em enxaquecas.

As pessoas também experimentam uma gama diferente de sensibilidade com a visão em túnel. Por exemplo, certas condições iniciarão a distorção da visão a partir dos ângulos mais externos e depois trabalharão para dentro à medida que a condição progride.

Quais são os sintomas da visão em túnel?

É provável que você perceba que tem visão em túnel quando não conseguir mais ver 40 graus ou mais dos lados dos olhos. Se você não consegue enxergar além de 20 graus do campo de visão, você é considerado cego do ponto de vista médico.

Você notará os sintomas da visão em túnel gradualmente ou de repente, dependendo da causa subjacente. Alguns sintomas comuns da visão em túnel incluem:

• Caindo
• Esbarrando em objetos
• Dificuldade em navegar por locais lotados, por exemplo, em um shopping center
• Cegueira noturna, ou ser incapaz de ver claramente no escuro
• Ter problemas para dirigir à noite e até mesmo durante o dia conforme a condição progride

Você pode ter visão em túnel em um olho ou em ambos os olhos. Se você notar esses sintomas, é essencial discutir sua condição com um oftalmologista para que seu médico possa determinar se você ainda deve dirigir ou praticar qualquer outra atividade de alto risco.

Tratamento da visão em túnel

Em alguns casos de perda de visão periférica, a visão lateral pode não ser restaurada e a condição pode ser permanente. É por isso que é tão importante que você consulte um médico assim que começar a notar os sintomas mencionados acima. Quanto mais cedo sua condição for diagnosticada, maiores serão as chances de salvar sua visão.

Seu médico pode sugerir algumas mudanças no estilo de vida se você tiver visão em túnel, incluindo treinamento sobre como observar visualmente o mundo ao seu redor usando o campo de visão que você tem agora.

Algumas pesquisas também sugerem que o uso de óculos com prisma pode ajudar a aumentar a visão lateral se você tiver perda de visão periférica.(14)

Os tratamentos para a visão em túnel dependem da condição subjacente que está causando a perda de visão. O foco principal dos tratamentos é retardar a perda de visão.

Por exemplo, se a sua visão em túnel for causada por glaucoma, você poderá ser instruído a usar colírios ou outro medicamento para evitar o agravamento da condição. Alguns casos podem exigir intervenção cirúrgica para prevenir o agravamento do glaucoma.

No caso de um acidente vascular cerebral, pode não ser possível tratar a visão em túnel, mas técnicas de triagem visual e o uso de óculos com prismas podem ajudá-lo a se movimentar melhor.

Conclusão

A visão em túnel leva à perda da visão periférica e é provável que afete significativamente suas atividades diárias se a condição tende a piorar com o tempo. Encontrar recursos que o ajudem a navegar e manter uma perspectiva positiva ajudará muito a lidar com esse tipo de perda de visão.

Algumas outras maneiras pelas quais você pode gerenciar a visão de túnel incluem:

• Discuta com seu médico sobre maneiras de tratar e adaptar seu estilo de vida à doença.
• Informe seus amigos e familiares sobre sua condição para que eles estejam presentes para apoiá-lo.
• Pratique o autocuidado
• Tenha uma dieta saudável e pratique exercícios regularmente para diminuir os níveis de estresse e melhorar sua saúde física e mental.
• Adicione luz extra a qualquer sala mal iluminada
• Modifique os cômodos da sua casa de forma que você possa navegar com facilidade e evitar quedas.
• Discuta a segurança de dirigir com seu médico.

Lembre-se de que existem muitas condições que causam a visão em túnel e é crucial descobrir qual condição está causando a perda da visão periférica. Se você ignorar seus sintomas, só sentirá mais perda de visão com o passar do tempo. Portanto, consulte o seu médico e crie o hábito de fazer exames oftalmológicos regulares para evitar problemas oculares.

Referências:

1. Kotecha, A., Chopra, R., Fahy, RT. e Rubin, GS, 2013. Dupla tarefa e equilíbrio em pessoas com perda de visão central e periférica. Oftalmologia investigativa e ciências visuais, 54(8), pp.5408-5415.
2. Harvey, H. e Walker, R., 2014. Leitura com visão periférica: uma comparação entre leitura de rolagem dinâmica e texto estático com um escotoma central simulado. Pesquisa de Visão, 98, pp.54-60.
3. Pundlik, S., Tomasi, M. e Luo, G., 2015. Avaliação de um dispositivo portátil de alerta de colisão para pacientes com perda de visão periférica em uma pista de obstáculos. Oftalmologia investigativa e ciências visuais, 56(4), pp.2571-2579.
4. Evans, K., Law, SK, Walt, J., Buchholz, P. e Hansen, J., 2009. O impacto na qualidade de vida da perda de visão periférica versus central com foco no glaucoma versus degeneração macular relacionada à idade. Oftalmologia Clínica (Auckland, NZ), 3, p.433.
5. Eichenbaum, JW, 2012. Perda de visão geriátrica devido a catarata, degeneração macular e glaucoma. Mount Sinai Journal of Medicine: Um Jornal de Medicina Translacional e Personalizada, 79(2), pp.276-294.
6. Hamel, C., 2006. Retinite pigmentosa. Revista Orphanet de doenças raras, 1(1), p.40.
7. Wells, J., Wroblewski, J., Keen, J., Inglehearn, C., Jubb, C., Eckstein, A., Jay, M., Arden, G., Bhattacharya, S., Fitzke, F. e Bird, A., 1993. Mutações no gene da degeneração lenta da retina humana (RDS) podem causar retinite pigmentosa ou distrofia macular. Genética da natureza, 3(3), pp.213-218.
8. Wolter, JR e Burchfield, WJ, 1971. Enxaqueca ocular em um homem jovem, resultando em cegueira transitória unilateral e edema retinal. Jornal de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo, 8(3), pp.173-176.
9. McKendrick, AM, Vingrys, AJ, Badcock, DR. e Heywood, J.T., 2000. Perdas de campo visual em indivíduos com enxaqueca. Oftalmologia investigativa e ciências visuais, 41(5), pp.1239-1247.
10. Americanmigrainefoundation.org. (2020). [on-line] Disponível em:https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/visual-disturbances-related-to-migraine-or-not/[Acessado em 8 de março de 2020].
11. Jung, KI, Park, HYL. e Park, C.K., 2012. Características da morfologia do disco óptico em pacientes com glaucoma com escotoma parafoveal em comparação com escotoma periférico. Oftalmologia investigativa e ciências visuais, 53(8), pp.4813-4820.
12. MacDonald, IM, Binczyk, N., Radziwon, A. e Dimopoulos, I., 2020. Coroideremia. Em Distúrbios Coriorretinianos Hereditários (pp. 99-106). Springer, Singapura.
13. Sankila, EM, Tolvanen, R., van den Hurk, JA, Cremers, F.P. e de la Chapelle, A., 1992. O splicing aberrante do gene CHM é uma causa significativa de coroideremia. Genética da natureza, 1(2), pp.109-113.
14. Peli, E., Apfelbaum, H., Berson, E.L. e Goldstein, RB, 2016. O risco de colisões de pedestres com perda de campo visual periférico. Diário de visão, 16(15), pp.5-5.